ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
на вопросы тестового самоконтроля знаний и ситуационные задачи
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача № 1. У новорожденного при первом кормлении обнаружено вытекание молока из полости носа через ноздри. Какой врожденный дефект формирования стенок ротовой полости приводит к такому осложнению? Задача № 2. На прием к стоматологу пришел больной с воспалением десны и зубной альвеолы II верхнего малого коренного зуба. Какая часть зуба окажется пораженной при воспалении десны и альвеолы? Задача № 3. В стоматологическую поликлинику поступил больной с ограниченным гнойным воспалением альвеолярного отростка верхней челюсти /остеомиелит/. Какие ткани зуба могут пострадать при этом заболевании? Задача № 4. На прием к врачу-стоматологу поступил больной с жалобой на зубную боль. При осмотре больного диагностировано воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Какие зубы могут пострадать при воспалительном процессе в верхнечелюстной пазухе? Задача № 5. При попытке разгрызть орех у пострадавшего сломался нижний малый коренной зуб. Какая часть зуба при этом пострадала? Задача № 6. В результате мозгового кровоизлияния больной потерял способность выдвигать язык вперед. Поражение какой мышцы языка объясняет это состояние? Задача № 7. В больницу доставлен больной, который не может самостоятельно убрать язык в полость рта. Какие мышцы языка поражены и не функционируют в этом случае? Задача № 8. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка пострадали в этом случае? Задача № 9. В процессе обезболивания при операции удаления зуба теряется тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания каких сосочков выключаются при этом? Задача № 10. В больницу доставлен больной, которому вместе с медом в ротовую полость попала живая пчела, ужалившая его в язык. Какая функция языка нарушилась в связи с развитием его отечности? Задача № 11. При осмотре небных миндалин врачу часто мешает язык. Что надо сделать, чтобы язык не мешал осмотру? Задача № 12. Куда нужно положить ватно-марлевый тампон, чтобы закрыть проток околоушной слюнной железы и уменьшить накопление слюны в ротовой полости при пломбировании зуба? Задача № 13. Прежде чем приступить к препарированию кариозного зуба, врач-стоматолог кладет ватно-марлевый тампон под язык. С какой целью проводится эта манипуляция? Задача № 14. Хирургу необходимо вскрыть у больного гнойник околоушной слюнной железы. Почему нельзя для этого использовать вертикальные разрезы? Задача № 15. В детском возрасте нередко можно наблюдать затрудненное носовое дыхание, которое связано с чрезмерным развитием лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки. Разрастание какой миндалины может вызвать это явление? Задача № 16. У больного сформировался заглоточный абсцесс на уровне ротоглотки. Через какое отверстие может быть осуществлен хирургический доступ к задней стенке глотки для вскрытия абсцесса? Задача № 17. В некоторых случаях врачу необходимо знать точное расположение трубных миндалин. Укажите место их расположения. Задача № 18. При нарушении акта глотания жидкая или твердая пища может изменять естественное направление своего движения. Назовите необычные места, куда пища может попасть в этом случае из полости ротоглотки. Задача № 19. Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пиши в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода? Задача № 20. В клинику поступил больной с тяжелым химическим ожогом пищевода. Через некоторое время у больного появились боли в эпигастральной области и симптомы воспаления брюшины /перитонита/. В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени? Задача № 21. В хирургическое отделение поступил больной с опухолью в средней части пищевода. Какая серозная оболочка может быть повреждена при проведении операции в этой области? Задача № 22. В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки? Задача № 23. В хирургическое отделение поступил больной с опухолью нижней трети грудного отдела пищевода. С какой стороны следует осуществлять оперативный доступ к пищеводу, учитывая его взаимоотношение с аортой? Задача № 24. В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рвотой и ножевым ранением в левой подреберной области. Какой орган пострадал при ранении? Задача № 25. При попытке зондирования двенадцатиперстной кишки врач не смог из-за опухоли провести зонд из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль? Задача № 26. При оперативном вмешательстве в брюшной полости хирургу необходимо проникнуть в сальниковую сумку. Как может проникнуть хирург в эту часть полости брюшины, не