Здавалка
Главная | Обратная связь

Задания для самоконтроля



Ситуационные задачи

Задача 1.

Больной Т. (45 лет), по профессии рентгенолог, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь.

При проведении анализа крови получены следующие результаты: Hb – 117 г/л; эритроциты – 32х1012/л; цветовой показатель – 1,0; лейкоциты – 2500/л; базофилы – 0 %; эозинофилы – 1 %; тромбоциты – 75х109/л; СОЭ=16 мм/ч.

Вопросы.

1. Чем отличаются показатели крови данного пациента от показателей нормы?

2. Может ли данная картина крови являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения?

Задача 2.

По медицинским показаниям больному требуется переливание 200 мл цельной крови. При определении групповой принадлежности крови пациента положительная реакция, то есть агглютинация эритроцитов, наблюдалась с цоликлоном анти-В, и отрицательная – с цоликлоном анти-А. Определение резус-фактора по экспресс-методу с помощью цоликлона анти-D-супер показало наличие агглютинации.

Вопросы.

1. К какой группе крови по системе АВ0 относится исследуемая кровь?

2. Дайте рекомендации по группе (по системе АВ0) и резус-принадлежности донорской крови, которую необходимо перелить пациенту.

3. Перечислите правила переливания крови.

Задача 3.

Пациенту К., 28 лет, по медицинским показаниям необходимо переливание крови. При определении групповой и Rh-принадлежности крови пациента: кровь II (А), Rh(+). Учитывая результаты лабораторного анализа, больному было перелито 150 мл крови группы II (А), Rh (+).

Однако спустя 40 минут после переливания у больного возникли гемотрансфузионные реакции: повысилась температура до 38,5° С, дыхание и пульс участились, появились одышка, озноб, головная боль, боли в пояснице; АД 160/100 мм рт. ст.

Вопросы.

1. Каковы вероятные причины гемотрансфузионных реакций?

2. Что необходимо было сделать, чтобы предотвратить подобную реакцию организма?

Задача 4.

При профилактическом осмотре у женщины 27 лет при опросе выяснилось, что у нее стали появляться небольшие кровоизлияния после незначительных ушибов, раньше такого не наблюдалось. Себя считает здоровой и данное состояние жалобами не считает, объясняет это «жесткой диетой», которую она начала соблюдать.

При более тщательном опросе выяснилось, что из рациона питания полностью исключены жиры. После консультации диетолога встал вопрос о дефиците витаминов, особенно отмечается недостаточность жирорастворимых витаминов, в частности витамина К. Заболеваний крови у родственников нет, вредностей на работе и месте проживания нет.

Вопросы.

1. Нарушение какой функции крови возможно при дефиците витамина К и почему?

2. Какие анализы крови вы назначите, чтобы подтвердить ваши предположения?

3. Каковы будут ваши рекомендации в данном случае и почему?

Задача 5.

Во время эксперимента у животного 3 л крови были заменены раствором со следующими характеристиками: объем – 3 л, рН=7,35-7,45, с аналогичными электролитными характеристиками, Росм=6,6-6,7 атм.

Вопросы.

1. Как изменится объем циркулирующей жидкости через несколько часов после переливания (уменьшится или увеличится)?

2. Объясните, почему. Какой параметр гемостаза не был учтен?

3. Какие компенсаторные механизмы включатся при изменении объема циркулирующей крови?

Проверочные тесты

Выберите один правильный ответ

1. Агглютинины входят в следующую составную часть крови

1) эритроциты

2) плазму

3) тромбоциты

4) лейкоциты

5) эозинофилы

 

2. I группе крови соответствует комбинация агглютиногенов и агглютининов

1) 0, альфа, бета

2) В, альфа

3) А, бета

4) АВ0

5) 0, альфа

 

3.Агглютиногены входят в следующую составную часть крови

1) плазму

2) лейкоциты

3) эритроциты

4) тромбоциты

5) нейтрофилы

 

4. Переливание несовместимой крови может вызвать

1) снижение осмотической стойкости эритроцитов

2) повышение онкотического давления

3) гемотрансфузионный шок

4) замедление СОЭ

5) сдвиг рН в щелочную сторону

5. Резус-антиген входит в состав

1) плазмы

2) лейкоцитов

3) эритроцитов

4) тромбоцитов

5) только моноцитов

 

6. Для протекания всех фаз гемокоагуляции необходимо участие ионов

1) кальция

2) калия

3) фтора

4) натрия

5) хлора

7. Превращения растворимого фибрина-полимера в нерастворимый фибрин обеспечивает фактор

1) II - протромбин

2) VII - конвертин

3) XI - антигемофильный глобулин С

4) XIII - фибриностабилизирующий

5) ионы калия

 

8. Протромбин образуется

1) в печени

2) в эритроцитах

3) в красном костном мозге

4) в стенке желудка

5) в лёгких

 

9.В первую фазу гемокоагуляции происходит

1) адгезия и агрегация тромбоцитов

2) образование фибрина

3) ретракция сгустка и фибринолиз

4) образование протромбиназы

5) образование тромбина

 

10.К первичным антикоагулянтам относятся вещества

1) гепарин, дикумарин

2) антитромбин I, фибриностабилизирующий фактор

3) гирудин, тромбин

4) антитромбин III, IV, гепарин

5) тимозин

Основная литература

Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник +CD.- ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 638-641, 659-664.

Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 548-550, 565-570.

Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2003. – С. 256-273.

Дополнительная литература

Нормальная физиология. Учебное пособие для студентов вузов / Под ред. В.Н. Яковлева. – М.: ИЦ «Академия», 2006. - В 3-х т. - Т. 2 - Частная физиология. - С. 35-56.

Нормальная физиология человека. Учебник для высших учебных заведений / Под ред. Б.И. Ткаченко. – М.: Медицина, 2005. - С. 341-349, 358-362.

Физиология. Основы и функциональные системы. Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 2000. – С. 286-293.

Корчин В.И., Шаламова Е.Ю., Данилова А.В. Лабораторный практикум по нормальной физиологии.-Ханты-Мансийск: ИЦ ХМГМА, 2010.- Ч.1 . – С. 33-36.

Коробков А.В. Физиология человека.– М.: Высшая школа, 1980. – С. 39-50.

Савченков Ю.И. Нормальная физиология. Учебное пособие. – Ростов н/Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. – С. 25-36, 61-64.

Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Т. Тевса. Пер. с англ. – М.: Мир, 1985. – в 4-х т. – Т.3 – Кровь. Кровообращение. Дыхание. – С. 25-33, 39-43.

Физиология человека. Курс лекций / Под ред. академика РАМН Н.А. Агаджаняна, проф. В.И. Циркина. – СПб.: «Сотис», 1998. – С. 194-203.

Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. – М.: Медицина, 1985. – С. 217-229.

Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.: ИЦ «Академия», 2004. – С. 746-748, 763-770.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.