Здавалка
Главная | Обратная связь

D) миогендік дилятация



E) миокардтың бірлік салмағына шаққанда оттегіні пайдалану, қажым және нәруыз түзілуінің қалпына келуі

42. Кардиосклероз патогенезінде дерттік гипертрофия кезінде маңызы жоғы

A) гипертрофияланған кардиомиоциттердің беткейі мен салмағының сәйкессіздігінің

B) гипертрофияланған кардиомиоциттердің ядросы мен цитоплазмасының сәйкессіздігінің

C) гипертрофияланған кардиомиоциттердің жүйкелік нәрленісінің бұзылуының

D) гипертрофияланған кардиомиоциттердің қанмен сәйкес қамтамасыз етілуінің

Е) гипертрофияланған кардиомиоциттердің қажыммен қамтамасыз етілуінің бұзылуының

43. Жүрек жеткіліксіздігінің миокардтық түрі пайда болады

A) үш жарғақты қақпақшаның жеткіліксіздігінде

B) В1 витаминінің (тиаминнің) жеткіліксіздігінде

C) гипертониялық ауру кезінде

D) гиперволемияда

E) жүректің қақпақшалық тесіктері тарылғанда

44. Миокардтың коронарогендік емес жеткіліксіздігі дамиды

A) коронарлық қан тамырларының тарылуында

B) коронарлық қан тамырларының тромбозында

C) коронарлық қан тамырларының атеросклерозында

D) коронарлық қан тамырларының эмболиясында

E) жүрек бұлшық етінде зат алмасу үрдістерінің алғашқы бұзылыстарында

45. Дилатациялық кардиомиопатия сипатталады

A) диастолалық жүрек жеткіліксіздігімен

B) жүректің систолалық жеткіліксіздігімен

C) жүрек қарыншаларында қысымның төмендеуімен

D) жүрек көлемінің кішіреюімен

E) қарыншалар қабырғаларының серпімділігінің жоғарлауымен

46.Кардиомиоциттерде кәлцийдің жиналуы қабаттасады

А) миофибрилдер босаңсуы мен жиырылуының бұзылуымен

B) кардиомиоциттердің адренореактивтік қасиетінің төмендеуімен

С) кардиомиоциттердің адренореактивтік қасиетінің жоғарылауымен

D) мембраналық фосфолипазалардың белсенділенуімен

Е) тотығулық фосфорланудың белсенділенуімен

47. Кардиомиоциттердің қажыммен қамтамасыз етілуі бұзылуының патогенезінде маңызы жоғы

A) Кребс оралымында заттардың аэробтық тотығу үрдістері күшеюі

B) креатинфосфаттық жүйенің тасымалдау қызметі бұзылуы

C) тотығу мен фосфорлану ажырауы

D) қажым пайдалануы бұзылуы

E) миокард гипоксиясы

48 Миокард ишемиясы салдарынан байқалады

A) тотығулық фосфорлану белсенділігінің төмендеуі

B) АҮФ қорының тез таусылуы

C) миокардта гликогеннің жиналуы

D) ишемияланған жасушалардың ішінде К+ мөлшерінің жоғарылауы

E) кардиомиоциттерде креатинфосфат мөлшерінің жоғарылауы

49. Жүрек жеткіліксіздігінің теңгерілген сатысына тән

A) тоногендік дилятация

B) тыныштық жағдайдағы ентік

C) cоғулық көлемнің азаюы

D) жүрек қуыстарында қанның қалдық көлемінің жоғарылауы

E) миогендік дилатация

50. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде тахикардияның патогенезінде маңызы жоғы

A) симпатоадреналды жүйенің әсерленуінің

B) Бейнбридж рефлексінің

C) гиперволемияның

D) синустық-жүрекшелік тораптың өзіндік деполяризациясының артуының

Е) миокардтың адренореактивтілігінің артуының

51. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде тахикардияның патогенезінде маңыздысы

A) синустық тораптың өзіндік деполяризациясы жылдамдығы артуы

B) жүректің өткізгіш жүйесімен серпіндердің өтуінде бөгет болуы

C) зақымдану ағымының пайда болуы

D) миокардпен қозу таралуы жылдамдығының азаюы

E) миокард адренореактивтілігінің төмендеуі

52. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде қанда дезоксигемоглобиннің артуын тудырмайтыны

