 |
|
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Члена Межрегиональной общественной организации
«Союз добровольцев Донбасса»
| 1. Персональные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1.1. Фамилия | БОЯРКИН | |||||||||||||||||||||||||||
| 1.2. Имя | НИКИТА | |||||||||||||||||||||||||||
| 1.3. Отчество | АЛЕКСАНДРОВИЧ | |||||||||||||||||||||||||||
| 1.3.1. Гражданство (указать все имеющиеся) | РФ | |||||||||||||||||||||||||||
| 1.4.Дата рождения | 1.5. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||
| 1.4.1. число | 1.4.2. месяц | 1.4.3. год | 1.5.1. Республика | 1.5.2. Область | 1.5.3. Город | 1.5.4. Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||
| КЕМЕРОВСКАЯ | ТАШТАГОЛ | П.КАЗ | ||||||||||||||||||||||||||
| 1.6. Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1.6.1. Наименование документа | 1.6.2. Серия | 1.6.3. Номер | 1.6.4. Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||
| число | месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||
| ПАСПОРТ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1.6.5. Орган выдавший документ | 1.6.6. Код подразделения | 1.7. Пол | ||||||||||||||||||||||||||
| УФМС РОССИИ ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОРОДА ТАШТАГОЛА | - | МУЖ | ||||||||||||||||||||||||||
| 1.8. Сведения о регистрации по месту жительства | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1.8.1. Республика | 1.8.2. Область | 1.8.3. Город | 1.8.4. Н/пункт | 1.8.5. Улица | 1.8.6. № дома | 1.8.7. № квартиры | ||||||||||||||||||||||
| КЕМЕРОВСКАЯ | ТАШТАГОЛ | П.КАЗ | ШАЛБАНСКАЯ | |||||||||||||||||||||||||
| 1.9. Контактные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1.9.1. № домашнего телефона | 1.9.2. № рабочего телефона | 1.9.3. № факса | 1.9.4. № сотового телефона | 1.9.5. адрес электронной почты | ||||||||||||||||||||||||
| 2. Сведения о семейном положении: | ||||||||||||||||||||||||||||
| 2.1. Семейное положение | 2.2. Жена | 2.3. Дети | ||||||||||||||||||||||||||
| 3. Сведения об образовании: | ||||||||||||||||||||||||||||
| 3.1. Какое учебное заведение закончил | 3.2. Год поступления | 3.3. Год окончания | 3.4. форма обучения | 3.5. Полученная специальность | ||||||||||||||||||||||||
| 4. Сведения о прохождении военной службы: | ||||||||||||||||||||||||||||
| 4.1.1. Воинское звание | 4.1.2. В/должность | 4.1.3. Основная воинская специальность | 4.1.4. В/часть | |||||||||||||||||||||||||
| РЯДОВОЙ | СНАЙПЕР | МЕХ.ВОД САУ | ||||||||||||||||||||||||||
| 4.2.Участие в боевых действиях | 4.3. Правительственные награды | |||||||||||||||||||||||||||
| 4.2.1. Где участвовал | 4.2.2. Период | 4.3.1. наименование | 4.3.2. № и дата приказа | |||||||||||||||||||||||||
| ШИРОКИНО | ИЮНЬ | |||||||||||||||||||||||||||
| 5. Участие в событиях на Донбассе | ||||||||||||||||||||||||||||
| 5.1. Подразделение | 5.2. Срок | 5.3. Командир | 5.4. Лицо, подтверждающее участие в событиях | |||||||||||||||||||||||||
| 2 ОМСБ | 7 МЕСЯЦЕВ | ШАМАН | КОМ.РОТЫ ПОЗЫВНОЙ РЫБАК | |||||||||||||||||||||||||
| Командир группы сибиряк | ||||||||||||||||||||||||||||
| 5.5. Сведения о ранениях | ||||||||||||||||||||||||||||
| 5..5..1. Ранение | 5.5.2. Дата | |||||||||||||||||||||||||||
| 5. Сведения о трудовой деятельности: | ||||||||||||||||||||||||||||
| 5.1. Место работы | 5.2. Адрес | 5.3. Должность | 5.4. Специальность | |||||||||||||||||||||||||
| 6. Учет в Организации: | ||||||||||||||||||||||||||||
| Отделение | Отделение | |||||||||||||||||||||||||||
| 6.3. Дата вступления в Организацию | 6.3.1. № протокола | 6.3.2. Дата протокола | 6.4. № удостоверения | 6.4.1. Дата выдачи удостоверения | ||||||||||||||||||||||||
| 6.5. Выборная должность | 6.5.1. Дата избрания | 6.5.2. № протокола | 6.5.3. Дата сдачи полномочий | 6.5.4. № протокола | ||||||||||||||||||||||||
| 6.6. Отметка об убытии из Организации | 6.6.1. Дата убытия | 6.6.2. № протокола | 6.6.3 статус | |||||||||||||||||||||||||
Приложение № 2
(Образец заявления кандидата
в члены Организации – физического лица)
Председателю Правления
Межрегиональной
Общественной организации
«Союз добровольцев Донбасса»
_____________________________
от ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________,
проживающего по адресу:
______________________________
______________________________
,
д. __, корп. __, кв. ____.
тел: дом. _____________________
сот. _________________________
Заявление
Прошу Вас принять меня в члены Межрегиональной общественной организации «Союз добровольцев Донбасса».
С Уставом МОО «Союз добровольцев Донбасса» ознакомлен, поддерживаю и обязуюсь выполнять.
__________________БОЯРКИН Н.А______________
Подпись ФИО
«__26__» ____12____ 20___15 г.
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, __________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________________
(адрес места жительства/пребывания)
Документ, удостоверяющий личность:
Паспорт гражданина Российской Федерациисерия: ________номер _____________
выдан «___»_________ _____г. ____________________________________________
(кем выдан)
действующий в своих интересах/ в интересах _____________________________________
(нужное подчеркнуть)
В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Межрегиональной общественной организации «Союз добровольцев Донбасса» (юридический адрес: 125047 г. Москва, ул. Фадеева, д.7, стр.1, оф. 2) на обработку моих персональных данных с целью создания условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации.
Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети);
Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.
Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.
Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.
_____________ ______________ «___» ______________20___г.
ФИО подпись
Приложение № 3
(Образец заявления кандидата
в члены Организации – юридического лица)