Здавалка
Главная | Обратная связь

Гипокальциемия любого генеза



•Алиментарный дефицит

•Повышенная потребность

(беременность, лактация, период интенсивного роста в юношеском возрасте)

•Профилактика и лечение остеопороза и остеомаляции,

вяло заживающих переломов, рахита, кариеса

•Недостаточная функция паращитовидных желез

Аллергические состояния

• крапивница, лекарственный дерматит,

 

• экссудативный диатез у детей и пр): хлорид, глюконат

Кровотечения (хлорид, глюконат)

Отравления

солями магния, щавелевой кислоты, фтористой кислоты (хлорид, глюконат)

Астенический сидром, анемия и т.п. (глицерофосфат)

Гиперацидный синдром (карбонат кальция)

Воспалительные процессы

 

Побочные эффекты:

При внутривенном введении: чувство жара, флебит, сердечные аритмии.

При приеме внутрь: боли в подложечной области.

При передозировке: общая слабость, рвота, мышечная атония, кома.

Противопоказания

•Гиперкальциемия (гиперпаратиреоз)

 

•Передозировка витамина Д

•Декальцинирующие опухоли (миеломная болезнь, саркоидоз, костные метастазы)

 

•Выраженная гиперкальциурия

•Мочекаменная болезнь

•Выраженный атеросклероз

 

 

Рекомендации по приему препаратов кальция

Дробный прием в течение дня (для улучшения всасывания)

Разовая доза не должна превышать 600 мг

 

Карбонат кальция принимать во время еды

 

Во время приема препаратов кальция пить больше жидкости (6-8 стаканов в день)

 

Осторожно применять препараты кальция у больных с мочекаменной болезнью

 

 

ПРЕПАРАТЫ ФОСФОРА

Препараты для приема внутрь: кальция глицерофосфат.

Препараты для внутривенного введения: инфос.

Показания к применению:

1. Гипофосфатемия.

2. Гиперкальциемия.

3. Переутомление, истощение нервной системы.

4. Гипотрофии, анемии.

Побочные эффекты.

При внутривенном введении:

Гипокальциемия, эктопическая кальцификация, артериальная гипотензия.

 

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D И ЕГО МЕТАБОЛИТОВ.

Витамины D2 и D3 фармакологически не активны.

В организме в почках образуются активные метаболиты.

Метаболиты попадают в клетки органов-мишеней, проникают в ядро,

где дерепрессируют гены,

инициируя синтез специфических и неспецифических белков.

Таким образом, через регуляцию белкового обмена

они влияют на фосфорно-кальциевый гомеостаз.

Эффекты

-Увеличение всасывания Са в тонком кишечнике,

что способствует минерализации органической матрицы костной ткани

-Индукция кальбиндина (один из кальций-связывающих протеинов)

-Уменьшение почечной экскреции кальция

(увеличение канальцевой реабсорбции кальция и фосфора)

-Стимуляция клеточной дифференцировки

-Модуляция иммунного ответа

 

Препараты витамина Д

Холекальциферол (витамин Д3)

Эргокальциферол (витамин Д2)

 

Препараты метаболитов витамина Д

25-ОН-D3Кальцифедиол, кальцидин

1альфа-ОН-D3Альфакальцидол=Альфа Д3-Тева

Оксидевит

ПДейст-вующее начало

 

 

1,25-(ОН)2-D3 Кальцитриол

Рокальтрол

 

Показания к применению препаратов витамина D:

Гипокальциемии

•Рахит и остеомаляция (нутритивный) (витамин Д, альфакальцидол, кальцитриол)

•Гипопаратиреоз (витамин Д, альфакальцидол, кальцитриол)

•Остеопороз (витамин Д, альфакальцидол, кальцитриол)

•Метаболический рахит и остеомаляция (альфакальцидол, кальцитриол)

–Фосфат-диабет (гипофосфатемический витамин Д-резистентный рахит, Х-хромосомное нарушение, нужны более высокие дозы)

Псевдодефицитный витамин Д-зависимый рахит(дефектный рецептор)

 

 

Побочные эффекты:

Минеральный обмен:

Гиперкальциемия и гиперкальциурия, реже гиперфосфатемия,жажда,

обезвоживание, риск кальциноза мягких тканей

ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость слизистой рта, дискомфорт в эпигастрии, запор

ЦНС:слабость, апатия, утомляемость, головокружение, сонливость;

ССС:тахикардия

Кожа:сыпь, зуд

 

Гипервитаминоз, который проявляется

интенсивным всасыванием кальция из кишечника и рассасыванием костей, кальцификацией мягких тканей , стенок сосудов, клапанов сердца.

 

Фармакотерапевтические эффекты препаратов витамина Д и метаболитов при остеопорозе

Частота переломов уменьшается, т.к.

Резорбция кости уменьшается, т.к.

Всасывание кальция в ЖКТ усиливается,

показатели Р-Са обмена и костного метаболизма улучшаются

 

Пролиферация клеток паращитовидных желез, синтез и секреция ПТГ , кальциурия уменьшаются

Качество костной ткани улучшается, т.к.

Перфорация трабекулярных пластинок, субклиническая остеомаляция, интенсивность болей уменьшаются

 

Синтез костной матрицы, факторы роста кости, восстановление кости усиливаются







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.