A) қанағымы жылдамдығының азаюы

B) өкпеде қанның оттегімен қанығуының азаюы

C) тіндермен оттегіні пайдалануының күшеюі

D) қанның оттегілік сыйымдылығының ұлғаюы

E) өкпеде қанның іркілуі

53. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде қанда дезоксигемоглобиннің артуын тудырады

A) қанағымы жылдамдығының артуы

B) өкпеде қанның оттегімен қанығуының артуы

C) тіндермен оттегіні пайдалануының күшеюі

D) қанның оттегілік сыйымдылығының ұлғаюы

E) тіндермен оттегіні пайдалануының азаюы

54. Синустық брадикардия патогенезінде маңызы бар

A) синустық-жүрекшелік тораптың өзіндік диастолалық деполяризациясы баяулауының

B) жүрекке симпатоадреналдық ықпалдар төмендеуінің

C) миокард бойымен қозудың таралу жылдамдығының азаюының

D) зақымдану ағымдарының пайда болуының

E) жүректің өткізгіштік жүйесімен серпіндер өткізілуінің бөгелуінің

55. Синустық (тыныстық) аритмияның патогенезінде маңызы бар

A) серпін туындайтын эктопиялық ошақ қалыптасуының

B) кезбе жүйке межеқуаты толқуының

C) жүрекшелерден қарыншаларға қозу өткізілуі бұзылуының

D) "re-entry" тетігінің

E) пейсмекерлік жасушалардың шектік әлеуеті төмендеуінің

56. Экстрасистолия пайда болады

A) серпін туындайтын эктопиялық ошақ қалыптасқанда

B) нағыз рефрактерлік кезең ұзарғанда

C) синустық-жүрекшелік тораптан серпін шығуы баяулағанда

D) серпін өткізілуі баяулағанда

E) синустық-жүрекшелік тораптан серпіннің біркелкі емес шығуына

57. Экстрасистолия патогенезінде маңызы жоғы

A) көрші кардиомиоциттерде әлеуеттер айырмашылығының пайда болуы

B) миокардта зақымдану ағымының пайда болуы

C) кардиомиоциттердің барыншалық диастолалық трансмембраналық әлеуетінің шектік мөлшерге дейін төмендеуі

