Здавалка
Главная | Обратная связь

ИНФОРМАЦИЯ О НАЛИЧИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ

АНКЕТА-ЗАЕМЩИКА

На получение кредита

(Заполняется Заемщиком. Просим Вас заполнять анкету-заемщика разборчиво. Информацию в нужных окошках, пожалуйста отмечайте крестиком ( Q ).

ИНФОРМАЦИЯ О ЗАПРАШИВАЕМОМ КРЕДИТЕ

Сумма кредита     Срок, месяцев   Валюта РУБ Желаемая дата платежа (5 – 25)  
Цель кредита
Страхование Собственные средства Без страхования

СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ

Фамилия Имя Отчество    
Менялись ли Ф.И.О. £ Да £ Нет
В случае изменения, указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменении
Дата рождения (дд.мм.ггг.) Место рождения Полных Лет Пол £ муж. £ жен.

 

Отношение к воинской службе £ - невоеннообязанный £ - отслужил/запас £ - военнослужащий
ИНН   № Кем выдано:   Дата выдачи:
Страховое свидетельство ПФ
Наименование документа удостоверяющего личность паспорт
Серия     Номер     Дата выдачи     Код подразделения    
кем выдан:  
Адрес регистрации (прописки) Индекс, область     населённый пункт
Улица     дом Корпус Квартира
Адрес фактического проживания £ - отметьте, если совпадает с адресом регистрации
индекс, область     населённый пункт
£ - в собственном жилье £ - по найму £ - у родственников
Улица     дом Корпус Квартира
Контактная информация домашний телефон     мобильный телефон    
рабочий телефон     адрес электронной почты
3. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
£ - женат/замужем £ - холост/не замужем £ - разведен(а) £ - вдовец/вдова Наличие брачного договора (иного соглашения о разделе имущества) £ - нет £ - да
Состав семьи, количество   Иждивенцы, количество  
Дети проживающие совместно (Ф.И.О., год рождения)  
Дети проживающие отдельно (Ф.И.О., год рождения)    
Другие иждивенцы (Ф.И.О., год рождения)    
4. ИНФОРМАЦИЯ О ЗАНЯТОСТИ
Наименование организации-работодателя    
Основной вид деятельности организации    
Адрес организации      
Должность в настоящий момент     Стаж работы в организации  
Предыдущее место работы (заполняется в случае работы на последнем месте менее 1 года)
Наименование организации-работодателя    
Основной вид деятельности организации    
Адрес организации      
Должность     Стаж работы в организации  
Сведения о супруге (при наличии официального брака)
Ф.И.О супруга(и)    
Наименование документа удостоверяющего личность паспорт
Серия     Номер     Дата выдачи     Код подразделения    
кем выдан:    
Контактная информация домашний телефон     мобильный телефон    
рабочий телефон     адрес электронной почты
Наименование организации-работодателя    
Основной вид деятельности организации    
                                               

 

ИНФОРМАЦИЯ О НАЛИЧИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ

Кредиты*, в том числе кредитные карты (при наличии более одного кредита, Заемщик заполняет сведения в Приложении №3)

 

Имеете ли вы на момент заполнения анкеты непогашенные кредиты £ Да £ Нет

 

Наименование банка  
   
Сумма и валюта кредита   Дата выдачи кредита  
Остаток задолженности   Дата окончания кредитного договора  
Ежемесячная сумма погашения (основной долг+%)    
* при наличии кредита, оформленного в ООО «Промрегионбанк», данные не заполняются
Поручительства* (при наличии более одного поручительства, Заемщик заполняет сведения в Приложении №4)

 

Имеете ли вы на момент заполнения анкеты поручительства по кредитам £ Да £ Нет
£ - Нет £ - за физическое лицо £ - за юридическое лицо

 

ФИО/Наименование организации (за кого оформлено поручительство)  
Наименование банка
Сумма и валюта кредита Дата прекращения обязательств
* при наличии поручительства , оформленного в ООО «Промрегионбанк», данные не заполняются
Вклады* (при наличии более одного вклада, Заемщик заполняет сведения в Приложении №5)
     

 

Имеете ли вы на момент заполнения анкеты вклады в банках £ Да £ Нет

 

Наименование банка
Сумма и валюта вклада
Срок окончания вклада
* при наличии вклада, оформленного в ООО «Промрегионбанк», данные не заполняются
Заложенное имущество * (при наличии более одного заложенного имущества, Заемщик заполняет сведения в Приложении №6)

 

Имеете ли вы на момент заполнения анкеты заложенное имущество в банке £ Да £ Нет
ФИО/Наименование организации (за кого оформлено заложенное имущество)  
Наименование банка
Сумма и валюта кредита Дата прекращения обязательств
Укажите наименование принадлежащего вам автомобиля (марка, модель)    
Год выпуска     Гос. номер     Дата выдачи ПТС    
Номер свидетельства о регистрации транспортного средства     Дата выдачи свидетельства о регистрации    
Укажите тип принадлежащего вам имущества
£ - квартира £ - частный дом/дача £ - земельный участок
£ - иное (укажите)  
Общая площадь £ - частный дом/дача £ - земельный участок
Адрес недвижимости
* при наличии заложенного имущества , оформленного в ООО «Промрегионбанк», данные не заполняются
                 

 

Предоставление данных о кредитной истории  
Согласен на предоставление информации (в соответствии со статьей 4 ФЗ от 30.12.2004 №218 ФЗ "О кредитных историях" в бюро кредитных историй, характеризующей своевременность исполнения обязательств перед ООО «Промрегионбанк» £ - нет £ - да
Согласен на осуществление ООО «Промрегионбанк» запросов по моей кредитной истории в бюро кредитных историй, в соответствии со ст. 4 ФЗ от 30.12.2004 №218 ФЗ "О кредитных историях» £ - нет £ - да
Код субъекта кредитной истории[1]                              
Заключение иных договоров  
Согласен на оказание Банком дополнительных услуг по страхованию жизни и здоровья Заемщика в пользу ООО «Промрегионбанк» £ - нет £ - да
Согласен на заключение договора страхования жизни и здоровья Заемщика в пользу ООО «Промрегионбанк» £ - нет £ - да
С тарифом Банка по предоставлению услуги страхования ознакомлен £ - нет £ - да
                               

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЕМЩИКА:

С условиями тарифов Банка ознакомлен и обязуюсь неукоснительно их выполнять.

Заполнив и подписав настоящее Заявление-Анкету, я понимаю и соглашаюсь с тем, что:

- в случае принятия отрицательного решения, Банк не обязан возвращать мне настоящее Заявление-Анкету;

- я подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем Заявлении-Анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить Банк в случае изменения указанных сведений;

- любые сведения, содержащиеся в заявлении-анкете, могут быть в любое время проверены и перепроверены Банком.

- предоставление о себе ложной и вводящей в заблуждение информации может повлечь за собой отказ в предоставлении кредита.

 

 

«_____»_________________20___г. _________________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

  Принято к рассмотрению:        

 


 


 

 


 





©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.