 |
|
Патологическая анатомия
Стадии:
- Ранняя, перераспределения крови, секвестрация крови, депонирование крови на периферии; формируются шоковые органы (почки, легкие, печень). ДВС синдром.
- Торпидная, присоединяются дистрофические некротические процессы, в том числе формируются эрозии и язвы слизистых.
- Терминальная или агональная, происходит умирание по одному из четырех механизмов.
Механизмы умирания:
- Дыхательный
- ССС
- Нервный
- Комбинированный.
Ранняя фаза – шоковая перестройка гемодинамики и признаки гиперкоагуляции. При шоке утрачивается способность к депонированию крови. В виду открытия всех «шлюзов» и пассивного переполнения капиллярной сети, что приводит к относительной гиповолемии, создавание несоответствие м/у объемом крови и емкостью сосудистого русла. Задержку крови в периферических сосудах демонстрирует феномен «Пустого сердца».
1) Малое количество крови в полостях сердца и крупных сосудах.
2) Жидкое состояние крови
3) Капиллярная гиперемия
4) Петехии
5) Шунтирование крови (почка, печень, легкие)
6) Микротромбы
7) Интерстициальный отек паренхиматозных органов
В поздних стадиях шока присоединяются очаговые дистрофические и некротические процессы.
Шоковые легкие.
Темные, багрово-красные
Переваскулярный перибронхиальный отек, отек межальвеолярных перегородок, альвеолярный отек, микротромбы, кровоизлияния.
Дистрофия и некроз эндотелия и альвеолярного эпителия.
Почка
Несколько увеличены, набухшие, корковый слой малокровный, расширен; юкстомидулярная зона и пирамиды бордово красные, точечные и плоскостные кровоизлияние. Процесс двусторонний. Тромбы в микроциркуляторном русле, кровоизлияния, почечная недостаточность, эпителий извитых канальцев.