 |
|
Тема: «Рубежный контроль по разделу “Средства, влияющие на центральную нервную систему”.
2. Цель: обобщить знания по особенностям фармакокинетики и фармакодинамике средств, влияющих на ЦНС, для обеспечения рационального выбора препаратов при различных патологических состояниях.
3. Задачи обучения:
1. Подытожить теоретический материал данного раздела.
2. Изучить общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики препаратов, влияющих на ЦНС.
3. Изучить основные показания к применению, противопоказания и побочные эффекты препаратов, влияющих на ЦНС.
4. Научиться выбирать соответствующий препарат при тех или иных патологических состояниях, лекарственные формы, способы применения препаратов, влияющих на ЦНС
5. Научиться выписывать рецепты на препараты, влияющие на ЦНС, проводить коррекцию, оценивать дозу.
6. Ориентироваться в арсенале новых средств, влияющих на ЦНС, их преимущества перед применяемыми и в наиболее широко используемых синонимов.
4. Основные вопросы темы:
1. Классификация и механизмы действия наркозных средств.
2. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза. Особенности действия и применения. Побочные эффекты.
3. Особенности действия средств неингаляционного наркоза, их сравнительная характеристика, осложнения при их применении.
4. Спирт этиловый. Местное действие, противомикробные свойства. Показания к применению.
5. Резорбтивное действие спирта этилового. Острое отравление и его лечение. Социальные аспекты алкоголизма. Принципы его лечения.
6. Классификация снотворных средств. Механизм действия. Влияние на структуру сна.
7. Сравнительная характеристика снотворных средств (скорость развития эффекта, продолжительность действия, последействие, кумуляция, привыкание, возможность развития зависимости.
8. Острое отравление снотворными препаратами и основные меры помощи.
9. Классификация противоэпилептических средств. Механизм действия.
10. Сравнительная оценка эффективности при отдельных формах эпилепсии. Побочные эффекты.
11. Противосудорожные средства. Классификация. Применение. Побочные эффекты.
12. Средства для лечения паркинсонизма. Принципы коррекции экстрапирамидных нарушений с помощью лекарственных средств. Основные побочные эффекты. Комбинированные препараты.
13. Наркотические анальгетики. Классификация. Механизм анальгезирующего действия. Фармакологические свойства, особенности их действия и применения.
14. Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков, побочные эффекты.
15. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Основные принципы его фармакотерапии.
16. Возможность развитие лекарственной зависимости при применении наркотических анальгетиков, социальные апсекты.
17. Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью. Общая характеристика и особенности действия неопиоидных анальгетиков из других фармакологических групп.
18. Особенности болеутоляющего действия, механизмы анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков.
19. Сравнительная характеристика отдельных препаратов группы наркотических анальгетиков.
20. Показания к применению ненаркотических анальгетиков, основные побочные эффекты.
21. Возрастные особенности действия и применения средств, влияющих на ЦНС.
5. Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение Тестовых заданий, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.
Литература
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10 издание перераб. и дополн.. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2008. – С 166-178, 179-182, 192-209, 205-227, 533-539.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2005. – 736 с.
3. Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. С. 192-206.
4. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001. С. 31-99.
5. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005. С. 166-172.
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. – М.: Новая волна, 2007. т 1. – С.27-44, 44-45, 135-168.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – С. 208-329
3. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2.– 669 с.
4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. – Харьков. : Мегаполис-Мед, 2002. – 782 с.
5. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
7. Лекции, читаемые на кафедре и методические пособия, выпускаемые кафедрой.
Препараты для выписывания в рецептах: морфина гидрохлорид, промедол (тримеперидин), омнопон – для инъекций, парацетамол, кислота ацетилсалициловая, анальгин (метамизол натрия), фенобарбитал, нитразепам, диазепам, дифенин (фенитоин), клоназепам, леводопа.
7. Контроль:
1. Устный опрос по разделу “Средства, влияющие на ЦНС”.
2. Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы. В разборе указать групповую принадлежность, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.
3. Тестовые задания.
Тестовые задания
Тест №1
В основе механизма действия противоэпилептических средств лежат механизмы:
1.Активации ГАМК–ергической системы
2.Уменьшения проницаемости мембран для натрия и снижение возбудимости нервных клеток
3.Блокады центральных холинорецепторов
4.Возбуждения дофаминовых рецепторов
5.Блокады Н – холинорецепторов скелетных мышц.
