 |
|
Алгоритм введения инсулина
Цель:научить родителей делать инъекцию инсулина самостоятельно.
Оснащение:
- флакон с инсулином
- инсулиновый шприц
- вата, спирт
- резиновые перчатки
Инсулин вводят п/к за 40-60 мин до приема пищи
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить маме или ребенку цель и ход проведения процедуры
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
4. Установить контакт с ребенком
5.Усадить ребенка
6.Ватой, смоченной спиртом протереть резиновый колпачок флакона
с инсулином
7. Иглой инсулинового шприца проколоть резиновый колпачок
флакона, набирать инсулин согласно вводимой дозе
8. Вынуть иглу из флакона, вытеснить воздух из шприца.
9. Инсулин вводить подкожно
10. Вымыть и осушить руки, снять перчатки
11.Погрузить иглу, шприц, перчатки в емкости с дезраствором.
ГБОУ СПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»
| Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г | Утверждаю _________________________ ________________________ _ «____»______________20 г. |
ЭКЗАМЕН
По профессиональному модулю ПМ 02. Специальность 060501 «Сестринское дело»
ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15
Задача.
Вы – патронажная медсестра, Ребенок 2,5 года заболел остро. Возникли нарушения общего состояния : вялость, отсутствие аппетита, повысилась температура тела до 37,8 градусов, ночью проснулся от заложенности носа и появился грубый «лающий»кашель, осиплость голоса.
Объективно: дыхание шумноватое при беспокойстве, незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, ЧДД 30 в минуту. В зеве яркая гиперемия задней стенки глотки, из носа обильное, слизистое отделяемое. Температура 37,9 градусов. Со стороны других внутренних органов – без патологии.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
1. Выявить проблемы пациента.
2. Составить план ухода по приоритетной проблеме.
3. Оказать неотложную доврачебную помощь при стенозе гортани.
4. Продемонстрируйте манипуляцию - оксигенотерапия.
Эталон ответа.
1.Проблемы пациента:
Настоящие: стеноз гортани, в результате отека, лихорадка, обильное отделяемое из носа, слабость, отсутствие аппетита
Приоритетные проблемы: стеноз гортани, обильное отделяемое из носа(ринит), повышение температуры тела
Потенциальные: развитие ОДН, развитие осложнений в виде заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
2.План ухода:
1.Помочь родителям восполнить дефицит знаний о стенозе гортани, о причинах его возникновения, особенностях течения, профилактике.
2.Помочь организовать осмотр ребенка врачом педиатром.
3.Обучить родителей уходу за больным ребенком:
- создать спокойную обстановку, по возможности удлинить сон, избегать громких звуков, яркого света;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
применять методы отвлекающей терапии (горячие ручные и ножные ванны, или горчичники на область икроножных мышц (при отсутствии аллергии);
4.Научить родителей различным методам увлажнения воздуха в комнате, где находится ребенок, проводить ингаляции в домашних условиях.
5.Рекомендовать маме обеспечить ребенка легко усвояемой молочно растительной пищей, давать больше витаминизированного питья.
6.Помочь родителям правильно оценивать состояние ребенка и своевременно обращаться к врачу.
8.Убедить родителей в необходимости и при возможности контролировать выполнение назначений врача.
3.Неотложная помощь при стенозе гортани:
1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
- Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнение воздуха, обильное теплое, щелочное питье.
- Отвлекающие процедуры, горячие ножные или ручные ванны (если нет гипертермии!), полуспиртовой согревающий компресс на область шеи или грудной клетки при отсутствии гипертермии
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:
При 1 степени стеноза:
- оксигенотерапия
- в носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (називин, ксимелин, назол);
- ингаляции через небулайзер будесонида в дозе 0,25 мг
- антигистаминные препараты: в/м 2% супрастин 0. 1 мл в первый год жизни или перорально для детей от 12 лет - тавегил 7 мг или кларитин 10мг
При нарастании стеноза - 2 степени:
- оксигенотерапия в условиях паракислородной палатки
- ингаляции глюкокортикостероидов через небулайзер в дозе 0.5 мг
при неэффективности:
- ингаляции будесонида через небулайзер в дозе 0,25 мг с интервалом в 20 мин. (максимально 3 раза) при отсутствии небулайзеров – антигистаминные препараты, преднизолон в дозе 2 мг/кг, дополнительно
- введение 0,1% адреналина из расчета 0.01 мг/ кг массы тела
При 3 степени стеноза:
- оксигенотерапия в условиях паракислородной палатки,
- начинают с ингаляции пульмикорта - суспензии через небулайзер в дозе 0.125 2-3 раза в сут.
- преднизалон в дозе 5-7 мг/кг в/м или в/в
- седуксен 0.3 мг/кг
- атропин 0,1% - 0.01 мл/кг в/в
- вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи
- при отсутствии эффекта обеспечить ИВЛ
4.Алгоритм проведения оксигенотерапии:
Цель: устранить кислородное голодание тканей.
Показания: цианоз, одышка
Оснащение:
- кислородный баллон, кислородная подушка
- аппарат Боброва
- стерильная носовая канюля, лейкопластырь
Алгоритм выполнения:
1.Ввести носовую канюлю в носовые ходы
2. Зафиксировать канюлю вокруг головы ребенка
3.Соединить трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва,
которая находится над водой
4. Открыть вентиль редуктора кислородного баллона, или
крана централизованной системы подачи кислорода,
соединенного с аппаратом Боброва, отрегулировать
скорость подачи кислорода до 4-5 литров в минуту.
Подают кислород по 20-30 минут каждые 2-3 часа.