D) миокардтың электрлік біркелкі еместігі

E) синустық-жүрекшелік тораптың автоматизмі төмендеуінің

58. Қозу толқынының қайталап ену тетігі (re-entry) пайда болуына әкеледі

A) жыпылықтаушы аритмияның

B) ұстамалы брадикардияның

C) ұстамалы тахикардияның

D) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің

E) синустық аритмияның

59. Ұзаққа созылған қарыншалық ұстамалы тахикардияны көрінеді

A) жүрек шығарымының ұлғаюымен

B) тоногенді дилатациямен

C) миокард гипертрофиясымен

D) систолалық артериялық қысымның жоғарылауымен

E) қарыншалардың лүпілдеуіне немесе жыпылығына ауысу қауіптілігімен

60. Жүректің толық көлденең бөгеті сипатталады

A) тахикардия ұстамаларымен

B) жүрекшелер мен қарыншалардың сәйкессіз жиырылуымен

C) жүрек жиырылуының біріне-бірі ауысатын жиілеу және сиреу кезеңдерімен

D) жүректің шалыс соғуымен

E) номотоптық жүрек ырғағымен

61. Жүрекшелік -қарыншалық толық бөгет кезінде қарыншалар үшін ырғақ қалыптасады

A) синустық торапта

B) жүрекшелерде

C) Гисс шоғырында

D) Гисс шоғырының сол аяқшасында

E) Гисс шоғырының оң аяқшасында

62. Жүректің толық көлденең бөгетіне тән

A) ҚМК артуы

B) Тахикардия

C) Морганьи-Эдемс-Стокс синдромы дамуы

D) АҚ жоғарылауы

E) Қан ағымы жылдамдығының артуы

63. Қанайналымының ауыр бұзылыстары дамиды

A) синустық тахикардияда

B) синустық аритмияда

C) экстрасистолияда

D) қарыншалар жыпылығы кезінде

E) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 1-дәрежесінде

64. Қарыншалар жыпылығын патогенездік емдеудің әдісі болып табылады

A) жүрек дефибрилляциясы

B) жүрек гликозидтерін белгілеу

C) гипотензиялық дәрілерді қолдану

D) тыныштандыратын дәрілерді қолдану

E) орталықтық аналептиктерді қолдану

65. Кардиогендік сілейменің дамуына мүмкін болатын жағдай

A) Жұқпалы үрдіс

B) Жарақат

C) Қан жоғалту

D) Сол жақ қарыншаның инфаркті

E) Жәндіктердің шағуы

66. Кардиогенді сілейме кезіндегі олигурияның патогенезінде маңызы жоғы

A) Гипотензия

B) Қан айналымының төмендеуі

C) Жинақтаушы түтіктерде судың кері сіңірілуінің артуы

D) Шумақтың афферентті артериолалардың тарылуы

E) ҚМК-нің төменде

67. Кардиогенді сілейменің патогенезіндегі бастапқы тізбекті көрсетіңіз

A) Сол жақ қарыншаның соққылық көлемінің күрт төмендеуі

B) Кедергілік тамырлардың межеқуатының төмендеуі

C) Қанның дерттік қорлануы

D) Артериялық қысымның төмендеуі

E) Дерттік тамырдың тарылуы

68. Кардиогенді сілейме кезінде артериялық қысымның төмендеуінің патогенезінің негізгі тізбегі

A) Жүрек етінің жиырылғыштық қабілетінің төмендеуі

B) Кедергілік тамырдың межеқуатының төмендеуі

C) Қанның дерттік қорлануы

D) Гипоксия және ацидоз

E) Дерттік тамырдың тарылуы

69. Қандай сілейме кезінде АҚ-ның төмендеуі организмдегі бұзылыстардың патогенезінің негізгі тізбегі болып табылады

A) Жарақаттық

B) Постгеморрагиялық

C) Кардиогендік

D) Күйіктік

E) Сепсистік

70. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің, феохромоцитоманың, Конн синдромының, аорта коарктациясының, акромегалияның ортақ синдромы болып табылады

A) артериялық гипертензия

B) жүйелі васкулит

C) веноздық тромбоз

D) артериялық гиотензия

E) бітейтін эндартериит

71. Жасөспірімде айқын цианозбен қарыншааралық перденің ақауы,оң қарыншаның гипертрофиясы, өкпе артериясының толық тарылуы, қолқа қарыншааралық перденің үстінде орналасқандығы анықталды. Төменде келтірілген туа пайда болған қосымша ақаудың болуы жасөспірімнің өмір тіршілігін ұстап тұр?

A) Қолқа қақпақшасының қос жармалы болуы

B) Артериялық өзектің (Боталлов) бітпеуі

C) Қарыншаралық перденің бітпеуі

D) Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) Қолқа коарктациясы

72. Алғашқы артериялық гипертензияны дамытатын қауіп-қатер жайт

A) феохромоцитома

B) біріншілік әлдостеронизм

C) ми қанайналымының бұзылысы

D) гиперкортизолизм

E) психоэмоцияға стрессорлық ықпалдардың жиі теріс әсері

73. Айқын цианозбен қабаттасатын жүректің туа пайда болған ақауы

A) Өкпе артериясының өзегі тарылуы

B) Қарыншааралық перденің аздаған ақауы

C) Артериялық өзектің бітпеуі

D) Фалло тетрадасы

E) Қолқа каорктациясы

74. Миокардың диастолалық қызметінің төмендеуімен сипатталатын біріншілік кардиомиопатияға жататыны:

A) Дилятациялық кардиомиопатия

B) Рестриктивті кардиомиопатия

C) Стрессорлық кардиомиодистрофия

D) Постинфарктық кардиосклероз

E) жұқпалы миокардит


Аралық бақылаудың 2 – кезеңі – клиникалық-зертханалық мәліметтерді сараптау

ситуациялық есептер (әр сабақтағы тапсырмаларды және СӨЖ қараңыз)

АУДИТОРИЯДАН ТЫС ӨЗІНДІК ЖҰМЫСҚА АРНАЛҒАН (СӨЖ) ӘДІСТЕМЕЛІК НҰСҚАУЛАР

№ 1 тақырып. Жүрек ырғағы бұзылыстарының патофизиологиясы. Балалардағы ерекшеліктері

Мақсаты:Өзін өзі жетілдіру құзыретін жетілдіру

Міндеттері:

1. Аритмиялардың этиологиясы мен патогенезін, балалардағы жүрек аритмиясының бұзылыстарының ерекшеліктерін өзіндік оқу.

