 |
|
Тема: Рубежный контроль по разделу « Средства, влияющие на центральную нервную систему»
2. Цель:обобщить знания об особенностях фармакокинетики и фармакодинамики лекартсвенных средств, влияющих на функции центрального отдела нервной системы.
Задачи обучения
Когнитивная компетенция:
1. Знание классификаций лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС.
2.Знание общих закономерностей фармакокинетики и фармакодинамики лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС.
3. Знание основных показаний к применению лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС в клинической практике.
4.Знания выбора лекарственного средства для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
5. Знание выбора лекарственных форм, путей введения, принципа и режима дозирования лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС взависимости от индивидуальных особенностей организма, характера заболевания и свойств препарата.
6. Знание возможностей комбинаций лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС, нежелательных побочных эффектов, их предупреждение.
Операциональная компетенция:
1. Навыки выписывания основных лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС.
2. Умение расчета разовых доз препаратов.
Коммуникативная компетенция:
1. Владение грамотной и развитой речью.
2. Умение предупреждать и разрешать конфликтные ситуации.
3. Использование вопросов мотивации, стимулирования для влияния на отношения между членами коллектива.
4. Изложение самостоятельной точки зрения.
5. Логическое мышление, владение свободной дискуссией по проблемам фармакологии.
Непрерывное обучение и самообразование:
1. Самостоятельный поиск информации, ее обработка и анализ с использованием современных методов исследований, компьютерных технологий.
2. Выполнение различных форм СРС (составление эссе, тестовых заданий, презентаций, рефератов и т.п.)
4. Основные вопросы темы:
1. Классификация и механизмы действия наркозных средств.
2. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза. Особенности действия и применения. Побочные эффекты.
3. Особенности действия средств неингаляционного наркоза, их сравнительная характеристика, осложнения при их применении.
4. Спирт этиловый. Местное действие, противомикробные свойства. Показания к применению.
5. Резорбтивное действие спирта этилового. Острое отравление и его лечение. Социальные аспекты алкоголизма. Принципы его лечения.
6. Классификация снотворных средств. Механизм действия. Влияние на структуру сна.
7. Сравнительная характеристика снотворных средств (скорость развития эффекта, продолжительность действия, последействие, кумуляция, привыкание, возможность развития зависимости.
8. Острое отравление снотворными препаратами и основные меры помощи.
9. Классификация противоэпилептических средств. Механизм действия.
10. Сравнительная оценка эффективности при отдельных формах эпилепсии. Побочные эффекты.
11. Противосудорожные средства. Классификация. Применение. Побочные эффекты.
12. Средства для лечения паркинсонизма. Принципы коррекции экстрапирамидных нарушений с помощью лекарственных средств. Основные побочные эффекты. Комбинированные препараты.
13. Наркотические анальгетики. Классификация. Механизм анальгезирующего действия. Фармакологические свойства, особенности их действия и применения.
14. Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков, побочные эффекты.
15. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Основные принципы его фармакотерапии.
16. Возможность развитие лекарственной зависимости при применении наркотических анальгетиков, социальные апсекты.
17. Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью. Общая характеристика и особенности действия неопиоидных анальгетиков из других фармакологических групп.
18. Особенности болеутоляющего действия, механизмы анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков.
19. Сравнительная характеристика отдельных препаратов группы наркотических анальгетиков.
20. Показания к применению ненаркотических анальгетиков, основные побочные эффекты.
21. Возрастные особенности действия и применения средств, влияющих на ЦНС
22. Классификация психотропных средств.
23. Антипсихотические средства (нейролептики). Классификация. Общая характеристика. Механизмы действия.
24. Основные фармакологические эффекты.Сравнительная характеристика препаратов.
25. Показания к применению нейролептиков.
26. Основные побочные эффекты нейролептиков. Экстрапирамидные расстройства при применении нейролептиков и их фармакологическая коррекция.
27. Средства, практически не вызывающие экстрапирамидных расстройств.
28. Транквилизаторы (анксиолитики). Определение. Отличие от нейролептиков.
29. Классификация, возможные механизмы действия.
30. Сравнительная характеристика препаратов из разных групп. Дневные транквилизаторы.
31. Показания к применению.
32. Побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости.
33. Седативные средства, фармакологические эффекты.
34. Показания к применению.Побочные эффекты.
35. Антидепрессанты. Классификация. Механизм действия.
36. Общая характеристика антидепрессантов.
37. Основные фармакологические эффекты.
38. Сравнительная характеристика препаратов, «атипичные» антидепрессанты.
39. Применение антидепрессантов, побочные действия.
40. Психостимулирующие средства, механизм действия.
41. Показания к применению, побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости
42. Ноотропные средства. Определение.
43. Влияние на метаболические процессы в ЦНС, высшую нервную деятельность (процессы обучения и памяти), мозговое кровообращение
44. Фармакологические эффекты ноотропных средств
45. Показания к применению, побочные эффекты.
46. Особенности действия пантогама, пиридитола.
47. Аналептики, общие принципы действия аналептиков на ЦНС, влияние на кровообращение и дыхание, показания к применению.
Литература
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. - С. 166-259.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2005. – С. 157-256.
3. Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, - С. 159-241.
4. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, - С. 85-104.
5. Руководство к лабораторным занятиям / Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина. 2005. - С. 121-162.
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание шестнадцатое - М.: Медицина, 2012.– 1216 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.
3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.
6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000 – 740с.
7. Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
8. Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.-т. 1 – 669. с.
