 |
|
Рассматриваете ли Вы для себя возможность проживания в приемной (чужой) семье?
Анкета для пожилых граждан
Уважаемый респондент!
Просим Вас принять участие в нашем исследовании, целью которого является изучение потребности и готовности социума во внедрении такой формы семейного устройства для пожилого человека как приемная семья и определение возможных перспектив развития приемных семей для пожилых граждан в Мурманской области.
Ниже приведен перечень вопросов, на которые Вам предлагается ответить. Вариант ответа, отражающий Ваше мнение, обведите в кружок. Исследование является анонимным, ответы будут использованы в обобщенном виде.
Ваш пол?
а) мужской;
б) женский.
Ваш возраст?
а) моложе 70 лет;
б) от 71 до 80 лет;
в) 80 лет и старше.
Ваше образование?
а) нет неполного среднего (начальные классы);
б) неполное среднее;
в) общее среднее;
г) начальное профессиональное;
д) среднее профессиональное;
е) высшее.
Вы являетесь жителем?
а) областного центра;
б) районного центра;
в) сельской местности.
Испытываете ли Вы потребность в посторонней помощи?
а) да, испытываю;
б) нет, не испытываю.
Состояние Вашего здоровья?
а) в основном здорова (здоров);
б) имею ряд заболеваний, в том числе носящих хронический характер;
в) имею инвалидность 3 группы;
г) имею инвалидность 2 группы;
д) имею инвалидность 1 группы.
Вы проживаете?
а) в отдельной квартире;
б) в доме-интернате;
в) в частном доме (части дома);
г) пользуюсь чужим жильем на безвозмездной основе;
д) арендую жилье;
е) проживаю в коммунальной квартире.
Вы получаете социальное (социально-медицинское) обслуживание?
а) на дому;
б) стоите на очереди на социальное обслуживание в стационарных учреждениях общего типа;
в) проживаете в стационарных учреждениях.
Ваш среднедушевой доход (июнь, июль, август)?
а) менее 10 000 рублей;
б) от 10 000 до 12 000 рублей;
в) от 12 000 до 14 000 рублей;
г) от 14 000 до 16 000 рублей;
д) свыше 16 000 рублей.
(Справочно: величина прожиточного минимума по Мурманской области за 2 квартал 2015 года для пенсионеров составляет 11 661 рубль).
Каким недвижимым имуществом, оформленным в собственность, Вы владеете?
а) нет имущества, оформленного в собственность;
б) дом (квартира);
в) часть дома (квартиры);
г) земельный участок (пай);
д) садовый участок (дача);
е) гараж;
ж) иное имущество (указать).
Как Вы считаете, возможно ли, в принципе, создание приемной семьи для пожилого человека?
а) да;
б) нет;
в) затрудняюсь ответить.
Представьте ситуацию. Перед Вами возникла необходимость выбора, где бы Вы хотели проживать в дальнейшем?
а) дом-интернат;
б) приемная семья;
в) затрудняюсь ответить.
Рассматриваете ли Вы для себя возможность проживания в приемной (чужой) семье?
а) да;
б) нет (пожалуйста, уточните причину и переходите к вопросу № 19):
- привык (ла) жить один (одна);
- не хочется быть обузой для других людей;
- боюсь обмана чужих людей и меркантильных интересов с их стороны (заберут квартиру, пенсию, имущество);
- сомневаюсь в том, что в приемной семье мне будет комфортно и уютно;
- чужие люди не будут мне уделять должного внимания, я буду чувствовать себя неуверенно, скованно;
- не верю в то, что буду нужна чужим людям, если не нужна своим родственникам;
- тяжело приспособиться к новой семье;
- не смогу принять помощь приемной семьи в силу сложившихся привычек и характера;
- социальный и медицинский работники достаточно заботятся обо мне;
- живу в доме-интернате, здесь я защищена, что-то менять боюсь, условия проживания устраивают;
- получать уход за деньги могу и в доме-интернате;
- не хочу покидать друзей в интернате; хочется общаться с ровесниками;
в доме-интернате все такие же, как я;
в) затрудняюсь ответить.