Тест №2
Определить препарат:обладает противоэпилептическим, снотворным, центральным миорелаксирующим и анксиолитическим свойствами; стимулирует ГАМК-эргические процессы в мозге, применяется для купирования эпилептического статуса:
1.Дифенин
2.Этосуксимид
3.Диазепам
4.Ламотриджин
5.Натрия вальпроат
Тест №3
Угнетает глутаматергические процессы в мозге:
1.Циклодол
2.Селегилин
3.Бромокриптин
4.Мидантан
5.Леводопа
Тест №4
При одновременном применение левадопы и карбидопы:
1. Уменьшается побочное действие левадопы со стороны периферических тканей
2. Усиливается противопаркинсоническое действие левадопы
3. Уменьшается побочное действие левадопы со стороны ЦНС
4. Уменьшается противопаркинсоническое действие левадопы
5. Усиливается диурез
Тест №5
Препарат, используемый в качестве корректора при лекарственном паркинсонизме:
1. Мидантан
2. Леводопа
3. Циклодол
4. Селегилин
5. Бромокриптин
Тест №6
Основные направления лечения паркинсонизма:
1. Применение веществ, активирующих дофаминергические влияния
2. Применение веществ, угнетающих глутаматергические влияния
3. Применение веществ, угнетающих холинергические влияния
4. Применение веществ, стимулирующих серотонинергические влияния
5. Применение веществ, стимулирующих гистаминергические влияния
Тест №7
Механизм действия мидантана:
1. Центральное холиноблокирующее
2. Ингибирование моноаминоксидазы В
3. Ингибирование дофаминовых рецепторов
4. Угнетение глутаматергических влияний
5. Стимуляция дофаминовых рецепторов
Тест №8
Противоэпилептические средства:
1. Фенобарбитал, леводопа
2. Фенобарбитал, дифенин, бромокриптин
3. Фенобарбитал, дифенин, селегилин, этосуксимид
4. Фенобарбитал, дифенин, этосуксимид, карбамазепин
5. Морфин, промедол, парацетамол
Тест №9
Механизм действия карбидопы:
1. Ингибирует МАО - А
2. В организме превращается в ложный медиатор карбидопамин
3. Ингибирует периферическую дофа-декарбоксилазу
4. Ингибирует МАО – В
5. Ингибирует КОМТ
Тест №10
Препарат, применяемый для лечения хронического алкоголизма:
1. Тетурам
2. Фенобарбитал
3. Дифенин
4. Кетамин
5. Этосуксимид
Тест №11
Препарат, применяемый для «сверхкороткого» внутривенного наркоза:
1. Пропанидид
2. Тиопентал-натрий
3. Кетамин
4. Натрия оксибутират
5. Фторотан
Тест №12
Для нейролептанальгезии используют:
1. Анальгин
2. Фентанил
3. Дроперидол
4. Парацетамол
5. Морфина гидрохлорид
5. А-2,3 Б-1,4 В-4,5
Тест №13
Лекарственную зависимость вызывают:
1. Промедол
2. Морфин
3. Пентазоцин
4. Налоксон
5. Ацетилсалициловая кислота
Тест №14
В фармакотерапии болезни Паркинсона применяют препараты:
1. Угнетающие глутаматергические влияния
2 Стимулирующие холинергическую систему
3. Блокирующие адренорецепторы
4. Активирующие дофаминергическую систему
5. Ингибирующие МАО – В
Тест №15
Группы противопаркинсонических средств, стимулирующих дофаминергические процессы в мозге:
1. Предшественник дофамина
2. Блокаторы холинорецепторов
3. Ингибиторы МАО - В
4. Агонисты дофаминовых рецепторов
5 .Блокаторы адренорецепторов
Тест №16
Карбидопа:
1. Не проникает через гематоэнцефалический барьер
2. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер
3. Ингибирует Дофа-декарбоксилазу мозга
4. Ингибирует Дофа–декарбоксилазу в периферических тканях
Тест №17
В качестве противопаркинсонических средств применяют:
1. Блокаторы дофаминовых рецепторов
2. Дофаминомиметики
3. Неспецифические ингибиторы МАО
4. Ингибиторы МАО – В
5. Центральные холиноблокаторы
Тест №18
Эффекты, вызываемые диазепамом:
1. Анксиолитический
2. Противосудорожный
3. Снотворный
4. Антипсихотический
5. Снижение тонуса скелетных мышц
Тест №19
Вещества, применяемые для усиления терапевтического действия и уменьшения побочных эффектов леводопа:
1. Антихолиноэстразное средство
2. Ингибиторы периферической декарбоксилазы
3. Ингибиторы моноаминоксидазы
4. М–холиноблокаторы
5. Адреномиметики
Тест №20
Установите соответствие:
Препараты: Применение:
1. Фенобарбитал А. Профилактика больших приступов эпилепсии
2. Карбамазепин Б. Профилактика малых приступов эпилепсии
3. Этосуксимид В. Профилактика психомоторных припадков (фокальная
4. Натрия вальпроат форма)
Ответы: 1... , 2… , 3 … , 4 … ;
