Патологічне (ускладнене) горе

Можливі причини такого «застрягання»:

- раптова смерть або насильницька, трагічна загибель близької людини;

- самогубство;

- конфлікти з людиною безпосередньо перед її смертю, не пробачені образи;

- завдані їй прикрощі;

- трагічні ситуації невизначеності (коли близький зник, без вісті пропав, не похований);

- померлий грав виняткову роль у житті людини, був для неї метою і сенсом життя, при цьому відносини з іншими людьми відрізнялися конфліктністю або були зведені до мінімуму;

- страх перед інтенсивними переживаннями, які здаються неконтрольованими і нескінченними;

- невіра у свою здатність подолати їх.

До типових симптомів втрати зазвичай відносяться такі прояви:

- порушення сну;

- анорексія або втрата (збільшення) ваги;

- дратівливість;

- складнощі з концентрацією уваги;

- втрата інтересу до новин, роботи, друзів, церкви і т.п.;

- пригніченість;

- апатія і відчуження;

- прагнення до самоти;

- плач;

- самобичування;

- суїцидальні думки;

- соматичні симптоми;

- почуття втоми;

- застосування медикаментів - снодійних та (або) заспокійливих;

- галюцинації, ототожнення з померлим або відчуття його присутності.

Нетипові, патологічні симптоми включають наступні:

- тривале переживання горя (кілька років);

- затримка реакції на смерть близького (нема виражених страждань протягом двох і більше тижнів);

- сильна депресія, що супроводжується безсонням, почуття самознищення, напруга, гіркі докори на свою адресу і необхідність самобичування;

- поява хвороб психосоматичного характеру - таких як виразковий коліт, ревматичний артрит, астма. Нерідко буває ослаблення чутливості і т.п.;

- іпохондрія: розвиток симптомів, від яких страждав померлий;

- надмірна активність: людина яка перенесла втрату починає розвивати бурхливу діяльність, не відчуваючи біль втрати;

- шалена ворожість, спрямована проти конкретних людей, яка часто супроводжується погрозами, однак тільки на словах;

- поведінка, яка не узгоджується з нормальним соціальним та економічним існуванням. Може бути, повна зміна стилю життя;

- стійкий брак ініціативи або спонукань;

- зменшення рухів;

- слабко виражені емоції; нездатність відчувати;

- різкі переходи від страждань до самовдоволення за короткі проміжки часу. Можливе виношування суїцидальних планів;

- зміна ставлення до друзів і родичів; дратівливість, небажання набридати, уникнення соціальної активності; прогресуюча ізольованість;

- розмови про суїцид, возз'єднання з померлим, про бажання з усім покінчити;

- інші не зазначені вище симптоми, характерні для посттравматичного стресового розладу;

- при особливо сильних переживаннях горе може навіть стати причиною хвороби і смерті скорботної людини.

Комплекси симптомів горя:

• емоційний комплекс - печаль, гнів, тривога, безпорадність, байдужість;

• когнітивний комплекс - нав'язливі думки, зневіра, відчуття присутності померлого;

• поведінковий комплекс - порушення сну, безглузда поведінка, уникнення речей і місць, пов'язаних з померлим, фетишизм, надмірна активність, уникнення соціальних контактів, втрата інтересів;

• можливі комплекси фізичних відчуттів і алкоголізація як пошук комфорту.

Необхідно проявляти обережність, визначаючи ускладнене горе тільки за його тривалістю. Індивідуальні темпи «роботи горя» дуже різні, і навіть через рік після втрати вона може бути ще не закінчена. Але якщо минуло кілька років і ознаки горя все ще істотно заважають у житті, тоді слід говорити про ускладнене горе. Воно зустрічається у 10-15% людей які перенесли втрату.

Існує кілька форм ускладненого синдрому втрати (Моховиков, 2001р.):

1. Хронічне горе. При цій найбільш частій формі переживання втрати носить постійний характер та інтеграція втрати не настає. Серед ознак переважає туга за людиною, з якою існував тісний емоційний зв'язок. Навіть через багато років найменше нагадування про втрату викликає інтенсивні переживання.

2. Конфліктне (перебільшене) горе. Одна або декілька ознак втрати спотворюються або надмірно посилюються, перш за все, почуття провини і гніву, що утворюють порочне коло контрастних переживань, що заважає справитись з горем і затягує проходження гострого періоду. Вихід може досягатися через ейфорічний стан, що переходить у тривалу депресію з ідеями самозвинувачення.

3. Пригнічене (замасковане) горе. Прояви горя незначні або повністю відсутні. Замість них з'являються соматичні скарги, ознаки хвороби, що була у померлого, з подальшим розвитком тривалої іпохондрії. Наприклад, описуються стани «кластерного головного болю», який може тривати протягом декількох місяців і складатиметься з безлічі окремих нападів. Усвідомлення їх зв'язку з втратою відсутня.

4. Несподіване горе. Раптовість робить майже неможливим прийняття та інтеграцію втрати. Їх розвиток затримується, переважають інтенсивні почуття тривоги, самозвинувачення і депресія, що ускладнюють повсякденне життя. Дуже характерно виникнення думок про самогубство і його планування.

5. Відстрочене горе. Його переживання відкладається на тривалий час. Відразу після втрати виникають емоційні прояви, але потім «робота горя» припиняється. Надалі нова втрата або нагадування про колишню запускають механізм переживання. Відвідуючи лікаря, людина неодноразово говорить про втрату. Вдома не бажає щось змінювати, розставатися з дорогими речами або, навпаки, прагне повністю змінити життя (змінити обстановку, квартиру, іноді - місто).

6. Відсутність горя. При цій формі відсутні будь-які зовнішні прояви, як якщо б втрати не було взагалі. Людина повністю заперечує її або залишається в стані шоку.