Главная | Обратная связь

МОДУЛЬ «МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА»

Тема № 1: Общая этиология и патогенез болезней почек. Патофизиологическая характеристика воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Обструктивные уропатии. Мочевой синдром.

Цель занятия:изучить причины, механизмы развития и проявления воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Задачи обучения:

1.Изучить этиологию и патогенез типо­вых форм патологии почек.

2.Усвоить этиологические и патогенетические факторы возникновения и течения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы и обструктивных уропатий.

3.Научиться интерпретировать количественные и качественные изменения состава мочи.

Основные вопросы темы:

1. Общая этиология и патогенез нарушений функций почек. На­рушения почечной гемодинамики, оттока мочи, поражение паренхимы почек, расстройства нервно-гуморальной регуля­ции мочеобразования, почечные энзимопатии.

2. Этиология и патогенез нарушений клубочковой фильтрации, проксимальной и дистальной реабсорбции, канальцевой секреции и экскре­ции, смешанные нарушения. Нарушения неэкскреторных функций почек.

3. Проявления расстройств почечных функций. Изменения диуре­за и состава мочи, поли-, олиго- и анурия, гипо-, гипер- ­и изостенурия, патологические составные части мочи ре­нального и экстраренального происхождения.

4. Этиология и патогенез острых и хронических пиелонефритов.

Методы обучения и преподавания:

1. Обсуждение темы занятия.

2. Тестирование.

3. Решение ситуационных задач.

4. Тематический диктант.

5. Интерпретация показателей общего анализа мочи.

 

Литература

на русском языке

основная:

1. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. Адо А.Д. и Новицкого В.В. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994 - С.385 - 394.

2.Патологическая физиология. Учебник. //Под ред. Зайко Н.Н., Элиста,1994 - С.467 – 477, 480-483.

дополнительная:

1. Морозова В.Т. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика. – М., 2000.

2. Патологическая физиология. Учебник. // Под ред. Адо А.Д.- М:Триада-2000,С.547-574.

3. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии. Руководство для врачей.– М.: Медицина, 2001 – С. 609 - 630.

4. Патофизиология: практикум //Под ред В.Ю.Шанина. –СПб: Питер, 2002 – С. 355 – 369.

5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник для ВУЗов. Том 2. – М,:ГЭОТАР-МЕД, 2002 – С. 291 – 314.

6. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. – 3- изд. – М.:МЕДпресс-информ, 2002 - С. 523 – 534, 544-545.

На английском языке:

1. Mene P. Polci R. Festuccia F.J Mechanisms of repair after kidney injury. Nephrol. 2003;16(2):186-195

2. Ortiz A., Justo P., Catalan M.P. et all. Apoptotic cell death in renal injury: the rationale for intervention. Curr Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord 2002;2(2):181-192

 

Контроль: вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи, тематический диктант, анализ состава мочи

 

Глоссарий

Аминоацидурия- синдром, связанный с нарушением продукции или экскреции аминокислот с мочой и развивающийся при нарушениях синтеза и транспорта аминокислот в почках и кишечнике.

Антидиурез(от греч. anty - против + dia - через + ureo - мочусь) - выделение малого объема мочи с высокой концентрацией в ней осмотически активных веществ.

Диурез водный - выделение большого объема мочи с низкой кон­центрацией осмотически активных веществ.

Диурез осмотический - выделение большого объема мочи с высокой концентрацией в ней осмотически активных веществ.

Анурия(от греч. an- отсутствие + uron- моча)- состояние, характеризующееся прекращением мочеотделения или выделением мочи в количестве менее 200 мл/сут.

Олигурия(от греч. oligos - малый + uron -мoчa)- снижение суточного диуреза до 500-200 мл.

Полиурия(от греч. polys - много + uron - моча)- выделение за сутки более 2000 мл мочи независимо от объема выпитой жидкости.

Гиперстенурия(от греч. hyper- над, верх + sthenos- сила + uron- моча) - увеличение относительной плотности мочи выше 1,030 вследствие усиления процесса реабсорбции воды в дистальном отделе нефрона.

Гипостенурия(от греч. hypo - ниже, меньше + sthenos - сила + uron - моча) - снижение относительной плотности мочи ниже 1,009.

