СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО И ЕГО ИЗМЕНЕНИЯ 11 страница
При разрыве слезных канальцев надо стремиться восстановить их проходимость с помощью специальных зондов, после чего наложить швы на края разорванных канальцев. Зонд оставляют на несколько дней. Хирургическую обработку подобных ран необходимо производить под микроскопом. Раны век, даже при полных отрывах, заживают хорошо благодаря обильному кровоснабжению. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Ранения конъюнктивы глазного яблока в большинстве случаев являются легкими. Как правило, возникающие при этом кровоизлияния постепенно рассасываются. Однако в редких случаях ранения конъюнктивы с кровоизлияниями могут маскировать ранения склеры, в том числе проникающие. В подобных случаях необходимы ревизия раны и рентгенологическое обследование для исключения инородного тела. К непроникающим ранениям относятся также поверхностные повреждения роговицы и склеры. Поверхностные повреждения, или микротравмы, глазного яблока могут быть следствием удара по глазу веткой дерева, ссадины ногтем, укола злаками. В этих случаях возникает поверхностная эрозия эпителия, может развиться травматический кератит. Чаще поверхностные повреж-. дения являются результатом попадания мелких инородных тел (кусочки угля, окалина, шелуха, частички животного и растительного происхождения), которые, не пробивая капсулу глаза, остаются на конъюнктиве или роговице (рис. 258). Все инородные тела подлежат удалению, так как длительное пребывание их, особенно на роговице, может привести к таким осложнениям, как травматический кератит или гнойная язва роговицы. Удаляют поверхностные инородые тела в амбулаторных условиях. Нередко их можно снять влажным тампоном после двукратного закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. Однако, как правило, внедрившиеся в поверхностные и средние слои роговицы инородные тела приходится удалять специальным копьем, желобоватым долотом или ко_ндиком инъекционной иглы (рис. 259). Если инородное тело внедрилось в толщу роговицы, удалять его нужно осторожно во избежание вскрытия передней камеры. Из толщи роговицы металлическое магнитное инородное тело может быть извлечено с помощью магнита после предварительного рассечения поверхностных слоев роговицы над глубоко расположенным инородным телом. ., После удаления инородных тел из роговицы показано применение 30% раствора натриевой соли сульфацил-иатрия, мази с антибиотиками или с сульфаниламидными препаратами, для улучшения эпителизации роговой оболочки — 1% раствор солянокислого хинина. /л/ Проникающие.ранения глаза вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий предмет рассекает капсулу глаза. От места рассечения капсулы зависит вид проникающей раны (роговичная, лимбальная, склеральная). Каждое проникающее ранение глаза относится к разряду тяжелых. Нередки случаи, когда при относительно небольшом повреждении тканей развиваются опасные осложнения, о которых речь будет идти ниже. ^Диагностика проникающих ранений глаза не вызывает затруднений, если есть достоверные (абсолютные) признаки прободного ранения. Такими признаками прежде всего являются Рис. 260. Хирургическая обработка проникающего ранения роговицы. сквозная рана роговицы, выпадение внутренних оболочек, отверстие в радужной оболочке, наличие инородного тела внутри глаза. Помимо достоверных, существует ряд сомнительных (относительных) признаков проникающей травмы. В частности, в свежих случаях ранения почти всегда отмечается гипотония, которая может появляться и после контузии, но чаще она служит важным диагностическим признаком, указывающим на нарушение целости капсулы глаза при приникающих ранениях. Передняя камера вследствие истечения ее влаги может стать мелкой или полностью отсутствовать. Возможно изменение формы зрачка. Если проникающее ранение располагается в ■ склере, то передняя камера становится глубокой в результате истечения стекловидного тела и смещения кзади радужной оболочки и хрусталика. В отдельных случаях диагностика проникающего ранения глаза оказывается весьма затруднительной. Если ранящий предмет очень острый и незначительных размеров, то довольно быстро наступают склеивание и достаточная адаптация краев раны, передняя камера восстанавливается, гипотония исчезает. Первую помощь при проникающих ранениях глазного яблока