 |
|
Алгоритм проведения лечебной ванны.
Цель -
Приготовить:ванна, дезраствор, термометр для воды, отвар коры дуба или череды, полотенце.
Алгоритм проведения:
1. обработать ванну дезраствором
2. тщательно промыть ванну водой
3. наполнить ванну водой и отваром череды (2ст ложки на 1 литр воды)
4. определить температуру воды с помощью термометра (нужная температура 37-38 градусов)
5. ребенка раздеть и положить в ванну, придерживая голову так, чтобы в уши не попала вода
6. длительность ванны 15-20 минут
7. по окончании процедуры ребенка обтереть и одеть в хлопчатобумажную одежду.
ГБОУ СПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»
| Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г | Утверждаю ________________________ ________________________ «____»______________20 г. |
ЭКЗАМЕН
По профессиональному модулю ПМ 02. Специальность 060501 «Сестринское дело»
ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №14.
Задача.
Медсестру школы попросили оказать помощь девочке 9 лет, которая страдает сахарным диабетом 1 типа с 5-летннего возраста. Получает утром 20 единиц инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не успела позавтракать. Со слов учителя: побледнела, стала возбужденной, затем возникла слабость.
Объективно:кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног, ребенок возбужден, но постепенно возбуждение меняется на вялость и апатию. АД 100/55 мм., рт., ст., пульс 90 в мин, ЧДД 20 в минуту.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
1. Выявить проблемы пациента.
2. Составить план ухода по приоритетной проблеме.
3. Оказать неотложную доврачебную помощь при гипогликемии.
4. Продемонстрируйте манипуляцию – введение инсулина.
Эталон ответа
1.Проблемы пациента:
Настоящие: состояние гипогликемии, дефицит знаний ребенка и его родителей о применении препаратов инсулина,
Приоритетные: гипогликемия.
Потенциальные: риск развития гипогликемической комы.
2.План ухода:
1.Помочь родителям восполнить дефицит знаний о сахарном диабете, о причинах возникновения гипогликемической комы, лечении и прогнозе.
2.Расказать родителям о правильной организации режима питания и диетотерапии ребенка больного сахарным диабетом:
- питание должно быть сбалансированным и учитывать пристрастия ребенка;
- количество приемов пищи 5-6 раз в день;
- исключение из питания кристаллического сахара и продуктов, содержащих большое количество легко усвояемых углеводов (конфеты, изделия из пшеничной муки, риса, крахмала);
- ограничение животных жиров;
- достаточное количество в питании молока, творога, рыбы, нежирного мяса;
- расчет количества углеводов на каждый прием пищи, но с большей нагрузкой на завтрак и обед;
3.Убедить родителей в строгом соблюдении режима питания и дозировании физической нагрузки.
4.Обучить родителей правилам, технике введения и расчету дозы инсулина:
- препараты инсулина вводить подкожно, меняя поочередно места для инъекций ( область живота, плева, бедер, подлопаточную область;
-суточная доза инсулина короткого действия, как правило, делится на 3 инъекции и проводится за 20 -30 минут до завтрака, обеда, ужина;
- замену одного препарата на другой согласовывать с врачом;
хранить инсулин в холодильнике при температуре +4- 8 градусов перед введением подогревать до температуры тела.
5.Убедить родителей в необходимости своевременной оценке состояния ребенка (своевременно распознавать симптомы декомпенсации).
6.Научить родителей пользоваться глюкометром.
7.Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения врачом эндокринологом и как можно раньше заняться социальной адаптацией ребенка.
3.Неотложная помощь при гипогликемии:
1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
Если ребенок в сознании напоить его сладким чаем с 1-2 кусочками сахара или 1-2 чайными ложками меда (варенья), 25-100 г - белого хлеба
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА
При внезапной потере сознания:
- в/в струйно ввести 25-50 мл 20-40% р-ра глюкозы из расчета 2 мл/кг; если ребенок пришел в сознание, его необходимо накормить (манная каша, картофель пюре, кисель)
Если в результате проведенных мероприятий сознание у ребенка не восстановилось ввести:
- 3% р-р преднизолона в дозе 1-2 мл/кг в 300 - 500 мл в 10% р-ра глюкозы в/в капельно (под контролем гликемии)