 |
|
Онкогинекология негіздері 13 страница
Д) зерттеуге кардиологиялық стационарға жатқызу
2. Жүрек ақаулары бар жүкті әйелдерді қайта госпитальдеу жүргізіледі:
А) 16 – 18 аптада
Б) 20 – 24 аптада
В) 26 – 32 аптада
Г) 28 – 34 аптада
Д) 30 – 35 аптада
3. ІІ триместрде қандай мәселелерді шешеді:
А) динамикалық бақылауды жалғастыру
Б) асқынудың алдын алуды жүргізу
В) алдағы жүктілікті созудың қарсы көрсеткіштерін анықтау
Г) жүктілікті жедел үзу
Д) босануға рұқсат беру тәсілдері туралы сұрақтарды шешу
4. Криздін әсерінен болатын созылмалы артериалды гипертензиясы бар босанатын әйелдерде босанудың 2 – кезеңінде қажет:
А) перинеотомия жүргізу
Б) эпидуральды анестезия жүргізу
В) магний сульфатын енгізу
Г) кесар тілігін жасау
Д) акушерлік қысқыштар қою
5. Жүкті әйелдердегі созылмалы артериалдық гипертензияның ең жиі кездесетін асқынулары:
А) нәрестеде туа біткен жүрек ақауларының дамуы
Б) нәрестеде жүре пайда болатын жүрек ақаулары
В) жүктіліктің ерте токсикозының дамуы
Г) преэклампсияның ерте қосылуы
Д) анемияның ерте қосылуы
6. Митральды стеноз кезінде жүктілік қалай өтеді?
А) жүрек ақауының ағымын айтарлықтай нашарлатпайды
Б) жүктілердің 25% жүрек жеткіліксіздігінің белгілері байқалады
В) жүктілердің 45% жүрек жеткіліксіздігінің белгілері байқалады
Г) жүктілердің 65% жүрек жеткіліксіздігінің белгілері байқалады
Д) жүктілердін 85% жүрек жеткіліксіздігінің белгілері байқалады
7. Жүктілікті созуды ұзартудың қарсы көрсеткіші болып табылады:
А) митральды қақпақша жеткіліксіздігі
Б) жүрекшеаралық қалқаның ақауы
В) ревматикалық жүрек ақауы
Г) миокардиодистрофия
Д) «көкшілдену» түріндегі ақау
8. Бауыр аурулары кезіндегі жүктіліктің негізгі асқынуы
А) ауыр преэклампсия және эклампсия
Б) жүктілікті көтере алмау
В) жүктілікті көтере алу
Г) нәрестенің дамуының кешеуілдеуі
Д) нәрестенің антенатальды өлімі
9. Бауыр аурулары кезіндегі босанудан кейінгі негізгі асқыну:
А) гипотониялық қан кету
Б) жатырдың жыртылуы
В) жатыр мойнының жыртылуы
Г) коагулопатикалық қан кету
Д) аралықтың жыртылуы
10. 9 – 10 апталық мерзімдегі жүкті әйелде жедел пневмония анықталды. Оны қай бөлімге жіберу керек:
А) терапия бөліміне
Б) патологиялық жүктілер бөліміне
В) перинатальды орталыққа
Г) гинекологиялық бөлімге
Д) күндізгі стационарға
№3 БЛОК. Жүктілік физиологиясы және патологиясы.
№9 сабақ. Жүкті әйелдердегі жүрек – қантамыр, тыныс ағзалары, асқорыту жүйелерінін аурулары. Жүктілікті және босануды жүргізу.
ҚОРЫТЫНДЫ БІЛІМ ДЕҢГЕЙІН БАҚЫЛАУ ТЕСТІ ЖАУАПТАРЫ
1. Д
2. В
3. Б
4. Д
5. Г
6. Д
7. Д
8. А
9. Г
10.А
№ 10-сабақ
1. Тақырыбы: Жүкті әйелдердегі эндокрин жүйесінің және зәр шығару жолдарының аурулары. Жүктілік және босану ағымын жүргізу.
Рубежді бақылау
2. Мақсаты: Студенттерді қантты диабет, қалқанша безі аурулары және зәр шығару жолдарының аурулары кезіндегі жүктілік ағымының ерекшеліктерімен және босану ағымының ерекшеліктерімен таныстыру.
