Главная | Обратная связь

ІІІ. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Біологія	обмін води і електролітів, будова клі­тини
Нормальна анато­мія	анатомічна будова видільної системи
Гістологія	гістологічна структура органів виді­ле­ння, травлення
Нормальна фізіо­ло­гія	функції травної, видільної, ендокри­н­ної систем, регу­ляція обміну води і електролітів

ІV. Завдання для самостійної праці під час
підготовки до заняття

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Негативний водний баланс	Виникає тоді, коли виведення води з організму перевищує її надходження.
Позитивний водний баланс	Виникає, якщо надходження води в організм перевищує її виведення
Позаклітинне зневоднення	Це зменшення об’єму позаклітинної рідини
Ізоосмолярне зневоднення	Називають зневоднення при якому осмотичний тиск плазми крові і міжклітинної рідини не міняється
Гіпоосмолярне зневоднення	Характеризується зменшенням осмотичного тиску позаклітинної рідини
Гіперосмолярне зневоднення	Характеризується збільшенням осмотичного тиску позаклітинної рідини.
Позаклітинна гіпергідрія	Це збільшення об’єму рідини в позаклітинному секторі організму
Ізоосмолярна гіпергідрія	Осмотичний тиск позаклітинної рідини не змінюється
Гіпоосмолярна гіпергідрія	Характеризується зменшенням осмотичного тиску позаклітинної рідини
Гіперосмолярна гіпергідрія	Характеризується збільшення осмотичного тиску позаклітинної рідини
Набряки	Нагромадження рідини в тканинах і серозних порожнинах організму.
Ангідремія	Це зменшення вмісту води у рідкій частині крові
Гіповолемія	Зменшення об’єму циркулюючої крові
Гіперволемія	Збільшення об’єму циркулюючої крові
Внутрішньоклітинне зневоднення	Виникає при збільшенні осмотичного тиску міжклітинної рідини (гіпернатріємія)
Внутрішньоклітинна гіпергідрія	Виникає при зменшенні осмотичного тиску позаклітинної рідини (гіпонатріємія)
Первинна гіпернатріємія	Абсолютне збільшення вмісту іонів натрію в організмі
Вторинна гіпернатріємія	Збільшення вмісту іонів натрію в крові і міжклітинній рідині внаслідок втрати води організмом
Первинна гіпонатріємія	Зменшення вмісту іонів натрію в результаті зменшення його надходження в організм
Вторинна гіпонатріємія	Надмірне надходження в організм води або її затримка (гіпонатріємія внаслідок розведення)

2. Теоретичні питання до заняття:

1. Основні види порушень водно-сольового обміну.

2. Етіологія і патогенез ізоосмолярної гіпогідратації, види, наслідки.

3. Етіологія і патогенез гіпоосмолярної гіпогідратації, види, наслідки.

4. Етіологія і патогенез гіперосмолярної гіпогідратації, види, наслідки.

5. Поняття про ізоосмолярну гіпергідратацію, етіологія і патогенез.

6. Поняття про гіпоосмолярну гіпергідратацію, етіологія і патогенез.

7. Поняття про гіперосмолярну гіпергідратацію, етіологія і патогенез.

8. Набряки класифікація за етіологією.

9. Набряки класифікація за патогенезом.

10. Гіпернатріємія: причини, наслідки.

11. Гіпонатріємія: причини, наслідки.

12. Гіперкаліємія: причини, наслідки.

13. Гіпокаліємія: причини, наслідки.

14. Гіпокальціємія: причини, наслідки.

15. Гіперкальціємія: причини, наслідки.

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Відтворення токсичного набряку легень у щурів.

Завдання	Вказівки до завдання
Двох щурів попередньо зважити. Бажано брати тва­рин однієї ваги. Простежити за вихідним станом і поведінкою тварини. Підрахувати кількість дихальних рухів за хвилину у кожного щура.	Звернути увагу на ритм і амплітуду ди­ха­ння.
Ввести піддослідній тварині 6% р-н хло­ристого амонію, контрольній фізіологічний розчин, ви­ходячи з попереднього розра­хунку.	Підшкірно або внут­ріш­ньоочеревенно.
Простежити за розвитком ток­сичного набряку легень у піддослідного щура на протязі 50-60 хв. Через кожних 5-10хв. спостереження підрахувати кількість дихальних рухів у тварин. Зробити розтин грудної клітки, відпрепарувати легені, оглянути їх. Легені зважити на аптечних терезах, і вирахувати коефіцієнт відно­шення ваги легень до ваги тіла даної тварини.	До за­ги­белі відмітити ритм і амплітуду дихальних ру­хів у щура. Якщо через годину тва­рина не загине, то обох щурів убити шля­хом де­капітації.

Результати досліду оформляються протоколом.

Короткий опис ходу досліду та змін, що спостерігалися оформляються у вигляді таблиці.