Изостенурия(от греч. isos- равный + sthenos- сила + uron- моча)- мало меняющаяся в течение суток относительная плотность мочи,равная осмотической концентрации плазмы крови (1,010-1,011).

Проксимальный почечный канальцевый ацидоз –типовая форма нарушения кислотно-основного состояния, связанная с понижением реабсорбции бикарбоната в проксимальных канальцах; характеризуется развитием метаболического ацидоза, выделением большого количества NaHCO₃ и калия с мочой, повышением содержания ионов хлора в крови, гипокалиемией, повышенной секрецией альдостерона.

Дистальный почечный канальцевый ацидоз - типовая форма нарушения кислотно-основного состояния, связанная с пониженной секрецией ионов водорода на уровне дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек; характеризуется задержкой в крови кислот и развитием метаболического ацидоза, выделением щелочной мочи, понижением растворимости солей кальция и фосфатов, которые выпадают в осадок с образованием камней.

Лейкоцитурия – присутствие в моче лейкоцитов в количестве более 5-6 в поле зрения микроскопа.

Пиурия(от греч. pyos-гной) -. наличие гноя в моче, определяемое макроскопически или по повышенному количеству лейкоцитов в осадке мочи.

Гематурия(от греч. hеаma - кровь + uron- моча)- появление эритроцитов в моче. В норме у человека с мочой может выделяться до 85.000 эритроцитов в час, в сутки до 1 миллиона эритроцитов, в результате чего в поле зрения при обычной микроскопии (окуляр 10 x, объектив 40 x) обнаруживается до 1-2 эритроцитов.

Микрогематурия -эритроциты обнаруживаются при микроскопии осадка мочи ориентировочным методом, цвет мочи при этом не изменяется.

Макрогематурия - появление большого количества эритроцитов в моче, следствием чего является изменение цвета мочи, видимое невооруженным глазом (розовый, красноватый, красный, цвет "мясных помоев"). При макрогематурии эритроциты не поддаются подсчету и под микроскопом густо покрывают все поля зрения.

Протеинурия(от греч. proteo - относящийся к белкам + uron - моча)- появление белка в моче.

Цилиндрурия(от греч. kylindros - цилиндр + uron- моча)- качественное изменение мочи, характеризующееся обнаружением в ней цилиндров, которые представляют собой "слепок", образующийся в просвете канальцев из белка или клеточных элементов. Цилиндры имеют исключительно почечный генез, т.е. они образуются только в почечных канальцах и всегда свидетельствуют о поражении почек.

Поллакиурия(от греч. pollaris- много раз, часто + uron- мо­ча)- частое мочеиспускание (более 6 раз в сутки).

Олакиурия(от греч. ollaсis - мало, редко + uron - моча)- редкое мочеиспускание.

Никтурия(от греч. nyctos - ночь, темнота + uron - моча)- преимущественное мочеиспускание ночью.

Тубулярная недостаточность -нарушение канальцевых функций, сопровождающееся изменением постоянства внутренней среды орга­низма.

Тубулопатии – группа заболеваний, обусловленных нарушением транспортных функций эпителия почечных канальцев в связи с отсутствием или качественными изменениями белков-переносчиков, ферментов, рецепторов для гормонов или дистрофическими процессами в стенке канальцев

Пиелонефрит (от греч. pyelos – лоханка) — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция; относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов инфекционного генеза.

Обструктивные уропатии - комплекс структурно-функциональных изменений почечной паренхимы преимущественно тубулоинтерстициального типа, которые развиваются вследствие нарушений пассажа мочи функционального или органического генеза на уровне чашечно–лоханочного, лоханочно–мочеточникового, пузырно–уретрального сегментов или являются следствием инфравезикальной обструкции

Апостематозный нефрит - осложнение острого нефрита, характеризуется возникновением под капсулой почки большого количества мелких гнойничков - апостем.

Абсцесс почки - очаг гнойного расплавления почечной ткани, может быть осложнением острого пиелонефрита.

Карбункул почки - образование в ткани почки гнойно-некротического очага, может быть осложнением острого пиелонефрита.