 |
|
Принципы чтения рентгенограмм и интерпретации рентгенологических методов исследования при хирургических заболеваниях.
1. Назвать метод исследования:
а). обзорная рентгенография органов грудной полости
б). обзорная рентгенография органов брюшной полости
в). Бронхография
г). Плеврография
д). Контрастная рентгенография пищевода (желудка)
е). Исследование пассажа сульфата бария по кишечнику (проба Шварца-Напалкова)
ж). Ирригография
з). Восходящая дистальная, ретроградная бедренная или тазовая флебография
и). Аортоартериография: по Сельдингеру, пункционная транслюмбальная.
к). Интраоперационная холангиография (или фистулография)
2. Описать рентгенограмму:
а). наличие очагов затемнения или просветления,
б). характеристики выявленной тени: интенсивность, границы, контуры, размеры;
в). наличие дефектов наполнения: количество, форма;
г). нарушение проходимости полых структур (есть или нет, если есть, то насколько выражена).
3. Сделать заключение (рентгенолог не ставит диагноз, а делает заключение). Если заключение предполагает несколько вариантов необходимо определить пути дифференциальной диагностики с использованием различных методов диагностики (необязательно рентгенологических). Например, синдром полостного образования в легком является рентгенологическим отражением и абсцесса легкого, и кавернозного туберкулеза, и полостной формы периферического рака.
4. Ответить на дополнительные вопросы по патологии, изображенной на данной рентгенограмме.
NB! Запомните, что сульфат бария используется для контрастирования пищеварительной системы (абсолютным противопоказанием служит подозрение на перфорацию полого органа).
При плеврографии, подозрении на перфорацию пищевода, а так же для контрастирования желчевыводящих, мочевыделительных путей, сосудов различных свищей используется только водорастворимые контрастные вещества (классификацию смотри в учебнике по фармакологии).
1. Клинический анализ крови
| Показатели | Норма |
| Эритроциты | 4,2 – 5,6 * 10 12/л |
| Гемоглобин | 120-160 г/л |
| ЦП | 0,8 – 1 |
| Тромбоциты | 150 - 350 * 10^9 клеток/л |
| Лейкоциты | 4-10,8 * 10 9/л |
| п/я | 1-6 % |
| с/я | 42-72 % |
| Лимфоциты | 17-48 % |
| Моноциты | 3-11 % |
| Базофилы | 0-1% |
| Эозинофилы | 1-5% |
| СОЭ | 2-15 мм/ч |
2. Общий анализ мочи
| Показатели | Норма |
| Цвет | Соломенно-желтая |
| Прозрачность | полная |
| Относительная плотность | 1010-1030 |
| Реакция | Слабо кислая |
| Белок | нет |
| Глюкоза | нет |
| Эпителиальные клетки плоские | единичные в п/зр. |
| Лейкоциты | 1-2 в п/зр. |
| Эритроциты | нет |
| Слизь | нет |
| Бактерии | нет |
| Ацетон | нет |
| Цилиндры | нет |
3. Биохимический анализ крови
| Показатели | Норма | Ед. измерения |
| Общий белок | 60-80 | Г/л |
| Креатинин | 62—115 | мкмоль/л |
| холестерин | До 5,2 | моль/л |
| Билирубин общий | 3,4 —20,5 | мкмоль/л |
| Глюкоза | 3,5-5,5 | моль/л |
| АЛТ | 8-38 | МЕ |
| АСТ | 8-40 | МЕ |
| Азот мочевины | 2,9—8,5 | ммоль/л |
| Калий | 3,5-5,5 | ммоль/л |
| Натрий | 136 — 145 | ммоль/л |
| Кальций | 2,15-2,5 | ммоль/л |
| Хлор | 98 — 107 | ммоль/л |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) | 95-105 | % |
| Тимоловая проба | 0-5 | единиц |
| Сулемовая проба | 1,8- 2,2 | мл |
| С-реактивный белок | до 0.5 | мг/л |
| гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) | До 32-49 | Ед/л |
| альфа-амилаза в крови | 28 -100 | Ед/л |
| амилаза панкреатическая | 0 до 50 | |
| Диастаза мочи | 16-64 | Ед. |
| ЛДГ | Ед/л | |
| щелочная фосфатаза | до 270 | Ед/л |
| Трипсин | 60—240 | мкмоль/(мл·ч) |
| Креатинфосфокиназа общая | 0,60—66 | ммоль неорганического фосфора/(ч·л) |
| Альбумины | 40—50 | г/л |
| Глобулины | 20—30 | г/л |
| Фибриноген | 2—4 | г/л |
| Трипсин | 60—240 | мкмоль/(мл·ч) |
| Альфа-фетопротеин (у взрослых) | < 30 | нг/мл |
| Аскорбиновая кислота | 23—57 | мкмоль/л |
| pH | 7,38—7,44 | |
| paCO2 | 35—45 | мм рт. ст. |
| paO2 | 80—100 | мм рт. ст. |
| HCO3– | 21—28 | ммоль/л |
| CO2 плазмы | 21—30 | ммоль/л |
| Гастрин | 40—200 | нг/л |
| Железо Общее | 9—27 | мкмоль/л |
| Железосвязывающая способность сыворотки | 45—66 | мкмоль/л |
| Насыщение трансферрина | 20 - 45 | % |
| Церулоплазмин | 270—370 | мг/л |