Главная | Обратная связь

Тема 4. Организация расчётов с фондом обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в ст.41 Конституции РФ.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Фонды ОМС – это самостоятельные государственные кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области обязательного медицинского страхования. Фонды ОМС предназначены для аккумулирования страховых взносов, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Реализация обязательного медицинского страхования осуществляется с помощью Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Основными задачами Федерального фонда являются:

· финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

· обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

· аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Задачами территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются:

· обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

· обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;

· обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

· достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС.

· Для выполнения этих задач ТФОМС наделен рядом функций,наиболее значимыми из которых являются:

· аккумулирование финансовых средств на ОМС;

· осуществление финансирования ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, заключившими договоры ОМС;

· осуществление финансово -кредитной деятельности по обеспечению системы ОМС;

· разработка территориальных правил ОМС;

· выравнивание финансовых ресурсов городов, направляемых на проведение ОМС;

· согласование совместно с органами государственного управления, профессиональным медицинским ассоциациям тарификации стоимости медицинской помощи и территориальной программы ОМС;

· контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС.

На 01.01.2013 года ставка по страховым взносам в фонд ОМС установлена в размере 5,1 % от налоговой базы.

Учёт расчётов с фондом ОМС РФ ведётся на счёте 69.3.