3. Оқыту тапсырмалары:
● Қантты диабет кезіндегі жүктілік және босану ағымының ерекшеліктері туралы білімін қалыптастыру;
● Қалқанша безі аурулары кезіндегі жүктілік және босану ағымының ерекшеліктері туралы білімін қалыптастыру;
● Зәр шығару жолдарының аурулары кезіндегі жүктілік және босану ағымының ерекшеліктері туралы білімін қалыптастыру;
● Жүрек-қан-тамырлар жүйесі, тыныс алу мүшелері және асқорыту жолдарының патологиясы бар жүкті әйелдер терапиясының негізгі қағидаларымен таныстыру.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
● Қантты диабет және жүктілік.
● Қалқанша безі аурулары.
● Жүктіліктің жалғасуына қарсы көрсеткіштер.
● Пиелонефрит.
● Гломерулонефрит.
● Қуықтас ауруы.
● Жүктіліктің жалғасуына көрсеткіштер.
5. Оқытудың негізгі әдістемесі:
● Бастапқы білім деңгейін бақылау (бастапқы білім деңгейіне тесттер)
● Оқытушымен жұмыс. Кестелер мен көрнекілік құралдарын пайдалана отырып теориялық материалдарды талқылау.
● Кіші группалармен жұмыс(2-3 студент): ситуациялық тапсырмаларды шешу
● Оқытушымен жұмыс: түсініксіз сұрақтарды талдау
● Қорытынды білім діңгейін бақылау тапсырмалары.(қорытынды білім деңгейіне тесттер).
● Рубеждік бақылау (тестілеу)
6. Әдебиеттер:
Орыс тілінде
Негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.
Қосымша:
1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва, 2008.С812.
Қазақ тілінде
негізгі:
1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.
2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
1. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
7. Бақылау (сұрақтар, тесттер, тапсырмалар)
Сұрақтар.
1. « Жүктілік диабеті» түсінігіне анықтама
2. Инсулин тәуелді және инсулин тәуелсіз қантты диабет ерекшеліктерін атап көрсетіңіз.
3. Қантты диабет түрлерін атап көрсетіңіз.
4. Қандай жағдайларда потенциалды қантты диабет туралы ойлауға болады?
5. Қантты диабеттің ауырлық дәрежелері?
6. Жүктіліктің қандай жағдайларында қантты диабет қарсы көрсетім болып табылады?
7. Диффузды-токсикалық зобқа кандай негізгі симптомдар тән?
8. Қалқанша безінің ұлғаю дәрежелерін атап көрсетіңіз.
9. Жүкті әйелдердегі пиелонефрит жиілігі?
10. Жүкті әйелдердегі гестационды пиелонефриттің пайда болуы немен байланысты?
11. Гломерулонефрит кезіндегі ісінудің патогенезі?
12. Созылмалы гломерулонефриттің негізгі клиникалық түрлерін ата?
13. Гломерулонефриттің нефротикалық түрінің жүкті әйел және ұрық үшін болжамы?
СОӨЖ
№ 10-сабақ
1. Тақырыбы: Жүкті әйелдердегі эндокрин жүйесінің және зәр шығару жолдарының аурулары. Жүктілік және босану ағымы.
Рубежді бақылау
2. Мақсаты: Студенттерді қантты диабет, қалқанша безі аурулары және зәр шығару жолдарының аурулары кезіндегі жүктілік ағымдарының ерекшеліктерімен және босану ағымының ерекшеліктерімен таныстыру.
3. Оқыту тапсырмалары:
● Эндокрин жүйесінің аурулары бар жүкті әйелдерден анамнез жинауды үйрету.
● Лабораторлық мәліметтер мен қосымша зерттеу әдістерінен алынған мәліметтерді талқылауды үйрету.
● Қантты диабет, қалқанша безі аурулары және зәр шығару жолдарының аурулары бар жүкті әйелдер терапиясының негізгі принциптерімен таныстыру.
4. Оқыту түрі;
Патология бөліміндегі эндокрин және зәр шығару жүйесінің аурулары бар жүкті әйелдерді курациялау және талдау. Жүктілік және босану ағымына жоспар құру. Дағдыларды қалыптастыру үшін ситуациялық тапсырмаларды шешуРешение ситуационных задач на формирование навыка оценки влияния ЭГЗ на состояние беременной и плода. Составление алгоритма диагностики степени компенсации ЭГЗ.