Тест №21
Эффекты спирта этилового, используемые в практической медицине:
1. Раздражающий
2. Наркотический
3. Вяжущий
4. Антисептический
5. Противовспенивающий при отеке легких
Тест №22
Наркозное средство, фармакологических несовместимое с адреналином:
1. Эфир для наркоза
2. Фторотан
3. Азота закись
4. Пропанидид
5. Натрия оксибутират
Тест №23
Наркотические анальгетики применяют при:
1. Травматических болях
2. Оперативных вмешательствах (для премедикации)
3. Боли при инфаркт миокарда
4. Мышечных и суставных болях при заболеваниях воспалительного характера
5. Интенсивных болях, связанных со спазмом гладких мыщц внутренних органов
Тест №24
К неопиоидным препаратам центрального действия с анальгетической активностью относятся:
1. Клофелин
2. Омнопон
3. Карбамазепин
4. Димедрол
5. Промедол
Тест №25
Обладает одновременно снотворным и противоэпилептическим действием:
1. Этосуксимид
2. Фенобарбитал
3. Ламотриджин
4. Карбамазепин
5. Дифенин
Тест №26
Дифенин применяют при:
1. Больших припадках эпилепсии
2. Психомоторных эквивалентах эпилепсии (фокальная форма)
3. Малых припадках эпилепсии
4. Сердечных аритмиях
5. Расстройствах сна
Тест №27
При миоклонус–эпилепсии эффектны:
1. Натрия вальпроат
2. Этоксуксимид
3. Клоназепам
4. Фенобарбитал
5. Ламотриджин
Тест №28
Механизм противоэпилептического действия диазепама и фенобарбитала:
1. Усиление синтеза ГАМК
2. Прямая стимуляция ГАМК – рецепторов
3. Повышение чувствительности ГАМК – рецепторов к медиатору
4. Угнетение фермента, инактивирующего ГАМК
Тест №29
Леводопа:
1. Предшественник дофамина
2. Увеличивает синтез дофамина в периферических тканях и мозге
3. Замедляет биотранформацию дофамина
4. Ингибирует МАО – В
Тест №30
Угнетает холинергические механизмы в головном мозге:
1. Циклодол
2. Селегилин
3. Бромокриптин
4. Мидантан
5. Леводопа
Тест №31
Механизм действия циклодола:
1. Повышение концентрации дофамина в синаптической щели
2. Ингибирования монооксидазы В
3. Превращение в дофамин
4. Стимуляция дофаминовых рецепторов
5. Блокада центральных холинорецепторов
Тест №32
Определить вещество:является предшественником дофамина, при применении препарата повышается уровень дофамина В ЦНС. Применяется для лечения паркинсонизма:
1. Мидантан
2. Леводопа
3. Циклодол
4. Селегилин
5. Бромокриптин
Тест №33
Противоэпилептические средства могут уменьшать патологически повышенную возбудимость головного мозга за счет:
1. Угнетения ГАМК – ергических процессов
2. Усиления ГАМК – ергические процессов
3. Блокады натриевых каналов нейронов
4. Блокады кальциевых каналов нейронов
5. Антагонизма с возбуждающими аминокислотами
Тест №34
Уменьшить побочные эффекты левадопы со стороны сердечно – сосудистой системы и органов пищеварения можно за счет:
1. Ингибирования ацетилхолинэстеразы
2. Ингибирования периферической Дофа – декарбоксилазы
3. Ингибирования Дофа – декарбоксилазы в головном мозге
4. Блокирования дофаминовых рецепторов в периферических тканях
Тест №35
Антиагрегационное действие кислоты ацетилсалициловой связано:
1. С блокадой фосфодиэстеразы
2. С блокадой циклооксигеназы
3. С блокадой аденозиндезаминазы
4. С уменьшением количества АТФ
5. С блокадой липоксигеназы
Тест №36
Побочные эффекты морфина:
1. Угнетение дыхания
2. Брадикардия
3. Миоз
4. Повышение артериального давления
5. Обстипация
Тест №37
Наименьшей способностью вызывать лекарственную зависимость обладает:
1. Морфин
2. Пентазоцин
3. Омнопон
4. Промедол
5. Фентанил
Тест №38
Натрия вальпроат:
1. Угнетает глутаматергические процессы в ЦНС
2. Усиливает ГАМК-ергические процессы в мозге
3. Способствует образованию ГАМК и препятствует ее инактивации
4. Угнетает холинергические процессы в ЦНС
5. Усиливает дофаминергические процессы в мозге
Тест №39
Ламотриджин назначается при:
1. Малых приступах эпилепсии
2. Больших приступах эпилепсии
3. Психомоторных эквивалентах (фокальная форма)
4. Миоклонус эпилепсии
5. Эпилептическом статусе
Тест №40
Противоэпилептические препараты, активирующие ГАМК–ергическую систему:
1. Дифенин
2. Этосуксимид
3. Фенобарбитал
4. Клоназепам
5. Карбамазепин
Примечание:ответы на Тестовые задания находятся у преподавателя
Занятие № 12