 |
|
Задания для самоконтроля
Ситуационные задачи
Задача 1.
У женщины (36 лет) появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38,1° С. В анализах крови: Hb – 110 г/л; лейкоциты – 14х109 /л; СОЭ – 14 мм/ч.
Вопросы.
1. Какие изменения со стороны крови имеются у пациентки?
2. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?
3. Что такое СОЭ, и какие факторы влияют на его величину?
Задача 2.
Пациент В. (54 года) жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие внезапно и не связанные с определенным временем суток. Во время приступа затруднен выдох, и больной для облегчения выдоха занимает вынужденное положение: ищет упор для рук. По данным анализа крови: Hb – 130 г/л; эритроциты – 4,2х1012 /л; цветовой показатель – 0,9; лейкоциты – 5х109 /л; базофилы – 5 %; эозинофилы – 18 %; лимфоциты – 21 %; моноциты – 7 %.
Вопросы.
1. Какие изменения имеются со стороны крови у пациента?
2. О чем они могут свидетельствовать?
Задача 3.
В стационар «скорой помощи» доставлен мужчина 43 лет с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, ощущение сердцебиения. Отмечается одышка, генерализованная слабость, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицерином. При осмотре состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, артериальное давление – 90/50 мм рт. ст., частота дыхания – 25 в минуту.
Анализ крови при поступлении: Hb – 121 г/л; эритроциты – 4,7х1012 /л; цветовой показатель – 0,7; лейкоциты – 18х109 /л; СОЭ = 11 мм/ч.
Анализ крови через 4 дня: лейкоциты – 15х109 /л; СОЭ=25 мм/ч.
Вопросы.
1. Какие изменения со стороны крови имеются у больного?
2. Какова причина изменения СОЭ в течение 4 дней?
3. Какие факторы влияют на величину СОЭ?
Задача 4.
У человека, участвующего в марафонском забеге в Долине Смерти (США) при температуре воздуха около 50° С, через 1 ч бега взяли анализ крови.
Вопросы.
1. Какие гомеостатические параметры крови могли измениться и почему?
2. Какие рекомендации можно дать спортсмену до начала соревнований?
Задача 5.
У молодой здоровой женщины в ходе повторных анализов крови обнаружено, что гематокрит равен 55 %. Это говорит о значительном сгущении крови.
Вопрос.
В чем причина? Дайте необходимые рекомендации.
Проверочные тесты
Выберите один правильный ответ
1. Общее количество крови в организме взрослого человека составляет (в процентах от массы тела)
1) 40-50 %
2) 6-8 %
3) 2-4 %
4) 15-17 %
5) 55-60 %
2. Величина осмотического давления плазмы крови равна
1) 7,6 атм
2) 8,5 атм
3) 7,7 атм
4) 7,1 атм
5) 7,4 атм
3. Общее количество белка плазмы крови составляет
1) 21-27 %
2) 7-8 %
3) 2-5 %
4) 10-12 %
5) 45-60 %
4. В крови здорового человека нейтрофилы от общего количества лейкоцитов составляют
1) 40-65 %
2) 47-72 %
3) 10-20 %
4) 5-10 %
5) 0-1 %
5. В 1 микролитре крови здорового мужчины содержится эритроцитов
1) 4 500 000 - 5 500 000
2) 3 700 000 - 5 000 000
3) 4 000 - 6 000
4) 8 500 000 - 8 900 000
5) 1 500 000 - 2 000 000
6.В 1 микролитре крови здоровой женщины содержится эритроцитов
1) 4 000 000 - 5 800 000
2) 2 000 000 - 3 100 000
3) 3 900 000 - 4 700 000
4) 7 600 000 - 8 000 000
5) 1 000 000 - 2 000 000
7. Количество тромбоцитов (кровяных пластинок) в 1 микролитре крови здорового человека составляет
1) 180 000 – 320 000
2) 100 000 – 120 000
3) 90 000 – 100 000
4) 140 000 – 150 000
5) 80 000 – 90 000
8. Значение белков как буферной системы заключается в том, что они
1) поддерживают осмотическое давление
2) в кислой среде ведут себя как щелочи, связывая кислоты, а в щелочной реагируют как кислоты, связывая щелочи
3) участвуют в транспорте кислорода
4) препятствуют повышению концентрации ионов водорода в крови
5) участвуют в активации лимфопоэза
9. Основной функцией эритроцитов является
1) транспорт углеводов
2) участие в буферных реакциях крови
3) транспорт кислорода и углекислого газа
4) участие в процессах пищеварения
5) поддержание осмотического давления
10. При формировании функциональных систем, поддерживающих гомеостаз, кровь обеспечивает в организме регуляцию
1) нервную
2) рефлекторную
3) гуморальную
4) местную
5) поведенческую
Основная литература
Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник +CD.- ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 614-659.
Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 526-548, 536-537, 550-565.
Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2003. - С. 229-238, 238-244.