5. Тақырып бойынша сұрақтар:
●Диагнозына қарамастан жүктілікті және босануды жүргізу жоспарын құрастыру
1.Әйелдің босануды жүргізу әдісін көрсетіңіз
2.Босанғаннан кейінгі кезеңді жүргізу жоспарын құрастыру
6. Тарату материалы: Схемалар, суреттер
7.Әдебиеттер:
Орыс тілінде
Негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.
қосымша:
1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва, 2008.С812.
Қазақ тілінде
негізгі:
1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.
2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
1. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
7. Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер)
Сұрақтар.
1. « Жүктілік диабеті» түсінігіне анықтама
2. Инсулин тәуелді және инсулин тәуелсіз қантты диабет ерекшеліктерін атап көрсетіңіз.
3. Қантты диабет түрлерін атап көрсетіңіз.
4. Қандай жағдайларда потенциалды қантты диабет туралы ойлауға болады?
5. Қантты диабеттің ауырлық дәрежелері?
6. Жүктіліктің қандай жағдайларында қантты диабет қарсы көрсетім болып табылады?
7. Диффузды-токсикалық зобқа кандай негізгі симптомдар тән?
8. Қалқанша безінің ұлғаю дәрежелерін атап көрсетіңіз.
9. Жүкті әйелдердегі пиелонефрит жиілігі?
10. Жүкті әйелдердегі гестационды пиелонефриттің пайда болуы немен байланысты?
11. Гломерулонефрит кезіндегі ісінудің патогенезі?
12. Созылмалы гломерулонефриттің негізгі клиникалық түрлерін ата?
13. Гломерулонефриттің нефротикалық түрінің жүкті әйел және ұрық үшін болжамы?
БЛОК №3. Жүктілік физиолгиясы және патологиясы
№10 сабақ. Жүкті әйелдердегі зәр шығару жүйесі және эндокрин жүйесінің аурулары. Жүктілікті және босануды жүргізу.
Бастапқы білімін тексеру тесттері
1. Пиелонефрит - бұл бүйрек шумақтарының зақымдануымен жүретін инфекциялық-қабыну үрдісі:
иә
жоқ
2. Гестационды диабет жүктіліктің 28 аптасынан кейін дамиды :
иә
Жоқ
3. Жүктіліктің бірінші жартысында көмірсуға төзімділік төмендейді, диабеттік шағымдар күшееді, гликемия мен глюкозурияның көлемі өседі:
иә
жоқ
4. Іріңді-септикалық аурулар көп жағдайда жүктіліктен кейінгі қант диабетінің асқынуынан туындайды.
иә
жоқ
5. Қалқанша безінде ақаулары бар жүкті әйелдерде нәрестенің өлі туылу қаупі жоғары:
иә
жоқ
6. Гипотиреозда орынбасу гормонотерапияның негізгі мақсаты емдеу:
иә
жоқ
7. Жүктілік кезіндегі ең жиі асқынулар гломерулонефритпен жүретін плацентаның жатуы:
иә
жоқ
8. Бір бүйректің пиелонефриті жүктілікті үзу көрсеткіші болып табылады:
иә
жоқ
9. Жүкті әйелдерде ең жиі кездесетін созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық формасы:
иә
жоқ
10. Қант диабеті бар әрбір екінші жүкті әйелде көпсулық анықталады:
иә
жоқ
БЛОК №3. Жүктілік физиолгиясы және патологиясы
10 сабақ. Жүкті әйелдердегі зәр шығару жүйесі және эндокрин жүйесінің аурулары. Жүктілікті және босануды жүргізу.
Бастапқы білімін тексеру тесттерінің жауаптары
1. жоқ
2. иә
3. жоқ
4. иә
5. иә
6. иә
7. жоқ
8. иә
9. жоқ
10. иә
БЛОК №3. Жүктілік физиологиясы және патологиясы
10 сабақ. Жүкті әйелдердегі зәр шығару жүйесі және эндокрин жүйесінің аурулары. Жүктілікті және босануды жүргізу.