вскрывая малый сальник? Задача № 27. В госпиталь доставлен раненый, который получил пулевое ранение в область поясницы на уровне II поясничного позвонка справа. Будет ли при этом ранении поражен желудок? Задача № 28. В приемное отделение больницы поступил пострадавший с огнестрельным ранением и сильным кровотечением. При осмотре хирургом установлено, что пулевой канал прошел через переднюю брюшную стенку живота, свод желудка и вышел на уровне IX ребра по левой средней подмышечной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением желудка? Задача № 29. При исследовании желудочного сока обнаружено, что его кислотность равна 0. Какая часть железистого аппарата слизистой оболочки желудка не функционирует в этом случае? Задача № 30. При рентгенологическом обследовании больного рентгенолог обнаружил желудок, занимающий поперечное положение в брюшной полости. Какую рентгенологическую форму при таком расположении органа имеет желудок? Задача № 31. У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки? Задача № 32. У больного обнаружена опухоль в корне брыжейки тонкой кишки, расположенная косо – сверху вниз и слева направо. Почему опухоль в этом случае занимает косое положение? Задача № 33. В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной железы. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел двенадцатиперстной кишки должен ввести врач фиброгастроскоп, чтобы увидеть устье протока железы? Задача № 34. У больного при операции в нижнем отделе подвздошной кишки обнаружено слепое выпячивание стенки /дивертикул Меккеля/. Что является причиной образования этого выпячивания? Задача № 35. В госпиталь доставлен раненый в правую половину грудной клетки. Раневой канал прошел через правое V межреберье по средне-ключичной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого? Задача № 36. При рентгенологическом обследовании больного желчнокаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в двенадцатиперстную кишку? Задача № 37. На операции у больного обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Почему у больного с такой локализацией опухоли нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку? Задача № 38. Для операции на желудке хирург рассекает по средней линии кожу, подкожную жировую клетчатку, белую линию живота и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости брюшины при этом проникает хирург? Задача № 39. В процессе операции хирургу необходимо проникнуть в полость восходящей ободочной кишки. Возможно ли такое хирургическое вмешательство, не вскрывая полости брюшины? Задача № 40. Больному показана операция на почке. Из какой области тела следует осуществить хирургический доступ к почке, чтобы не вскрыть полость брюшины? Задача № 41. Для проведения операции по поводу острого аппендицита хирургу необходимо обнаружить слепую кишку. Какое отношение к брюшине имеет слепая кишка, принимая во внимание, что она имеет большую подвижность? Задача № 42. В ходе хирургического вмешательства на желчном пузыре врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток? Задача № 43. Ночью в хирургическое отделение больницы доставлена больная с острым аппендицитом. На операции установлено, что вместе с поражением червеобразного отростка разрушилась стенка артерии, питающей этот отросток. В какое углубление полости брюшины в области малого таза возможно затекание в этом случае крови? Задача № 44. Врачом во время операции по поводу ранения верхнего отдела боковой стенки живота слева было обнаружено обильное скопление крови в левой околоободочной борозде. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Задача № 1. Описанное явление происходит в результате врожденного дефекта – несращения нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок нёбных костей. Этот порок приводит к сообщению между полостью рта и полостью носа; он получил название «волчья пасть». Задача № 2. При воспалении десны и альвеолы пострадает корень зуба. Задача № 3. При воспалении альвеолярного отростка могут пострадать цемент и дентин корня. Задача № 4. При воспалительном процессе в верхнечелюстной пазухе может пострадать первый моляр верхней челюсти. Задача № 5. В указанных условиях пострадала коронка малого коренного зуба. Задача № 6. При указанной форме осложнения поражена подбородочно-язычная мышца. Задача № 7. В указанном случае поражены шило-язычная и подъязычно-язычная мышцы. Задача № 8. В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка. Задача № 9. При потере тактильной чувствительности выключаются нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка. Задача № 10. С развитием отечности языка нарушилось его