2. ЭКГ бойынша жүрек ырғағы бұзылыстарының сипатын анықтай білу

Тапсырма:

1) Сұрақтар бойынша оқу материалдарымен жұмыс жасау:

1. Аритмиялар, түсінігі, жіктелуі.

2. Автоматизм бұзылысына байланысты дамыған аритмиялар, себептері, патогенезі, ЭКГ-дағы өзгерістер..

3. Өткізгішітіктің бұзылысына байланысты дамыған аритмиялар, себептері, патогенезі, ЭКГ-дағы өзгерістер. .

4. Эстрасистолия, түсінігі, себептері, даму тетігі, ЭКГ-дағы өзгерістер.

5. Ұстамалы тахикардия және жыпылықтаушы аритмиялар туралы түсініктер. Аритмияның дамуында “re-entry” даму тетігінің маңызы

6. Балалардағы аритмиялардың даму ерекшеліктері

1) Тапсырманы орындау

2) Сынамалық тапсырмаларды шешу

СӨЖ-дің орындалу түрі:

Берілген әдебиеттер бойынша тақырыпты өзіндік оқу, сынамалық тапсырмаларды олрындау, ЭКГ талдау, қойылымдар, эссе, есептерді шешу.

Орындалу және бағалау критерилері: «Білімді бағалау тәртібі және критерилері» 2.11 бөлімнен қараңыз

СӨЖ-ді тапсыру мерзімі

«Жүрек –қантамыр жүйесі» модулі бойынша мерзімдік бақылауда

ӘДЕБИЕТТЕР

Негізгі

1. Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2007. – С 460-524

2. Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2010. – Б. 480-517

3. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 350-356

4. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009

5. Патофизиология. Основные понятия: Учебное пособие под/ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008, С. 123-125

6. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 154-161.

7. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 409-417.

Қосымша

8. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 2. – С. 122-140

9. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 490-502

БАҚЫЛАУ

Тапсырмаларды орындау:

№ 1 тапсырма. Синустық-жүрекшелік торап жасушаларының кенеттен мембраналық потенциалының өзгерісінің суретін қолдана отырып, синустық тахикардия мен брадикардияның даму тетігін түсіндіріңіз.

 

№ 2 тапсырма. ЭКГ-да аритмияның түрін анықтаңыз.

 

№ 1

 

№ 2

 

 

№ 3

 

 

 


№ 4.

 

 

№ 5

 

 


№ 6

 

№ 7

 

№ 8

\

 

№ 9

 

№3 тапсырма. Тест тапсырмаларын шешу.

 

Аритмиялар


1. Жүрек ырғақсыздығы, бұзылуынан пайда болады (3)

A) автоматизмнің

B) қозғыштықтың

C) өткізгіштіктің

D) серпімділіктің

E) созылғыштықтың

2. Жүрек автоматизмінің номотоптық бұзылыстарына жатады (4)

A) синустық аритмия

B) синустық тахикардия

C) синустық брадикардия

D) синустық тораптың әлсіздігі синдромы

E) ұстамалы тахикардия

3.Синустық тахикардия пайда болады (4)

A) жүрекке симпатикалық ықпалдардың күшеюінде

B) жүрекке парасимпатикалық ықпалдардың күшеюінде

C) жүрекке симпатикалық ықпалдардың әлсіреуінде

D) дене температурасы жоғарылағанда

E) гипероксия кезінде

F) стресте

G) жедел артериялық гипотензияда

4. Синустық тахикардияға тән (3)

A) жүрек жиырылуының жиілігі 90 - 180/мин. жетеді

B) жүрек жиырылуының жиілігі200 л/мин асады.

C) синустық жүрекшелік тораптың өзіндік диастолалық деполяризациясының жылдамдауы

D) синустық жүрекшелік тораптың автоматизмінің жоғарылауы

E) Р өркеші түрінің айқын өзгерістері

5. Синустық тахикардия кезінде ЭКГ сипатталады (2)

a) R - R арақашықтығының қысқаруымен

b) Т - Р арақашықтығының қысқаруымен

c) Р - Q арақашықтығының қысқаруымен

d) миокард бойымен қозудың таралу жылдамдығының азаюы

e) жүректің өткізгіштік жүйесімен серпіндер өткізілуінің бөгелуі

6. Синустық брадикардия дамиды (4)