Форма досліду	Маса тіла в г	Кількість дихальних рухів за 1 хв	Вага легень в г	Коефіцієнт відношення ваги легень до маси тіла.
до поч. досл.	5 хв.	10 хв.	15 хв.
Контрольна тварина
Піддослідна тварина

V. Зміст теми

 

 

 

 

 

 

 

 

VІ. МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

А. Завдання для самоконтролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
	Гіпо-, ізо-, та гіперосмолярне зневоднення. Причини та механізм розвитку.	Назвати основні біологічні фактори зневоднення. Механізм зневоднення.
	Гіпо-, ізо-, та гіперосмолярна гіпергідрія. Причини та механізм розвитку. Патоге­нетичні принципи лікування набряків.	Назвати основні біологічні фактори гіпергідрії, її механізми.
	Гіпер- і гіпокаліємія. Причини і механізм розвитку.	Назвати основні біологічні фактори гіперкаліємії та гіпокаліємії, їх механізми.
	Гіпер- і гіпонатріємія. Причини і механізм розвитку.	Назвати основні біологічні фак­тори гіпернатріємії і гіпонатріємії, їх механізми.

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. У хворого з хронічною серцевою недостатністю виявлено під­вищення гідростатичного тиску в нижній порожнистій вені, що викликало розвиток патологічного процесу в черевній порожнині.

1. Як називається такий патологічний процес?

2. За механізмом розвитку цей патологічний процес відносять до:

3. Опишіть механізм розвитку цього процесу.

 

Задача 2. Хвора поступила до інфекційного відділення зі скаргами на не­стримне блювання.

1. Які порушення водно-сольового обміну у хворої?

2. Вкажіть її причини:

3. Які ще патологічні процеси супроводжуються аналогічним порушенням водно-сольового обміну?

 

Задача 3. Люди після катастрофи в океані опинилися на острові, де немає прісної води.

1. Яке з порушень водно-сольового обміну у них розвинеться?

2. Як змінюється осмотичний тиск і об’єм позаклітинної рідини при вживанні солоної води?

3. Які компенсаторні реакції розвиваються при гіпергідрії?

Задача 4. Нестримна блювота у вагітної призвела до розвитку гіпово­лемії внаслідок значної дегідратації.

1. Які порушення водно-сольового обміну у хворої?
2. Який у даному випадку головний ендокринний механізм компенсації
3. Назвіть основні ефекти цього гормону.

Задача 5. При цукровому діабеті розвивається поліурія.

1. Які порушення водно-сольового балансу при цьому спостерігаються?
2. Вкажіть її причини:
3. Які компенсаторні реакції розвиваються при гіпогідрії?

Задача 6. Експериментальна тварина знаходилась в термостаті при тем­пе­ратурі 36°С. Протягом тривалого часу у неї спостерігалось значне збіль­шення частоти дихання.

1. Яке порушення водно-електролітного обміну виникло?
2. В чому причина їх виникнення?
3. Які захисно-компенсаторні реакції розвиваються при цьому?

Задача 7. При затяжному голодуванні у людей появляються «голодні» наб­ряки.

1. Який патогенетичний механізм є головним у розвитку набряку в даному випадку?

2. Порушення впливу якого гормону має місце?

3. Назвіть його найважливіші ефекти.

Задача 8. В ендокринологічному диспансері знаходиться хвора з мік­седе­мою.

1. Яке порушення водно-електролітного обміну буде у хворої?

2. Як називається набряк, що розвинеться за патогенетичною класифікацією?

3. Назвіть класифікацію набряків за патогенезом

 

Задача 9. У чоловіка після того, як він був на весіллі, виявляються ознаки отруєння: блювота, діарея, підвищення температури. В зв’язку з цими симп­томами він мало п’є.

1. Яке порушення водно-електролітного обміну буде у хворого?
2. Вкажіть її причини:
3. Які причини недостатнього надходження води в організм.

Задача 10. У експериментальних щурів, що тривалий час отримував лише вуг­леводну їжу, спостерігалося накопичення води в тканинах.

1. Як називається таке порушення водно-електролітного обміну?

2. Який патогенетичний механізм є головним у розвитку набряку в даному випадку?

3. Назвіть класифікацію цього патологічного процесу за патогенезом.

Задача 11. Хворий поступив до клініки зі скаргами на загальну слабкість, го­ло­вні болі, болі у поперековій ділянці тіла, масивні набряки обличчя та кін­цівок, що супроводжуються вираженою протеїнурією, лейкоцитурією, ци­лі­н­д­урією.

1. Як називаються такі набряки за етіологією?
2. Що з переліченого є провідним патогенетичним механізмом набряків?
3. Опишіть механізм їх виникнення.

Література

Основна:

1. Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: Вища школа, 2007. – 615 с.
2. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях: Навч. посібник. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

Додаткова:

1. Мима Горн М., Урсула Хейтц И., Памела Сверинген Л. Водно-электро­литный и кислотно-основной баланс / Перевод с англ. под ред. д.мед.н. проф. В.И. Легеды. – М.: Медицина, 2002. – 325 с.
2. Сухоруков В. П. Водно-электролитный обмен, нарушения и кор­рекция: Учебное пособие для врачей и курсантов ФУВ. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2006. – 143 с.
3. Хейтц У.И., Горн М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс / Бином, 2009. – 359 с.