Қорытынды білім тесттері
1. Жүктілік кезіндегі пиелонефриттің өту ерекшеліктері:
А) бірінші триместрде айқын бел аймағының ауыру сезімдері, 2 және 3 триместрде шағымдары айқынырақ
Б) бірінші триместрде айқын бел аймағының ауыру сезімдері айқын емес, 2 және 3 триместрде шағымдары айқын
В) 1 триместрде айқын пиурия, 2 және 3 триместрде айқынырақ
Г) 1 триместрде айқын макротематурия, 2 және 3 триместрде аздап айқын
Д) 1 триместрде айқын микротематурия, 2 және 3 триместрде айқынырақ
2. Гломерулонефритте босану рұқсатының оптимальды әдісі:
А) жоспар бойынша кесар тілігі
Б) жедел түрде кесар тілігі
В) табиғи босану жолдары арқылы
Г) вакуум-экстракторды қондырып, жасанды босану жолдары арқылы
Д) шипциларды пайдалану арқылы жасанды босану жолдарымен
3. Қант диабетімен жүретін жүктілік кезіндегі негізгі асқынулардың бірі:
А) гипотония
Б) анемия
В) жүктіліктегі гипертензияның ауыр түрі
Г) ұрық жетілуінің кешігуі
Д) азсулық
4. Жүктіліктің 3 триместрінде қант диабетінің өту ерекшелігі:
А) гликемия мөлшерінің төмендеуі
Б) көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі
В) жиі өзгеріссіз
Г) көмірсуларға төзімділіктің артуы
Д) көмірсуларға төзімділіктің кенеттен тыс төмендеуі
5. Босанғаннан кейінгі қантты диабеттің өту ерекшелігі:
А) гликемия көлемінің төмендеуі
Б) көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі
В) гликемия мөлшері төмендейді, 4-5 күндері қайта өседі
Г) көмірсуларға төзімділіктің жоғарлауы
Д) көмірсуларға төзімділіктің кенеттен төмендеуі
6. Қант диабеті кезіндегі фетопатияның гипертрофиялық түрінің сипаттамасы:
А) макросомия
Б) жатырішілік дамудың кідіруі
В) қарыншаішілік қан ағулар
Г) Х-хромосомасы бойынша трисомия
Д) жіті гипоксия
7. Диабеттік және гипогликемиялық команың дифференциалды диагностикасы үшін енгіземіз:
А) 5%-20 мл глюкоза ерітіндісі
Б) 5%-40 мл глюкоза ерітіндісі
В) 20%-20 мл глюкоза ерітіндісі
Г) 20%-40 мл глюкоза ерітіндісі
Д) 40%-40 мл глюкоза ерітіндісі
8. Жүкті әйелдердегі гипотиреоздың клиникалық симптомдарына тән:
А) салмақтың төмендеуі, ашуланшақтық, тершеңдік, экзофтальм
Б) салмақтың жоғарлауы, ұйқышылдық, терінің құрғауы
В) салмақтың төмендеуі, алаңдаушылық, тершеңдік, энофтальм
Г) салмақтың жоғарлауы, қозғалуы белсенді, тершеңдік, тіннің гидрофильділігі
Д) салмақтың жоғарлауы, ашуланшақтық, тіннің гидрофильділігі
9. Тиреотоксикоз кезіндегі жүктіліктің негізгі асқынулары:
А) жүктілікті көтеруі
Б) жүктілік гипотониясы
В) жүктілік анемиясы
Г) жүктілікті көтере алмауы
Д) азсулық, көпсулық
10. 28-29 апта мерзімімен келген жүкті әйелге таңертеңгісін қарапайым инсулиннен 8 ед., ұзартылғаннан - 12 ед. енгізілді. 30 минуттан кейін әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғысының жиілеуіне, аяқтарының дірілдеуіне шағым жасады. Қарау:қозғыш, беттің гиперемиясы, АҚ 110/70 мм сб, пульсі 100 рет минутына, тері ылғалды, тургор жоғарлаған, демалысы үстіртін. Сізідің диагнозыңыз:
А) Жүктіліктің 28-29 аптасы. Преэклампсияның ауыр түрі.
Б) Жүктіліктің 28-29 аптасы. Гипергликемиялық кома.
В) Жүктіліктің 28-29 аптасы Гипогликемиялық кома.
Г) Жүктіліктің 28-29 аптасы. Гиперосмолярлы кома.
Д) Жүктіліктің 21-22 аптасы. Гипогликемиялық кома.
БЛОК №3. Жүктілік физиолгиясы және патологиясы
10 сабақ. Жүкті әйелдердегі зәр шығару жүйесі және эндокрин жүйесінің аурулары. Жүктілікті және босануды жүргізу.
Қорытынды білім тесттері жауаптары
1. А
2. В
3. В
4. А
5. В
6. А
7. Д
8. Б
9. Г
10. В
№4 БЛОК