 |
|
Тема: «Противовоспалительные и противоаллергические средства. Средства, влияющие на иммунные процессы».
1.Больная после очередной весенней профилактики ревматизма была вынуждена обратиться к врачу по поводу болей в желудке, а также появления геморрагий и кровоточивости десен. Какой препарат принимала больная? Причины возникновения явлений, меры профилактики этих побочных эффектов?
2.Больному 12 лет. По поводу внесуставного воспалительного процесса неревматического характера длительно назначался противовоспалительный препарат. У больного появились отеки, боли в желудке. Анализ крови показал развитие анемии и агранулоцитоза. Какой препарат был назначен больному?
3.Больной страдает много лет ревматизмом с поражением сердца и суставов, при этом сопутствующим заболеванием является тяжелая язва желудка. Какой нестероидный препарат, избирательно действующий на ЦОГ-2 можно ему назначить?
Ответы к ситуационным задачам
1. Ацетилсалициловую кислоту, которая вызывает изъязвления слизистой желудка. Являясь антиагрегантом, нарушает свертывание крови, чем объясняются геморрагии. Принимать после еды, измельчать и запивать большим количеством воды.
2. Принимался бутадион.
3. Мелоксикам – избирательные ингибиторы ЦОГ-2, поэтому не оказывают отрицательного влияния на ЖКТ.
Тема: Антибиотики
1.При применении антибиотиков широкого спектра действия у больных возможно развитие дисбактериоза, поражение слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода. Наиболее часто наблюдается кандидамикоз. Чаще развивается кишечный кандидамикоз, проявляющийся поносами, при этом в кале обнаруживаются грибы. Что можно рекомендовать для предупреждения и лечения этого осложнения?
2. Больной Б., 40 лет, лечился антибиотиком по поводу туберкулеза. Через некоторое время больной почувствовал, что стал плохо слышать. Восстановить слух не удалось даже после длительного лечения. Препараты какой группы антибиотиков обладают относительной токсичностью?
3.В инфекционную клинику поступил больной - диагноз брюшной тиф. Назначен антибиотик широкого спектра действия. Состояние больного улучшилось, но изменения в картине крови - лейкопения, агранулоцитоз. Препарат отменен. Какие антибиотики можно назначить больному и почему?
4. При осмотре ребенка врач обратил внимание на задержку роста зубов и их желтушную окраску. После разговора с матерью ребенка было выяснено, что ребенку при кишечной инфекции проводилось лечение антибиотиками. Какой антибиотик явился причиной указанных осложнений?
5. Больной поступил в инфекционную клинику, где был поставлен диагноз менингит – в анализе больной – анемия. В аптеке имеются левомицетин, тетрациклин, ампициллин, бензилпенициллин. Выберите нужный антибиотик и обоснуйте свой выбор.
Ответы к ситуационным задачам:
1. Противогрибковые средства (нистатин).
2. Группа аминогликозидов.
3. Изменения в картине крови вызвал левомицетин. Больному можно назначить ампициллин.
4. Тетрациклин, накапливаясь в зачатках зубов, нарушает их рост и разрушение.
5. Бензилпенициллин - не угнетает кроветворения.