A) дене температурасы төмендегенде

B) жүрекке парасимпатикалық ықпалдардың күшеюінде

C) симпатикалық жүйке жүйесінің межеқуаты жоғарылағанда

D) гипоксия кезінде

E) гипотиреозда

F) холемия кезінде

7. Синустық брадикардия патогенезінде маңызы бар (2)

A) синустық-жүрекшелік тораптың өзіндік диастолалық деполяризациясы баяулауының

B) жүрекке симпатоадреналдық ықпалдар төмендеуінің

C) зақымдану ағымдарының пайда болуының

D) миокард бойымен қозудың таралу жылдамдығының азаюы

E) жүректің өткізгіштік жүйесімен серпіндер өткізілуінің бөгелуі

8. Синустық брадикардия кезінде ЭКГ сипатталады (2)

a) R - R арақашықтығының ұзаруымен

b) Т - Р арақашықтығының ұзаруымен

c) Р - Q арақашықтығының қысқаруымен

d) миокард бойымен қозудың таралу жылдамдығының азаюымен

e) жүректің өткізгіштік жүйесімен серпіндер өткізілуінің бөгелуімен

9. Синустық брадикардия сипатталады (3)

A) синустық-жүрекшелік тораптың автоматизмі төмендеуімен

B) жүрек жиырылуының жиілігі 1 мин. 60-тан аз болуымен

C) синустық-жүрекшелік торап жасушалары мембранасының деполяризациясы жылдамдығының төмендеуімен

D) Р - Q арақашықтығының қысқаруымен

E) Р өркешінің өзгеруімен

10. ЭКГ R - R мен Т - Р арақашықтығының біркелкі қысқаруы тән (1)

A) синустық тахикардияға

B) синустық аритмияға

C) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 2-дәрежесіне

D) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 4-дәрежесіне

E) қарыншалық экстрасистолияға

11. Синустық (тыныстық) аритмияның патогенезінде маңызы бар (1)

A) серпін туындайтын эктопиялық ошақ қалыптасуының

B) кезбе жүйке межеқуаты толқуының

C) жүрекшелерден қарыншаларға қозу өткізілуі бұзылуының

D) "re-entry" тетігінің

E) пейсмекер жасушаларының шектік әлеуеті төмендеуінің

12. Синустық аритмия кезіндегі ЭКГ сипатталады (2)

A) T - P арақашықтығының әртүрлі ұзақтығымен

B) қарыншалық кешендердің түсіп қалуымен

C) Р өркешінің болмауымен

D) R - R арақашықтықтарының ұзақтығы біркелкі еместігімен

E) Р - Q арақашықтығының ұзаруымен

13.Экстрасистолия пайда болады (1)

A) синустық-жүрекшелік тораптан серпін шығуы баяулағанда

B) нағыз рефрактерлік кезең ұзарғанда

C) серпін туындайтын эктопиялық ошақ қалыптасқанда

D) серпін өткізілуі баяулағанда

E) синустық-жүрекшелік тораптан серпін шығуы біркелкі емес болғанда

14. Экстрасистолия патогенезінде маңызы бар (4)

A) көрші кардиомиоциттерде әлеуеттер айырмашылығының пайда болуы

B) миокардта зақымдану ағымының пайда болуы

C) кардиомиоциттердің барынша диастолалық трансмембраналық әлеуетінің шектік мөлшерге дейін төмендеуінің

D) миокардтың электрлік біркелкі еместігінің

E) синустық-жүрекшелік тораптан кезекті серпін түсуінің

F) Гис шоғыры бойымен серпіндер өткізілуі бұзылуының

G) синустық-жүрекшелік тораптың автоматизмі төмендеуінің

15. Қозу толқынының қайталап ену тетігі (re-entry) пайда болуына әкеледі (3)

A) жыпылықтаушы аритмияның

B) ұстамалы тахикардияның

C) экстрасистолияның

D) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің

E) синустық аритмияның

16. Жүрекшелік экстрасистолия кезінде ЭКГ-да байқалады (2)

A) кезексіз қарыншалық кешеннің алдында Р өркешінің болуы

B) экстрасистоланың Р өркешінің өзгеруі

C) қарыншалық кешеннің кішіреюі және өзгеруі

D) жартылай теңгерулік үзіліс

E) толық теңгерулік үзіліс

17. Эктопиялық ошағы жүрекшелік-қарыншалық тораптың жоғарғы жағында болатын экстрасистолия кезінде ЭКГ-да байқалады (1)

