 |
|
Кровотечения и кровоизлияния
Нарушение кровообращение II
Тромбоэмболия легочной артерии
Источники:
Глубокие вены голени, вены бедра, вены таза, верхняя, нижняя полые вена и правые отделы сердца.
Острая может развиться кардиопульмональный рефлекс (смерть острая, больной синеет по пояс, троякого рода спазм, спазм коронарных артерий, бронхиального дерева и легочных артерий) и хроническая (человек может пережить несколько тромэмболий, параллельно развиваются инфаркты в легких).
Тромбоэмболический синдром – 1) множественные тромбоэмболы (в разных сосудах), 2) эмболотромбоз.
Кровотечения и кровоизлияния
Кровотечение – (геморрагия) выход крови из сосудов или из полостей сердца.
Кровоизлияние – скопление крови в тканях.
Знать латынь по видам кровотечения.
Виды кровоизлияния:
- Гематома – скопление крови в тканях, с нарушением их целостности (в мышцах, в СМ, в ГМ) ткань разрушена, лежат свертки.
- Геморрагическая инфильтрация – скопление крови в тканях без нарушения их целостности (диффузная инфильтрация Ер тканей).
- Петехии (точечные кровоизлияния).
- Плоскостные кровоизлияния (кожа, слизистые).
Причины кровотечений и кровоизлияний:
- Разрыв (геморрагия перрексин). Разрыв аневризм (ограниченное выпячивание м б в сердце и в сосудах). Разрыв стенки сердца или сосуда в зоне некроза. При гипертонической болезни чаще поражаются артериоллы (фибриноидный некроз).
- Разъедание – протеолитеческие ферменты гноя (крупные сосуды шеи, при развитии флегмон, массивное кровотечение), собственные секреты (желудочный, панкреатический сок, злокачественная опухоль), ворсины хориона.
- За счет повышения проницаемости стенки – тканевая гипоксия, гиповитаминоз С.
Осложнения:
- Присоединение инфекции и нагноение.
- Сепсис (генерализация инфекция).
Исходы:
- Рассасывание кровоизлияния.
- Инкапсуляция.
- Формирование кисты (Гм и СМ).
- Организация (замещение фиброзной ткани).
- Ассификация.
- Отложение Са.
ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Характеризуется образованием диссеминирующих свертков крови в микроциркуляторном русле с одновременной несвертываемостью крови, приводящей к массовым геморрагиям. Множественные тромбы и кровоизлияние.
ДВС синдром следствие дисфункции или истощения противосвертывающей системы, когда нарушаются нервно-рефлекторные механизмы регуляции жидкого состояние крови, что может привести как к генерализованному свертыванию крови, дезинтеграции Ер, так и к повышению фибринолдиза и несвертываемости крови.
Под влиянием вазоконстрикторов происходит спазм прекапиллярных сфинкторов. В капиллярах происходит четковыраженный, ток плазмы, образование свертков из агрегированных тромбоцитов, с примесью фибрина и формированием гиалиновых тромбов.
Первоночально это происходит в капиллярах, затем в венулах и артериаоллах.
На почве тромбоза в пораженных органах и тканях развивается гипоксия с ацидозом. В дальнейшем наблюдается дистрофия и некроз паренхиматозных структур и множественные кровоизлеяния.
Признаки ДВС синдрома:
- Жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах.
- Тромбы в системе микроциркуляции внутренних органов.
- Геморрагический синдром = диатез (множественные кровоизлияния типа петехии и плоскостных).
+ патогенез с кафедры патофизиологии.
Примеры: любые тяжелые заболевания, как острые так и хронические не всегда летальный исход.
Шок
Шок – сложная стереотипная патологическая реакция, полиэтиологической природы, выражающая дискоординацию системы организма и морфологически проявляющаяся общими патологическими процессами.
Виды шока:
- Гиповолемический – в основе лежит острое уменьшение объема циркулирующей крови или жидкости.
- Травматический – пусковым механизмом является чрезмерная афферентная преимущественная болевая импульсация.
- Кардиогенный – возникает в результате быстрого падения сократительной функции миокарда и нарастания потока афферентной преимущественно гипоксической импульсации (миокардит).
- Септический = токсикоинфекционный – вызывается эндотоксинами патогенной микрофлоры.