 |
|
Упражнения для тренировки функции кисти
На всех этапах развития руки принимают участие в перемене позы и удержании равновесия (защитные реакции). Движения рук тесно связаны с познавательной деятельностью, а также с речью. Мелкая моторика рук является одним из факторов формирования речи. Формирование движений кисти тесно связано с созреванием двигательного анализатора, развитием зрительного восприятия, чувствительности, пространственной ориентации, координации движений.
Стимулируя функцию кисти, особое внимание следует уделять противопоставлению большого пальца, правильному хватанию, пронационным и супинационным движения, изолированным движениям пальцев.
Прежде чем приступить к тренировке движений кисти, необходимо установить голову и туловище в правильное положение. В свою очередь, совершенствование манипулятивной функции кисти способствует коррекции позы.
Движения рук тренируются в нисходящем направлении: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Все движения начинают проводить пассивно, затем активно. Функцию хватания стимулируют с периода новорожденности. Для этого проводится массаж межкостных промежутков тыла, возвышение большого пальца и мизинца, каждого пальца, пассивное растяжение складки первого пальца и его отведение и противопоставление. Приближая свое лицо к лицу ребенка, следует стимулировать поглаживание рукой ребенка щеки матери («мама хорошая»), а впоследствии и своего лица.
В любой позе, соответствующей периоду развития — на спине, животе, четвереньках, сидя и стоя — тренируют правильный захват игрушки, перекладывание ее из руки в руку. Сначала захват происходит в пронационном положении, затем в среднем и потом в супинационном. Для стимуляции правильного хватания можно использовать различные игрушки, например, мячик с дырками для пальцев, шарики, палочки, игрушки с сыпучим наполнителем. Если приведение большого пальца стойкое, на период сна можно применить фиксированную укладку на «варежке» с отведенным пальцем или привязывать шарик.
Тренировку функции кисти можно проводить после расслабления мышц путем массажа, потряхивания по Фелпсу и снятия влияния тонических рефлексов. Например, активные движения рук при экстензорной позе легче выполнять на подушке или надувном мяче.
Ошибки при проведении массажа. Одной из частых ошибок при занятиях является неполное гашение тонических рефлексов, которые могут привести к фиксированию неправильных поз в положении на четвереньках, сидя, стоя. Следует внимательно следить за опорой рук на раскрытые ладошки, так как опора на кулаки мешает выработке устойчивого равновесия и затрудняет ползание на четвереньках.
Перед началом и во время занятия необходимо следить за тонусом мышц и максимально расслаблять повышенный тонус всего тела.
Коррекция идет по следующему плану:
1) общий массаж для снижения патологически повышенного или сниженного тонуса;
2) точечный массаж;
3) пассивная разработка движений;
4) стимуляция активных движений.
При порочной установке стоп можно использовать лечение положением в изготовленных индивидуально «сапожках» или гипсовых лонгетах, которые надевают после проведения занятий при выведении в физиологическое положение. При варусном положении стоп или «пяточной» стопе укладка проводится в физиологическом положении, при вальгусной установке стоп — в положении гиперкоррекции или не проводится вообще.
Несмотря на то, что стопа заканчивает свое формирование к 4—5 годам, деформации закладываются на первом году жизни в результате нарушения мышечного тонуса.
1. Плоско-вальгусная стопа — это отклонение стопы кнаружи. Такое положение стопы связано обычно со снижением тонуса икроножной, передней и задней болыпеберцовых мышц. Если вовремя не исправить эту позу, то при ходьбе деформация будет прогрессировать. Для коррекции этого положения проводят укрепление названных мышц, точечную стимуляцию приведения и супинации стопы, а также ортопедические укладки в гиперкоррекции. Если плоско-вальгусная установка стоп проявилась в процессе вертикализации, то вставать и ходить ребенку можно только в ботинках с фиксированным голеностопным суставом, плотным задником и внутренней частью. В тяжелых случаях рекомендуется ношение стельки с супинатором или наклеивание косячков на внутреннюю сторону подошвы.
2. Эквино-варусная стопа — порочная установка стопы, которая обусловлена высоким тонусом прямой мышцы бедра, выполняющей сгибание и внутреннюю ротацию бедра, высоким тонусом задней группы мышц бедра и голени, вызывающих сгибание голени. При сочетании с высоким тонусом болынеберцовой мышцы формируется не только эквинусная, но и варусная установка стопы. Необходимо четко установить причину порочной установки стопы, иначе одна порочная поза впоследствии перейдет в другую. Если эквинус легче устраняется в согнутом положении ноги, то повышен тонус икроножной мышцы, и устранение патологии следует проводить только в положении с выпрямленной ногой.