A) теріс Р өркеші экстрасистоланың QRS кешенінің алдында болуы

B) теріс Р өркеші экстрасистоланың QRS кешенінің соңында болуы

C) Р өркеші экстрасистоланың қарыншалық кешенімен бірігіп кетуі

D) экстрасистолалық жиырылу кезінде ЭКГ-да Р өркешінің жоқ болуы

E) экстрасистоланың алдында Т - Р арақашықтығының ұзаруы

18. Эктопиялық ошағы жүрекшелік-қарыншалық тораптың ортасында болатын экстрасистолия кезінде ЭКГ-да байқалады (2)

A) теріс Р өркеші QRS кешенінің алдында болуы

B) теріс Р өркеші QRS кешенінің соңында болуы

C) Р өркеші қарыншалық кешенмен бірігіп кетуі

D) екі фазалы Р өркешінің болуы

E) экстрасистоладан соң жартылай теңгерулік үзіліс

19. Эктопиялық ошағы жүрекшелік-қарыншалық тораптың төмен жағында болатын экстрасистолия кезінде ЭКГ-да байқалады (2)

A) теріс Р өркеші QRS кешенінің алдында болуы

B) теріс Р өркеші QRS кешенінің соңында болуы

C) Р өркеші қарыншалық кешенмен бірігіп кетуі

D) экстрасистолалық жиырылу кезінде ЭКГ-да Р өркешінің жоқ болуы

E) жартылай теңгерулік үзіліс

20. ЭКГ-дағы теріс Р өркеші тән (1)

A) синустық экстрасистолияға

B) жүрекшелік-қарыншалық экстрасистолияға

C) сол қарыншалық экстрасистолияға

D) оң қарыншалық экстрасистолияға

E) жүрекшелік-қарыншалық бөгетке

21. Қарыншалық экстрасистолия кезіндегі ЭКГ-ға тән (4)

A) толық теңгерулік үзіліс

B) қарыншалық кешеннің өзгеруі

C) кезексіз қарыншалық кешеннің болуы

D) экстрасистолиялық жиырылудың алдында Р өркешінің болуы

E) экстрасистолия алдында Р өркешінің болмауы

22. Ұзаққа созылған қарыншалық тахикардия ұстамасы көрінеді (3)

A) жүрек шығарымының ұлғаюымен

B) жүрек шығарымының азаюымен

C) коронарлық қан ағымының азаюымен

D) систолалық артериялық қысымның жоғарылауымен

E) қарыншалардың лүпілдеуге немесе жыпылыққа ауысу қауіптілігімен

23. Жүректің көлденең бөгеті деп атайды (1)

A) қозудың Гис шоғырының оң аяқшасы бойымен өткізілуі бұзылуын

B) қозудың Гис шоғырының сол аяқшасы бойымен өткізілуі бұзылуын

C) серпіннің жүрекшелік-қарыншалық торап арқылы жүрекшелерден қарыншаларға өткізілуі бұзылуын

D) қозудың жүрекшелер бойымен өткізілуі бұзылуын

E) қозудың Пуркинье талшықтары бойымен өткізілуі бұзылуын

24. Жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 1-дәрежесі кезіндегі ЭКГ-ға тән (1)

A) кезексіз жүрек оралымының пайда болуы

B) теріс Р өркеші болуы

C) қарыншалық кешеннің түсіп қалуы

D) қарыншалық кешеннің өзгеруі

E) әрбір жүрек оралымында Р - Q арақашықтығының біркелкі ұзаруы

25. ЭКГ-да Венкебах - Самойлов кезеңдерінің пайда болуы тән (1)

A) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 1-дәрежесіне

B) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 2-дәрежесіне

C) жүрекшеішілік бөгетке

D) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 3-дәрежесіне

E) жүрекшелердің өткізгіштік жүйесі бойымен серпіндер өткізілуі бұзылуына

26. Жүректің толық көлденең бөгеті сипатталады (1)

A) тахикардия ұстамаларымен

B) жүрекшелер мен қарыншалардың сәйкессіз жиырылуымен

C) жүрек жиырылуының біріне-бірі ауысатын жиілеу және сиреу кезеңдерімен

D) жүректің шалыс соғуымен

E) номотоптық жүрек ырғағымен

27. Толық жүрекшелік-қарыншалық бөгет кезінде қарыншалар ырғағын басқарушы қалыптасады (1)