должен оказать врач любой специальности. Необходимо инсталлировать в конъюнктивальный мешок дезинфицирующее средство, наложить бинокулярную повязку. Не следует забывать о введении противостолбнячной сыворотки по Безредке и антибиотиков широкого спектра действия. После оказания первой помощи больного следует срочно направить в офтальмологический стационар. Хирургическую обработку ран глазного яблока необходимо производить под микроскопом. После удаления загрязняющих рану инородных частиц и размозженных тканей и орошения раны раствором антибиотика накладывают узловые или непрерывные швы. Для этого используют тонкие нити капрона, шелка, биологические нити или женские волосы. Швы следует накладывать так, чтобы наступила полная адаптация краев раны. Наложение швов способствует восстановлению тургора глаза, заживлению раны первичным натяжением (рис. 260). При небольших по протяжению ранах может быть применена бесшовная методика герметизации ран глаза с помощью цианокрилатного клея. При проникающих ранениях глазного яблока нередко в рану выпадает радужная оболочка, реже — хрусталиковые массы и стекловидное тело.
Опасаясь проникновения инфекции в полость глаза, раньше офтальмологи всегда прибегали к иссечению выпавшей радужки. В последнее время тактика в отношении подобных ран изменилась. В первые сутки после ранения выпавшую радужную оболочку можно осторожно вправить шпателем, предварительно оросив ее раствором пени- шлшю. s^iu u,^jiv\^_«jwyajnu lujibivu a iuivi случае,еили радужка не размозжена и не инфицирована. При малейших признаках инфицированиявыпавшей радужки или краев раны вправление ее недопустимо. Срочным хирургическим вмешательством при проникающих ранениям является также удаление инородных тел из полости глаза. Чаще всего в полость попадают металлические (магнитные и амагнитные) осколки. Для диагностики инородных тел внутри глаза применяют метод рентгенолокализации по Комбергу —Бал-тину, являющийся уникальным по точности. В большинстве случаев он гарантирует удаление магнитных осколков даже из самых недоступных мест глазного яблока. Метод заключается в использовании алюминиевого протеза-индикатора толщиной 0,5 мм с радиусом кривизны, соответствующим радиусу роговицы (рис.261). В центре протеза-индикатора находится отверстие диаметром 11 мм. На расстоянии 0,5 мм от края отверстия впрессованы четыре свинцовые точки, располагающиеся во взаимно перпендикулярных меридианах. После эпибульбарной анестезии 0,5% раствором дикаина протез-индикатор надевают на глаз так, чтобы свинцовые метки соответствовали лимбу у 12—3—6—9 ч. Делают два рентгеновских снимка — прямой и боковой. На прямом снимке определяют меридиан, по которому располагается инородное тело, а также расстояние его от анатомической оси глаза. На боковом снимке устанавливают расстояние инородного тела от лимба (рис. 262). С помощью схем-измерителей (рис. 263) и специальной таблицы производят точное определение местоположения инородного тела. Иногда-установление локализации металлических инородных тел в полости глаза затруднено. Это касается прежде всего тех инородных тел, которые располагаются в пограничной зоне, т. е. в оболочках глаза или в непосредственной близости от них. С помощью метода Комберга — Балтина можно и не получить сведений о точной локализации инородного тела, так как измерители рассчитаны на схематический глаз. В таких случаях более надежно сочетание рентгенологического и ультразвукового методов. Ультразвуковой метод позволяет определить размеры глаза и уточнить расположение инородного тела. Для диагностики мелких инородных тел в переднем отделе глаза, в том числе неметаллических (стекло, камень), применяют бес скелетную рентгенографию по Фогту, которую можно производить не ранее 8-го дня после ранения. Рис. 262. Рентгенолокализация внутриглазного инородного тела. а — прямая задняя проекция; 6— боковая проекция. Стрелками обозначено инородное тело. При зияющих ранах переднего отдела глаза, когда наложение протеза Комберга — Балтина рискованно, можно произвести маркировку лимба висмутовой, т. е. рентгеноконт^растной, кашицей. \ Существуют три способа удаления инородных тел из глаза: » Н*п асклеральный, передний и прямой. Большинство магнитных осколков удаляют из глаза диадклеральным путем с помощью электромагнита или ручного постоянного магнита (рис. 264, 265). Передним