Главная | Обратная связь

VІ. Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
	Порушення всмоктува­ння вуглеводів їжі, про­цесів синтезу, депону­вання і розщеплення глі­когену, транспорту вуг­ле­водів у клітини	Назвати основні причини, умови та наслідки розладів.
	Цукровий діабет	Класифікація експертів ВООЗ. Причини і механізми розвитку, зв’язок зі спадковими факторами та ожиріння.
	Основні клінічні прояви та ускладнення цукро­во­го діабету	Макро- та мікроангіопатії, нейропатії. Різновиди ком при цукровому діабеті
4.	Порушення кінцевих ета­пів білкового обміну, синтезу сечовини.	Назвати основні причини та меха­ніз­ми; продукційна та ретенційна гіперазотемія.
	Діагностика і принципи лікування цукрового діа­бету	Кількісні показники глюкози в кро­ві та сечі. Етіопатогенетичні підходи до лікування.
	Природжені розлади вуг­ле­вод­но­го обміну.	Галактоземія, фруктозурія, глікогенози, му­кополісахаридози.

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1.До дитячої клініки поступило двоє дітей з приблизно одна­ко­ви­ми порушеннями: діарея, здуття живота, гіпотрофія, затримка роз­витку. У першої дитини вказані порушення з’явились у віці 2–3 місяців після початку введення в раціон солодких сумішей, стілець частий, во­дянистий зі слизом, рН – 3,0, з великим вмістом молочної ки­с­лоти. У другої дитини патологія проявилася у віці 6 місяців після введення в раціон продуктів з вмістом мучних виробів, стілець у ве­ли­кій кількос­ті, пінистий, білуватий, з гнилісним запахом, рН – 6,0.

1. Яка природженна патологія може лежати в основі даних захворювань?

2. Який механізм розладів кишкового травлення?

Задача 2.У чоловіка 30 р., практично здорового, після стресової ситу­а­ції мало місце транзиторне підвищення рівня цукру в крові (15мМ/л).

1. Вкажіть причину та механізми розвитку цього явища.
2. Чи буде дана гіперглікемія супроводжуватися змінами в сечі?

Задача 3. У чоловіка 30 років на підставі скарг на схуднення, постійне від­чуття спраги, наявності гіперглікемії, глюкозурії діагностовано цук­ровий діабет. При огляді окулістом виявлено ознаки ретинопатії – дистрофічні зміни сітківки ока.

1. Який механізм розвитку змін очного дна?

2. Які аналогічні ускладнення можуть розвинутися у пацієнта в майбутньому?

 

Задача 4. У хворої 35 років, яка поступила до клініки в термінальому стані, діагностовано діабетичну гіперглікемічну кому.

1. Які клінічні симптоми та лабораторні показники є підставою для даного діагнозу?

2. Який механізм розвитку наявного у хворої ускладнення цукрового діабету?

Задача 5. У вагітної жінки 19 років у процесі диспансеризації вияв­ле­но цук­ровий діабет.

1. Яким чином діагностоване захворювання може вплинути на перебіг вагітності?

1. Які ускладнення вагітності можуть розвинутися?

 

Задача 6.У хворої на цукровий діабет, якій в післяопераційному пе­рі­оді під час інфузійної терапії для поповнення об’єму циркулюючої кро­ві випад­ково передозували інсулін, розвинулися ознаки коми – різ­ка слабість, запа­морочення, серцебиття, пітливість, відчуття голоду.

Яка причина і механізми розвитку даного стану?

 

Задача 7.У хлопчика М., 2 років діагностована хвороба Гірке: з ран­ньо­го грудного віку спостерігається пропорційне відставання в рості за гіпо­фі­зар­ним типом, обличчя лялькового типу, прогресує гепатоме­га­лія, гіпоглікемія, періодично розвиваються кетонемічні коми.

1. Які розлади обміну мають місце при даному захворюванні?
2. Вкажіть причину цієї хвороби.

 

Задача 8.У хворої 36 років, яка тривалий час хворіє на цукровий діабет, визначається помірне збільшення печінки, скарги на болі за грудиною стис­каючого характеру.

1. Який механізм ураження серця у хворої?
2. Вкажіть причину гепатомегалії.

 

Задача 9. Чоловік 20 років, який з дитинства хворіє на цукровий діа­бет, поступив до стаціонару в коматозному стані, визначається добре помітна пастозність, олігурія. Лабораторно: кетонові тіла відсутні, цу­кор крові 52 мМ/л, підвищений вміст натрію, хлору, сечовини в крові.

1. Вкажіть форму діабету.

2. Який тип діабетичної коми має місце в даному випадку?

3. Який симптом є диференційним діагностичним критерієм даного типу коми

 

Задача 10.До лікарні поступив хворий на цукровий діабет у стані непри­томності – дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст., запах ацетону з рота.

1. Який різновид коми розвинувся у хворого?
2. Для якого типу діабету вона характерна?
3. Охарактеризуйте метаболічні розлади в даному випадку.

 

Література

Основна:

1. Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: Вища школа, 2007. – 615 с.
2. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях: Навч. посібник. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

Додаткова:

1. Невідкладні стани: за редакцією доктора медичних наук Регеди М.С. / Регеда М.С., Трутяк І.Р., Гайдучок І.Г., Плєшанов Є.В., Назаров К.Ю., Данилюк І.М., Ванівський М.М., Грицько Р.Ю., Диміна Л.М., Селезінка М.І., Король Г.М., Кунта О.В та інші; – Львів, 2001. – 587 с.
2. Ефимов А.С., Скробонская Н.А. Клиническая диабетология. – К.: Здоров’я, 1998. – 320 с.
3. Ендокринологія / За ред. проф. П.М. Боднара. – К.: Здоров’я, 2002. – 512 с.
4. Болезни органов эндокринной системы / Под ред. акад. РАМН
   И.И. Дедова. – М.: Медицина, 2000. – 568 с.
5. Тронько Н.Д., Ефимов А.С., Ткач С.Н. Пероральные саха­ро­сни­жаю­щие препараты и тактика их применения. – Киев, 2002. – 110 с.

Тема 2. ПОРУШЕННЯ ВОДНО-СОЛЬОВОГО ОБМІНУ
І ОБМІНУ МІКРОЕЛЕМЕНТІВ.