A) синустық-жүрекшелік торапта

B) жүрекшелерде

C) Гисс шоғырында

D) Гисс шоғырының сол аяқшасында

E) Гисс шоғырының оң аяқшасында

28. Жүректің толық көлденең бөгеті қабаттасады (6)

A) ҚМК азаюымен

B) тахикардиямен

C) брадикардиямен

D) АҚ төмендеуімен

E) Морганьи-Адамс-Стокс синдромы дамуымен

F) веналық қысымның жоғарылауымен

G) веналық қысымның төмендеуімен

H) коронарлық жеткіліксіздікпен

29. Жыпылық аритмияның патогенезінде маңызы бар (5)

A) кардиомиоциттердің рефрактерлік кезеңі қысқаруының

B) кардиомиоциттердің қозғыштығы жоғарылауының

C) синустық-жүрекшелік тораптан серпін шығуының біркелкі еместігінің

D) "re-entry"тетігінің

E) миокардтың электрлік біркелкі еместігінің

F) кәлий иондарының жасушасыртылық мөлшері азаюының

G) кардиомиоциттерде рН төмендеуінің

30. Қанайналымының ауыр бұзылыстары дамиды (2)

A) синустық тахикардияда

B) синустық аритмияда

C) ұстамалы тахикардия кезінде

D) экстрасистолияда

E) қарыншалар жыпылығы кезінде

F) жүрекшелік-қарыншалық бөгеттің 1-дәрежесінде

31. Қарыншалар жыпылығын патогенездік емдеудің әдісі болып табылады

A) жүрек дефибрилляциясы

B) жүрек гликозидтерін белгілеу

C) гипотензиялық дәрілерді қолдану

D) тыныштандыратын дәрілерді қолдану

E) орталықтық аналептиктерді қолдану

32.Жүректің толық көлденең бөгетін емдеу тәсілі болып табылады (1)

A) жүрек гликозидтерін белгілеу

B) атропинді белгілеу

C) жүрек дефибрилляциясы

D) ырғақсыздыққа қарсы дәрмектерді белгілеу

E) жүрек түрткілегішін (кардиостимуляторын) қолдану


 

№ 2 тақырып Кардиогендік сілейме: себептері, даму тетігі, патофизологиялық сатылары.

Мақсаты:Өзін өзі жетілдіру құзыретін қалыптастыру

Міндеті:

  1. Кардиогендік сілейменің патогенезін өздігінен оқу

Тапсырма:

1) Оқу материалдарын сұрақтар бойынша өңдеу:

  1. Кардиогендік сілейме, түсінігі, пайда болу себебі.
  2. Кардиогендік сілейменің патогенезі.

2) Патогенездің сызбанұсқасын құрастыру

3) Сынамалық тапсырмаларды шешу

СӨЖ-дің орындалу түрі:

Берілген әдебиеттер бойынша тақырыпты өзіндік оқу, сынамалық тапсырмаларды орындау, патогенездің сызбанұсқасын орындау, реферат, эссе, қойылымдар.

Орындалу және бағалау критерилері: «Білімді бағалау тәртібі және критерилері» 2.11 бөлімнен қараңыз

СӨЖ ді өткізу мерзімі

«Жүрек-қантамыр жүйесі» модулі бойынша мерзімдік бақылауда

 

ӘДЕБИЕТТЕР

1. Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007.

2. Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2010. – Б. 480-517

3. В.Ю. Шанин. Патофизиология критических состояний.- СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003.- С. 163-177

4. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2т., 2009.- С. 222-230

5. Патофизиология. Основные понятия: Учебное пособие под/ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008, С. 123-125

6. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 99

7. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 442-446.

 

БАҚЫЛАУ

Кардиогенді сілейме


1. Кардиогендік сілейменің дамуына мүмкін болатын жағдай (1)

A) Жұқпалы үрдіс

B) Жарақат

C) Қан жоғалту

D) Сол жақ қарыншаның инфаркті

E) Жәндіктердің шағуы

2. Кардиогенді сілейменің себептері (5)

A) Сол жақ қарыншаның миокард салмағының 1/3 бөлігінің некробиоздық зақымдалуы

B) Жүректің толық көлденең бөгеті

C) Жүрек тампонадасы

D) Қарыншалардың жыпылығы

E) Синусты тахикардия

F) Өкпе артериясының эмболиясы

3.Кардиогенді сілейме кезде естің бұзылуы негізделген (2)