путем через транслимбальный разрез следует удалять лишь осколки, расположенные в переднем отделе глаза (передняя камера, радужная оболочка, хрусталик) (рис. 266, 267, см. цветную вклейку). Прямой путь показан при больших зияющих ранах и инородных телах, ущемленных в краях раны. Иногда при внедрении металлического инородного тела в хрусталик он остается почти прозрачным и сохраняется высокая острота зрения. Железный осколок необходи катаракты. Удаление амагнитных инородных тел из полости глаза вызывает значительные трудности. Легче удалить амагнитный осколок, распо-i лагающийся вблизи склеры. Уточнить локализацию ама-гнитного осколка помогают ультразвуковая диагностика, диафаноскопия с применением волоконной оптики. Амагни-тные инородные тела, располагающиеся более глубоко, иногда удается извлечь с помощью цанговых пинцетов с применением зуммерной сигнализации. В тех случаях, когда железные и медные осколки по какой-либо причине не удалены из глаза, возникают тяжелые осложнения, связанные с постепенным окислением металла и проникновением окислов в ткани глаза. Наиболее тяжелые изменения вызывает пребывание в глазу осколков, содержащих железо. При этом развивается сидероз. Радужка приобретает ржавый оттенок. Пятна ржавого цвета часто появляются в передних слоях хрусталика. На глазном дне сначала развивается токсическая ретинопатия, а затем нейроретинопа-тия с вовлечением в патологический процесс зрительного нерва. В конце концов такие глаза могут полностью ослепнуть, а позже их приходится удалять из-за рецидивирующего иридоциклита или абсолютной вторичной глаукомы. Медные осколки также вызывают изменения в глазу — развивается х а л ь к о з вследствие отложения в тканях глаза окислов меди (рис. 268). Наиболее заметные изменения наступают в хрусталике: возникают желтовато-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнуха — «медной катаракты». Помутнения подобного оттенка могут быть отмечены также в других тканях и средах глаза — радужке, стекловидном теле, сетчатке. Явления сидероза и халькоза проявляются в различные сроки после проникновения осколка в полость глаза — от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. Если медный осколок удалить не представляется возможным, то в послеоперационном периоде проводят терапию, в известной степени препятствующую развитию халькоза или уменьшающую его проявление. Для. выведения ионов меди на больной глаз назначают электрофорез с отрицательного полюса. Явления хачькоза уменьшаются после применения тиосульфата натрия, а также унитиола, являющегося, антидотом меди. Полезной для уменьшения сидероза и халькоза следует считать и рассасывающую терапию. Удаление неметаллических инородных тел из глаза — задача трудная. В ряде случаев, когда воспалительные явления в глазу, возникшие после проникновения в его полость неметаллических инородных тел, постепенно стихают, можно ограничиться длительным наблюдением. Стеклянные инородные тела редко проникают в задний отдел глаза, чаще всего они оседают в углу передней камеры или в радужке. Обнаружить мелкие стеклянные инородные тела в углу передней камеры удается лишь с помощью гониоскопа. Операцию удаления осколка стекла (или, реже, камня) следует производить чрезвычайно осторожно во избежание его смещения. С этой целью применяют оперативный подход с рассечением конъюнктивы и расслоением лимбально-роговичной ткани. Можно применять также вертикальный разрез роговицы по Чермаку, дугообразный по Гаабу или сделать корнеосклеральную трепанацию. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ ГЛАЗА Травматическая катаракта Если ранящий предмет проходит через хрусталик, развивается травматическая катаракта, которая может быть пол-, ной или частичной. Полное помутнение хрусталика непосредственно после ранения встречается нечасто, в основном у детей и молодых людей, у которых нет еще сформировавшегося ядра хрусталика. У этих больных вследствие проникновения влаги передней камеры через поврежденную капсулу хрусталика может возникнуть быстрое набухание хрусталиковых волокон. Набухшие хрусталиковые волокна выпадают в переднюю камеру в виде серых рыхлых комочков. Выпавшие в большом количестве хрусталиковые массы блокируют пути оттока внутриглазной жидкости, что приводит к развитию вторичной глаукомы с сильнейшими болями в глазу. В этих случаях показана неотложная