Препараты по программе: галотан (фторотан), эфир для наркоза, азота закись, тиопентал натрий, пропанидид, кетамин, натрия оксибутират, изофлуран, спирт этиловый, тетурам,нитразепам, фенобарбитал, триазолам, золпидем, зопиклон, натрия оксибутират, лидокаин, магния сульфат, мидокалм, диазепам, таламонал, фенитоин (дифенин), этосуксимид, карбамазепин, клоназепам, натрия вальпроат, диазепам, ламотриджин, топирамат, тиагабин, леводопа, мидантан, циклодол, селегелин, карбидопа, бромокриптин, мадопар, аминазин (хлорпромазин), трифлуоперазин (трифтазин), галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, рисперидон, клозапин, сульпирид, диазепам, феназепам, мезапам, буспирон, настойка валерианы, настойка пустырника, препараты брома, имизин (имипрамин), амитриптилин, пиразидол, флуоксетин, моклобемид, мапротилин, тразадон, фенамин (амфетамин), кофеин, мезокарб (сиднокарб), бемегрид, кофеин-бензоат натрия, кордиамин (никетамид), камфора, цититон, лобелин, морфина гидрохлорид, промедол (тримеперидин), омнопон, пентазоцин, буторфанол, фентанил, трамадол, просидол, налоксон, налтрексон, клонидин (клофелин), димедрол, кетамин, карбамазепин, натрия вальпроат, имизин, амитриптилин, кислота ацетилсалициловая, метамизол натрий (анальгин), парацетамол, кетонал, натрия оксибутират, пирацетам, гутимин, бемитил, пентоксифиллин, дибунол, эссенциале, аскорбиновая кислота, препараты витаминов группы В (В1, В2, В6), токоферол, настойка лимонника, элеутерококк.
Препараты для выписывания в рецептах:фенобарбитал, нитразепам, диазепам, дифенин (фенитоин), клоназепам, леводопа, клоназепам, леводопа, натрия вальпроат, аминазин, настойка, валерианы, морфина гидрохлорид, промедол (тримеперидин), омнопон – для инъекций, парацетамол, кислота ацетилсалициловая, анальгин (метамизол натрия) для инъекций, амитриптилин, флуоксетин, кофеин-бензоат натрия , пирацетам, кордиамин.
Контроль
Оцениваемые компетенции:когнитивная, практические навыки, коммуникативные навыки.
Устный опрос, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз, решение тестовых заданий, ситуационных задач.
Тестовые вопросы для самоконтроля
Тест №1
Фармакологические эффекты морфина:
1. Анальгетический, противокашлевой, эйфория, брадикардия, миоз
2. Анальгетический, жаропонижающий, противовоспалительный
3. Анальгетический, психистимулирующий, спазмолитический
4. Антипсихотический, гипотермический, противорвотный
5. Анксиолитический, миорелаксирующий, спазмолитический
Тест №2
Определить вещество:производное фенотиазина. Оказывает антипсихотический эффект. Потенцирует действие наркотиков, снотворных и анальгетиков. Блокирует альфа-адренорецепторы, "извращает" эффект адреналина:
1. Аминазин 2.Клозапин 3.Сульпирид 4.Фентанил 5.Галоперидол
Тест №3
Верные утверждения:
1. Мезокарб применяется при психозах 2.Аминазин повышает артериальное давление
3. Пиразидол применяется при депрессиях 4. Карбамазепин применяется при фокальной форме эпилепсии 5.Фенобарбитал применяется при эпилепсии
Тест №4
Определить вещество:является предшественником дофамина, при применении препарата повышается уровень дофамина в ЦНС. Применяют для лечения паркинсонизма:
1. Леводопа 2.Циклодол 3. Мидантан 4. Бромокриптин 5.Депренил
Тест №5
Определить препарат:понижает синтез простагландинов в ЦНС, оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие, противовоспалительным действием почти не обладает. Применяют при головной боли, мышечной и суставных болях, невралгии, для снижения температуры при лихорадке:
1. Парацетамол 2. Бутадион 3.Пентазоцин 4. Анальгин 5.Карбамазепин
Тест №6
Средства, применяемые при фокальной форме эпилепсии:
1. Карбамазепин 2.Дифенин 3. Диазепам 4. Фенобарбитал 5.Этосуксимид
Тест №7
В приемный покой больницы доставлен больной в коматозном состоянии. Объективно:
кожные покровы бледные, холодные. Дыхательный ритм неправильный, периодическое дыхание, брадикардия, зрачки резко сужены. Отравление препаратами какой группы может вызвать подобные симптомы:
1. Ненаркотическими анальгетиками 2.Нейролептиками 3. М-холиноблокаторами
4. Антидепрессантами 5.Наркотическими анальгетиками
Тест №8
К аналептикам смешанного типа относят:
1. Кофеин 2..Кордиамин 3. Цититон 4. Бемегрид 5.Этимизол
Тест №9
Препараты для предупреждения малых приступов эпилепсии:
1. Этосуксимид 2. Фенобарбитал 3.Натрия вальпроат 4.Дифенин 5.Карбамазепин
Тест №10
Спирт этиловый применяется:
1. В качестве дезинфицирующего и антисептического средства 2. Для получения вяжущего, дубящего действия 3. Как противошоковый препарат 4.В качестве раздражающего средства 5. Как средство для наркоза
Ответы к тестовым вопросам:
| 1,2,4 | |||
| 3,4,5 | |||
| 1,3 | |||
| 1,2,3,4 |
Занятие №10