A) Мый гипоксиясы

B) Алкалозбен

C) Гиперволемиямен

D) Ацидозбен

E) Гиперазотемиямен

4. Кардиогенді сілейме кезіндегі олигурия ненің нәтижесінде дамиды (4)

A) Гипотензия

B) Қан айналымының төмендеуі

C) Жинақтаушы түтіктерде судың кері сіңірілуінің артуы

D) Шумақтың афферентті артериолалардың тарылуы

E) ҚМК-нің төмендеуі

5. Кардиогенді сілейме кезінде аяқ-қолдардың бозаруы мен мұздауы негізделген (3)

A) Артериалық гипотензиямен

B) Шеткі тамырлардың тарылуы

C) Гемдік гипоксиясымен

D) Парасимпатикалық жүйке жүйесінің межеқуатының жоғарлауы

E) Симпатикалық жүйке жүйесінің межеқуатының жоғарлауы

6. Кардиогенді сілейменің патогенезіндегі бастапқы тізбекті көрсетіңіз (1)

A) Сол жақ қарыншаның соққылық көлемінің күрт төмендеуі

B) Кедергілік тамырлардың межеқуатының төмендеуі

C) Қанның дерттік қорлануы

D) Артериялық қысымның төмендеуі

E) Дерттік тамырдың тарылуы

7. Кардиогенді сілейме кезінде артериялық қысымның төмендеуінің патогенезінің маңыздысы (1)

A) Жүрек етінің жиырылғыш қабілетінің төмендеуі

B) Кедергілік тамырдың межеқуатының төмендеуі

C) Қанның дерттік қорлануы

D) Гипоксия және ацидоз

E) Дерттік тамырдың тарылуы

8.Қандай сілейме кезінде АҚ ның төмендеуі организімдегі бұзылыстарының патогенезінің негізгі тізбегі болып табылады

A) Жарақаттық

B) Постгеморрагиялық

C) Кардиогендік

D) Күйіктік

E) Сепсистік


 

ТӘЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫЛАР ТІЗІМІ

  1. Жүрек ақаулары кезінде организмдегі өзгерістердің себептері мен патогенезін түсіндіре білу
  2. Коронарлы жеткіліксіздік синдромы кезіндегі өзгерістердің этиологиясы мен патогенезін түсіндіре білу
  3. Артериалық гипертензияның, жіті және созылмалыжүрек жеткіліксіздігінің этиологиясы мен патогенезін түсіндіре білу

Оқыту құралдары

1) Қазақ, орыс және ағылшын тілдерінде дәрістің барлық тақырыптарына мультимедиялық көрсетілімі:

2) Оқу видео қойылымдары

  • Атеросклероз (ағылшын)
  • Жүрек жеткіліксіздігінің миокардтық және зорығулық түрінің үлгісін алу

3) Оқыту бағдарламасы « Аритмиялар» (ағылш.)

4) Дәрістер мен тәжирбелік сабақтарға ұсынылатын материалдар

Тақырыбы Көрнекілік құралдардың түрлері Кестелер мен папкалардың №
Коронарлы жеткіліксіздік. Атеросклероз (дәріс) СD-диск «Патофизиоло-гиядан дәрістер»  
Артериалық гипертензиялар СD-диск «Патофизиоло-гияға арналған дәрістер»  
Жүрек жеткіліксіздігі (дәріс) СD-диск «Патофизиоло-гияға арналған дәрістер»  
Коронарлы жеткіліксіздік. Атеросклероз Таратылатын материалдар Кестелер ЖМ 1- ТЖ   22.3 Коронарлық жеткіліксіздік
Эссенциялық гипертензия Таратылатын материалдар Кестелер ЖМ 1- ТЖ   24.1 АҚ реттелуі 24.2 Бүйректік гипертензияның патогенезі 24.3 Тәжірибелік гипертензиялар, әйгіленімдік гипертензиялар
Жүрек жеткіліксіздігі Таратылатын материалдар Кестелер ЖМ 1- ТЖ   22.1 Миокард дерттік гипертрофиясының сатылары 22.2 жүректің ақаулары 22.3 кардиомиопатиялар
Аритмиялар Кестелер 23.1 Жүректің өткізгіш жүйесі 23.2 Қалыпты ЭКГ 23.3 Аритмия кезінде ЭКГ-дағы өзгерістер

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.