операция — парацентез с выпусканием и аспирацией хрусталиковых масс. После удаления хрусталиковых масс проводят противовоспалительную и рассасывающую терапию. Ее следует назначать и тем больным, у которых увеличивается помутнение хрусталика без признаков быстрого набухания, особенно у лиц более зрелого или пожилого возраста. Для рассасывания хрусталиковых масс полезно назначать дионин в повышающейся концентрации (от 2 до 9%), ферменты в виде подконъюнктивальных инъекций, ультразвук, УВЧ-терапию, диат мию, парафиновые аппликации. Как противовоспалительное среде! следует применять кортикостероиды в виде инсталляций и пе] бульбарных или субконъюнктивальных инъекций. Кортикостеродл помимо противовоспалительного' оказывают сильное противоаллер: ческое действие, ослабляя реакцию на хрусталиковый белок, являюгш ся чужеродным для собственного организма. Особенно полезно назначение кортикостероидов тем больным, которых наряду с травматической катарактой развиваются явлe^ иридоциклита. , Травматические иридоциклиты Проникающее ранение глазного яблока нередко сопровождав! воспалительной реакцией сосудистого тракта. Различа1 серозный (асептический), гнойный и фибринозн пластический иридо ц'и к л и т ы. Се розный асептический иридоциклит. Возни ет на 2—3-й день после ранения, сопровождается всеми признакал характерными для ирита и иридоциклита. Степень выраженное зависит от характера травмы. Под влиянием лечения явлен иридоциклита стихают, глаз успокаивается. Гнойная инфекция является тяжелым осложнением npoi кающего ранения глаза. Она развивается вследствие проникновеню полость глаза патогенных микроорганизмов (стафилококк, стреп' кокк, пневмококк). В зависимости от тяжести течения можно выделить три стеш гнойной инфекции: гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофта. мит. Гнойный иридоциклит. Через 2—3 дня после травг усиливается раздражение глаза. Появляется интенсивная смешан! инъекция,- в передней камере — гипопион. Изменяются цвет и рисуи радужки. В области зрачка нередко появляется серовато-желтая плеь экссудата. Глаз болезнен даже при легком дотрагивании. Лечение. Необходимо усилить антибиотикотерапию, котор; проводят со дня ранения. Назначают большие дозы антибиотю широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно, сульс ниламидные препараты по схеме. Антибиотики вводят также и конъюнктиву или методом электрофореза. Если явления гнойнс иридоциклита в ближайшие дни заметно не уменьшаются, показ парацентез роговицы с промыванием передней камеры дезинфициру щими растворами. Одновременно во избежание кандидамир больным следует назначать внутрь нистатин. В целом указанная массивная противбинфекционная терапия возможным парацентезом роговицы позволяет спасти глаз от ra6ej нередко с сохранением предметного зрения. Энд офтальмит. Более тяжелая степень гнойной инфекщ Травмированный глаз еще больше «раздражен. Кроме выраженн смешанной инъекции, на глазном яблоке нередко прявляется хеь/. конъюнктивы. При исследовании в проходящем свете вместо краенс рефлекса глазного дна отмечается желто-зеленый или серо-зеленый рефлекс, что свидетельствует о проникновении инфекции в область стекловидного тела. Формируется абсцесс стекловидного тела (рис. 269), зрение падает до светоощущения или до нуля. Прогноз при эндофтальмите всегда очень серьезный. Терапию проводят, как, и при гнойном иридоциклите. Показано введение антибиотиков и антистафилококкового у-глобулина под конъюнктиву, ретробульбарно, в перихориоидальное пространство. Необходимо внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (морфоциклин, олеандомицин, цепарин и др.). Целесообразно применять местно и внутрь препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фуразолидон и др.). Если энергичное противовоспалительное лечение эффекта не дает и начинается атрофический процесс, глаз следует энуклеировать (рис. 270). Энуклеацию осуществляют под местной анестезией (у детей — под наркозом) путем введения в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина, 2% раствора новокаина под конъюнктиву и по ходу прямых мышц и ретробульбарно в область цилиарного узла на глубину 4 см под углом 30° к оси глазницы. Техника операции. На веки накладывают векорасши-ритель. Конъюнктиву глазного яблока захватывают пинцетом у лимба, надрезают изогнутыми ножницами и отсепаровывают от склеры по всей окружности глазного яблока. Одно за другим сухожилия прямых мышц захватывают тупым крючком и перерезают у места их прикрепления. Наружную мышцу обычно перерезают, оставляя кусочек сухожилия на склере, затем сухожилие захватывают пинцетом, слегка вытягивают и поворачивают глазное яблоко кнутри. Изогнутые ножницы вводят за глаз, нащупывают зрительный нерв, пересекают его и отсекают две оставшиеся косые мышцы. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Для того чтобы избежать западения будущего протеза, создают культю: прямые мышцы ушивают, в тенонову капсулу обычно подсаживают кусочек жира самого больного или кусочек трупной консервированной хрящевой ткани. Применяют также синтетические аллопластические материалы. Протезирование производят через 4—5 дней (рис. 271). Панофтальмит. При бурном развитии инфекции воспалительный процесс может распространяться на все оболочки глаза. Боли в глазу нарастают, усиливаются отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы. Появляется воспалительная реакция орбитальных тканей и, как следствие — экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока. Роговица становится гнойно-инфильтрированной, передняя камера заполняется гноем. Заболевание сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. •Лечение. Следует проводить энерсичное лечение, как при эндофтальмите, но, как правило, спасти глаз не удается. При панофтальмите рекомендуется производить эвисцерацию глазного яблока. Эвисцерация заключается в иссечении роговой оболочки линейным ножом и ножницами с последующим выскабливанием гнойно-воспаленных внутренних оболочек специальной ложечкой. Фибринозно-пластический иридоциклит после проникающего ранения глазного яблока нередко приобретает хроническое течение. Несмотря на энергичное лечение, травмированный | глаз не успокаивается. На глазном яблоке сохраняется перикорнеальная или смешанная инъекция. Как правило, на задней поверхности, роговой оболочки появляются пре ципи-т а т ы, возникают задние синехии, а иногда сращение или заращение зрачка. Тем не менее внутриглазное давление в этих случаях повышается редко. Наоборот, глаз чаще бывает ги-потоничным, умеренно болезненным при пальпации. Эти симптомы указывают на хроническое, вяло текущее воспаление ресничного тела. Предметное зрение обычно почти полностью угасает, сохраняется лишь светоощущение с правильной или, чаще, неправильной проекцией света. Глаз, на котором после проникающего ранения развивается хронический фибринозно-пластический иридоциклит, представляет опасность для другого, не-травмированного, глаза, где может возникать аналогичное воспаление. Такое воспаление называют симпатическим. Иридоциклит на травмированном глазу в таких случаях называют симпатизирующим. Симпатическое воспаление Симпатическое воспаление — хроническое, злокачественно протекающее воспаление сосудистого тракта неповрежденного глаза, которое развивается при наличии симпатизирующего воспаления в поврежденном глазу. Симпатическое воспаление представляет собой вяло текущий фибринозно-пластический иридоциклит. При этом на глазном яблоке отмечается перикорнеальная или смешанная инъекция. Цвет и рисунок радужки изменены- На задней поверхности роговицы видны преципитаты, но они более типичны для так называемой серозной формы симпатического увеита. Развиваются задние синехии до полного сращения и заращения зрачка, что в свою очередь ведет к бомбажу радужки и вторичной глаукоме. При неблагоприятном течении, несмотря на задние синехии, отмечается гипотония глаза, которая может повести к субатрофии или даже атрофии глазного яблока. В ряде случаев развивается помутнение хрусталика, которое, как правило, протекает в форме задней осложненной катаракты. В стекловидном теле развивается шварто-образование. Сравнительно редко симпатическое воспаление протекает как нейроретинит. В здоровом глазу появляется стушеванность границ диска зрительного нерва. Перипапиллярный отек распространяется на область желтого пятна. Вследствие экссудативных изменений в хориоидее глазное дно в макулярной области может приобретать серовато-желтый оттенок. , Описаны редкие случаи, когда симпатическое воспаление развивалось Д и агностике симпатизирующего иридоциклита может способствовать реакция микропреципитации сыворотки крови больного с хрусталиковым антигеном и с антигеном из сосудистой