Дополнительная литература
Нормальная физиология. Учебное пособие для студентов вузов / Под ред. В.Н. Яковлева. – М.: ИЦ «Академия», 2006. - В 3-х т. - Т. 2 - Частная физиология. - С. 5-20.
Нормальная физиология человека. Учебник для высших учебных заведений / Под ред. Б.И. Ткаченко. – М.: Медицина, 2005. - С. 28-39, 324-332, 331-341, 349-358.
Физиология. Основы и функциональные системы. Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 2000. - С. 264-286, 512-533.
Корчин В.И., Шаламова Е.Ю., Данилова А.В. Лабораторный практикум по нормальной физиологии.-Ханты-Мансийск: ИЦ ХМГМА, 2010.- Ч.1. – С. 22- 33.
Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 210-217, 229-237.
Коробков А.В. Физиология человека.– М.: Высшая школа, 1980. – С. 30-35, 31-39, 42-46.
Савченков Ю.И. Нормальная физиология. Учебное пособие. – Ростов н/Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. – С. 12-24, 37-43, 47-54, 55-61.
Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Т. Тевса. Пер. с англ. – М.: Мир, 1985. - в 4-х т. - Т.3 - Кровь. Кровообращение. Дыхание. – С. 5-16, 18-26.
Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.: ИЦ «Академия», 2004. – С. 740-746, 753, 841-847.
Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.: ИЦ «Академия», 2004. – С. 749.
Практическое занятие №4:Физиология кроветворения. Группы крови. Свёртывающая и противосвёртывающая системы крови
Формируемые компетенции: ОК1; ПК1; ПК5; ПК9; ПК16; ПК27.
Учебные цели (иметь представление, знать, уметь, владеть): см. МАТРИЦУ КОМПЕТЕНЦИЙ.
| Знать | Уметь | Владеть |
| 1, 3, 5, 6 | 1, 2, 4 |
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения темы
Из гистологии, цитологии и эмбриологии:
1. Гемограмма, показатели гемограммы. Гемограмма здорового человека. Возрастные особенности гемограммы.
2. Общая схема гемопоэза. Понятие о миелоидном и лимфоидном кроветворении. Характеристика стволовых, полустволовых, унипотентных клеток. Характеристика бластных форм клеток крови.
3. Эритропоэз, гранулоцитопоэз, моноцитопоэз, лимфоцитопоэз.
Из биохимии:
1. Гемоглобин: строение, виды, биологическая роль, источники. Структура гема. Распад гемоглобина пищевых продуктов в ЖКТ.
2. Биосинтез гемоглобина. Синтез гемоглобина: образование гема и глобина.
3. Роль витаминов В6 и В12 в кроветворении.
4. Белки сыворотки крови. Ферменты крови. Кининовая система. Белки острой фазы.
5. Каскадный механизм активации ферментов свертывания. Внешний и внутренний механизмы активации протромбина.
6. Механизм превращения фибриногена в фибрин, образование тромба.
7. Компоненты и функции фибринолитической системы.
8. Свертывающая и противосвертывающая системы крови.
Вопросы для подготовки к занятию
1. Эритропоэз. Нервная и гуморальная регуляция эритропоэза. Природа фактора Касла. Факторы, влияющие на эритропоэз.
3. Особенности регуляции эритропоэза в условиях Крайнего Севера.
4. Лейкопоэз. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза. Факторы, стимулирующие лейкопоэз.
5. Тромбоцитопоэз. Факторы, влияющие на тромбоцитопоэз.
6. Возрастные особенности кроветворения.
7. Процессы кроворазрушения. Роль селезенки. Роль печени.
8. Открытие групп крови. Исследования К. Ландштейнера, А. Винера. Методики определения группы крови.
11. Группы крови. Агглютиногены (антигены) и агглютинины (антитела). Системы групп крови. Антигенные системы: АВ0, Rh, MNSs, Лютеран (Lu), Келл-Келлано (Kk), Льюис (Le), Даффи (Fy), Кид (Jk). Наследование групп крови.
12. Резус-фактор. Наследование резус-фактора. Механизм резус-конфликта. Группы крови и предрасположенность к заболеваниям.
13. Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
14. Процесс свертывания крови. Плазменные факторы свертывания крови. Клеточные факторы свертывания крови.
15. Механизм свертывания крови. Фазы процесса свертывания крови.
16. Противосвертывающая система крови. Естественные первичные и вторичные антикоагулянты.
17. Фибринолиз и его механизмы. Регуляция свертывания крови и фибринолиза. Способы замедления, ускорения, предотвращения свертывания крови.
18. Современные правила переливания крови. Кровозамещающие растворы, их характеристика.
19. Система гемостаза человека в условиях Крайнего Севера.
20. Лимфа. Ее состав, количество, функции, физиологическое значение.
21. Внесосудистые жидкие среды организма, их роль в обеспечении жизнедеятельности клеток организма.