 |
|
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ «АЛЛЕРГИЯ»
7.2.Цель занятия:
· Формирование навыков патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных
· Совершенствование коммуникативных навыков работы в группе
7.3.Задачи обучения:
· Сформировать навыки патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных по иммунопатологическим процессам
· Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе
7.4.Форма проведения
Работа в малых группах: кейс-стади
7.5.ЗАДАНИЯ:
Кейс-стади
Задача 1
Во время сенокоса у одного из членов бригады появились следующие симптомы: зуд, гиперемия и отечность век; ощущение «песка в глазах»; светобоязнь, слезотечение; зуд твердого неба, глотки, слизистой оболочки носа; профузный насморк, неукротимые приступы чиханья; затруднение носового дыхания вплоть до полного его прекращения; кашель с обильным выделением мокроты; отмечались приступы удушья. Эти явления сопровождались утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, нарушением сна. Температура тела – 38-39оС.
Какой тип гиперчувствительности лежит в основе аллергической реакции, развившейся у больного? Каков механизм наблюдаемых нарушений?
Какие особенности имеет IgE и IgG4, отличающие их от иммуноглобулинов других классов?
Почему у больных с атопией может и не быть увеличение концентрации IgE в сыворотке крови?
Задача № 2.
Больная К., 28 лет, по поводу острого бронхита в течение 5 дней получала ежедневно по одной инъекции пенициллина (600000ЕД). На 6 день после первого введения препарата у больной появились огромные бляшки крапивницы, приподнимающиеся над поверхностью отечной кожи. Сыпь покрыла кожу лица, спины, живота, бедер. Температура тела колебалась от 37,7° до 38,3°С.
- Как объяснить отек кожи и появление крапивницы у больной?
- Объясните механизм повышения температуры тела.
- Составьте схему патогенеза аллергической реакции данного типа.
Задача № 3.
В результате лечения по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника нестероидными противовоспалительными препаратами у больного развилась лейкопения лекарственного происхождения.
1. Какого типа аллергические реакции могут быть причиной такого явления?
2. Объясните патогенез разрушения лейкоцитов. Составьте схему патогенеза
Задача № 4
У больного через 7 дней после введения противостолбнячной сыворотки температура тела повысилась до 39 оС, появилась сильно зудящая сыпь. Отмечалось поражение суставов (артралгия, скованность). На 2-ой неделе заболевания увеличились лимфатические узлы и селезенка. Больной жаловался на слабость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца.
1. По какому типу гиперчувствительности развилась аллергическая реакция у больного?
2. Каков механизм наблюдаемых нарушений? Составьте схему патогенеза.
Задача № 5
Больной М., 15 лет, поступил в хирургическое отделение с загрязненной рваной раной левого бедра. Больному произведена первичная хирургическая обработка раны и наложены первичные швы. Внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы введено 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки. Введение сыворотки повторяли через каждые 6 дней. После третьей инъекции на месте введения сыворотки появилась отечность, и сформировался большой инфильтрат. Кожа над инфильтратом местами некротизировалась, в результате чего образовалась язва, которая долго не заживала.
1. Какой тип аллергической реакции развился у больного?
2. Как объяснить появление воспаления с некрозом?
Задача № 6.
Туберкулиновая проба (реакция Манту) относится к гиперчувствительности замедленного типа. Через 6-12 минут на месте введения туберкулина появляются первые признаки реакции, достигающие максимальной выраженности через 24-48 часов.
1. О чем свидетельствует положительная туберкулиновая проба?
2. Каков клеточный состав воспалительного инфильтрата и механизм его образования?
Задача № 7
Больная Ш., 38 лет, обратилась к врачу-аллергологу с жалобами на появление красных зудящих пятен на коже лица в холодную погоду. Отмечает также, что при умывании холодной водой у нее возникает зуд и резкий отек кожи в месте соприкосновения с водой. Холодовая экспозиционная проба на коже плеча путем прикладывания льда возникли гиперемия, волдырь.
Объяснить возможные механизмы такой реакции на холод.
Задача № 8
Какой тип аллергической реакции могут вызвать:
1. Домашняя пыль, перхоть, шерсть животных.
2. Клетка трансплантанта.
3. Чужеродный белок.
4. Пыльца растений.
5. Клетка, инфицированная вирусом.
6. Бактерии, споры грибов.
7. Сыворотки
8. Эритроциты, несовместимые по резус или групповому фактору.
7.6.Демонстрационный материал: ситуационные задачи
7.7.ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1. Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2012., том 1 с.362-403
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – С. 224-237.
3. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2011. – С. 321-342.
Дополнительная
1. Общая патологическая физиология // Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. М.: Издательский Дом "Высшее Образование и Наука", 2013. -308 с.
2. Pathologic basis of disease. Environmental and nutritional pathology. V. Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2010, P. 193-223.
7.8.Контроль: проверка заключений по ситуационным задачам