участие в формировании членораздельной речи, пищевого комка и глотании. Задача № 11. При осмотре нёбных миндалин через зев, чтобы не мешал язык, следует прижать шпателем его спинку к диафрагме ротовой полости. Задача № 12. Для уменьшения поступления слюны из околоушной слюнной железы в ротовую полость следует положить ватный тампон в преддверие ротовой полости между щекой и вторым верхним большим коренным зубом. Задача № 13. Ватный тампон кладется под язык для уменьшения поступления слюны в ротовую полость из протоков подъязычной и подчелюстной слюнных желез, расположенных в подъязычных складках слизистой оболочки полости рта. Задача № 14. Вертикальные разрезы кожи над околоушной слюнной железой могут привести к повреждению главного протока околоушной слюнной железы, который имеет горизонтальное направление, и повредить ветви лицевого нерва с последующим нарушением функции мимической мускулатуры. Задача № 15. При чрезмерном разрастании лимфоидной ткани глоточной миндалины, расположенной в области свода глотки, увеличенная глоточная миндалина закупоривает хоаны и препятствует носовому дыханию. Задача № 16. Доступ к задней стенке глотки для вскрытия абсцесса осуществляется через зев. Задача № 17. Трубные миндалины расположены между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким нёбом в носовой части глотки. Задача № 18. При нарушении акта глотания пища может частично попасть в полость гортани или при параличе мышц мягкого неба через носовую часть глотки в полость носа. Задача № 19. На уровне V грудного позвонка препятствовать прохождению пищи по пищеводу может опухоль левого главного бронха. Задача № 20. При поражении пищевода появление симптома воспаления брюшины может быть в том случае, если в большей степени пострадала брюшная часть органа. Задача № 21. При проведении операции на средней части пищевода может быть повреждена правая медиастинальная плевра, прилежащая к органу в этой области. Задача № 22. Ранение пищевода произошло в области бронхиального сужения. Задача № 23. При операции на нижней трети грудного отдела пищевода пользуются левосторонним доступом. Задача № 24. При ранении пострадал желудок. Задача № 25. Опухоль локализована в пилорической части желудка. Задача № 26. Хирург при операции может проникнуть в сальниковую сумку через сальниковое отверстие. Задача № 27. При указанном ранении поясницы справа желудок поражен не будет. Задача № 28. При указанном направлении пулевого канала вместе с ранением желудка пострадала селезенка. Задача № 29. В данном случае не функционируют обкладочные клетки желез слизистой оболочки желудка. Задача № 30. При поперечном положении в брюшной полости желудок имеет рентгенологическую форму рога. Задача № 31. Непроходимость кишечника в результате перекручивания петель тонкой кишки чаще бывает в среднем отделе, который обладает большей подвижностью из-за большей длины брыжейки. Задача № 32. В данном случае опухоль занимает указанное косое положение в связи с косым расположением корня брыжейки тонкой кишки. Задача № 33. Чтобы увидеть устье протока поджелудочной железы, врач должен ввести фиброгастроскоп в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. Задача № 34. Указанная аномалия подвздошной кишки происходит при задержке редукции в пренатальном онтогенезе желточно-кишечного протока. Задача № 35. Вместе с ранением грудной клетки и правого легкого пострадала печень. Задача № 36. В двенадцатиперстную кишку желчь будет поступать из печени по общему печеночному протоку, минуя пузырный проток. Задача № 37. Опухоль головки поджелудочной железы будет сдавливать общий желчный проток, который расположен между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки. Задача № 38. Хирург в этом случае проникает в преджелудочную сумку верхнего этажа полости брюшины. Задача № 39. Да, возможно, т.к. восходящая ободочная кишка лежит в брюшной полости мезоперитонеально и с задней стороны не покрыта брюшиной. Задача № 40. Оперативный доступ к почке следует осуществить из поясничной области тела, т.к. почка лежит в полости живота за брюшиной, т.е. расположена ретроперитонеально. Задача № 41. В этом случае слепая кишка расположена по отношению к брюшине интраперитонеально и имеет брыжейку. Задача № 42. Общий желчный проток расположен в печеночно-двенадцатиперстной связке брюшины. Задача № 43. В указанном случае кровь может затекать в прямокишечно-маточное или маточно-пузырное углубление у женщин, или в прямокишечно-пузырное – у мужчин. Задача № 44. В указанном случае при ранении верхнего отдела боковой стенки живота слева пострадала селезенка.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|