Главная | Обратная связь

Морфология сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – 1) патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватность кровоснабжения органов и тканей. 2) клинико–морфологическое понятие, которое отражает функциональную недостаточность сердца при наличии в нем патологических процессов.

Недостаточность кровообращения = сердечная недостаточность + сосудистая недостаточность

Недостаточность кровообращения – дисбалланс м/у потребностью тканей в кислороде и питательных в-вах и их доставкой с кровью.

Сосудистая недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к артериальной гиперемии, нарушению венозного возврата и поступлению крови из депо.

 

Сердечная недостаточность

 

 

Острая ЛЖ сердечная недостаточность – застойные явления в левом предсердии и малом круге кровообращения, в результате чего повышается давление в капиллярах легких, происходит транссудация плазмы крови в межальвеолярные перегородки или просветы альвеол.

Варианты острой ЛЖ сердечной недостаточности:

1. Отечная жидкость скапливается в просвете альвеол – отек легкого
2. Сердечная астма – приступы одышки доходящей до степени удушья, обусловлено недостаточностью левых отделов сердца при сохраненных правых. Развивается интерстициальный отек легких.

Изменения в других органах и тканях – картина острой ВГ.

 

ПЖ сердечная недостаточность – застой в венах большого круга кровообрашения. Развивается картина общей острой (хронической) ВГ.

 

Малокровие, ишемия

Общее

Местное

-уменьшение кровенаполнения тканей и органов, в результате недостаточного притока крови.

 

 

Общее – когда человек за короткий промежуток времени теряет много крови, в тканях развивается общее малокровие.

!! Общее малокровие (анемия) – заболевание кроветворной системы.

 

Стаз – остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла (капиллярах, прекапеллярах, посткапелларах, артериол и венул).

Тромбоз и тромб

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца (только на вскрытии).

Признак	Тромб	Посмертный сверток
1. Характер поверхности 2. Консистенция 3.Взаимоотношение с сосудистой или сердечной стенкой	1.Ребристый, шероховатый. 2.Крошащийся, сухой. 3.Фиксирован. Есть головка, тело, хвост = площадка прикрепления тромба к стенке	1. Гладкий 2. Влажный, эластический 3.Нефиксирован, лежит свободно

Тромб– прижизненный сверток крови (его можно видеть в макропрепарате и на вскрытии), фиксирован к стенке. Свертывание крови – в участке.

 

Виды тромбов по морфологии:

1. Белый. Состоит из тромбоцитов, фибрина, немного эритроцитов, есть a - ты.
2. Красный. Много эритроцитов + все остальное
3. Смешанный

 

Виды тромбов по отношению к просвету сосудов:

1. Пристеночный. Закрывает менее ½ просвета.
2. Обтурирующий (закупоривающий). Закрывает более ½ просвета.
3. Шаровидный. Лежит свободно, гладкий.
4. Дилатационный. Тромб в аневризмах.
5. Марантический (застойный). При хронической ВГ.

 

Факторы способствующие тромбообразованию:

Общие: нарушение в/отн м/у свертывающей и противосвертывающей системами (врожденный или приобретенный характер).

Местные:

1. характер сосудистой стенки (стенки !чаще в венах сердца, нижние конечности тромбы)
2. Замедление тока крови, остановка.
3. Нарушение тока (завихрение). Благополучный исход. В участке на месте одного процесса развивается.

 

Исходы тромба

1. Асептический аутолиз. Без участия бактерий, полное рассасывание тромба.
2. Организация. Замещение соединительной ткани.
3. Канализация. Образуются каналы.
4. Васкуляризация. Каналы выстилаются эндотелиальными клетками.
5. Обызвествление. Флеболиты – венозные камни.
6. Оссификация. Кость образуется.

 

Осложнения

1. Септический аутолиз
2. Тромбоэмболия
3. Продолженный тромбоз

 

Эмболия и эмбол

Эмболия – циркуляция в крови или лимфе частиц не встречающихся в нормальных условиях.

Эмбол – частицы не встречающиеся в нормальных условиях и циркулирующие в крови или лимфе.