оболочки. Положительная реакция с хрусталиковым антигеном указывает на факогенный характер воспаления, а с антигеном из сосудистой оболочки — на симпатизирующее воспаление. Симпатическое воспаление встречается редко — не более чем в 2% случаев. Самой надежной профилактикой симпатического воспаления является своевременная энуклеация травмированного глаза. Многолетний опыт различных авторов показывает, что симпатическое воспаление развивается через 2—3 нед после травмы. В этот период необходимо проводить энергичную противовоспалительную терапию. Лишь в тех случаях, когда лечение не оказывает должного эффекта и фибринозно-пластический иридоциклит приобретает затяжной характер, травмированный глаз необходимо энуклеировать. Энуклеация травмированного глаза сопряжена с тяжелыми переживаниями больных и особенно родителей пострадавших детей. Энуклеацию, естественно, легче рекомендовать, когда травмированный глаз слеп. Однако если в течение 2—3 нед энергичная противовоспалительная терапия безуспешна и явления фибринозно-пластического иридоциклита не стихают, необходимо ставить вопрос об энуклеации даже при наличии остаточного зрения. При развившемся симпатическом воспалещш травмированный глаз необходимо энуклеировать лишь в тех случаях, когда он слеп, и следует воздержаться от энуклеации, если сохраняется хотя бы незначительное предметное зрение, поскольку впоследствии этот глаз может оказаться лучше видящим. Прогноз при симпатическом воспалении всегда очень серьезный. /В последние годы в связи с использованием новых лекарственных средств, особенно иммунодепрессантов, развитие симпатического воспаления удается приостановить. Патогистологическая картина как симпатизирующего, так и симпатического воспаления представляет собой пролиферативное воспаление с интенсивной инфильтрацией всех отделов увеального тракта лимфоцитами, эпителиоидными и гигантскими клетками. Эта картина напоминает туберкулезную гранулему, но без казеозного распада. Вопросы этиологии и патогенеза симпатического воспаления на протяжении многих лет дискутируются в литературе. Выделяют три группы основных теорий: инфекционную, аллергическую и нервно-цилиарную. О возможном переходе воспаления с травмированного глаза на здоровый через цилиарные, а также зрительные нервы писал еще Мекензи (1840), который впервые ввел термин «симпатическое воспаление»*. Нервно-цилиарную теорию поддержали Грефе (1856) и Мюллер (1858). В текущем столетии классические представления о роли цилиарных нервов в патогенезе симпатического воспаления находят продолжение во взглядах В. Н. Архангельского (1935). Основным патогенетическим фактором в развитии симпатического воспаления он считал длительное раздражение цилиарных нервов, через которые соответствующий сегмент, иннервирующий оба глаза, ведет к поражению другого глаза. В создании инфекционной теории симпатического воспаления следует различать первый и второй периоды. К первому периоду относятся работы Берлина (1880), Лебера (1881) и др., которые писали о микробной природе симпатического воспаления. Другие последователи этой теории высказывали предположение о специфическом бактериальном метастазе из травмированного глаза в здоровый [Авербах М. И., 1940, Ремер, 1903]. Второй период характеризуется признанием роли различных вирусов, в частности герпеса, в развитии симпатического воспаления [Сцили, 1924; Дюк-Эльдер, 1954, и др.]. Интересна точка зрения С. С. Головина (1904), который рассматривал симпатическое воспаление как аутоцитотоксический процесс. Взгляды С. С. Головина в известной степени можно считать предпосылкой к аллергической теории. Впервые начал изучать симпатическое воспаление с иммунологических позиций Эльшниг (1910). Он высказал предположение о сенсибилизации увеального тракта продуктами его распада при травме. В подобном духе позже высказывались Вудс (1933) и Фриденвальд (1934). При помощи кожной пробы они установили явления иммунизации организма при симпатической офтальмии. В настоящее время патогенез симпатического воспаления может быть представлен следующим образом. При проникающих ранениях в сосудистую оболочку глаза внедряются вирусы. Их патогенное действие, а также механическое разрушение ткани вследствие травмы ведут к изменению структуры органоспецифических антигенов сосудистой оболочки глаза. Измененные органоспецифические антигены сосудистой оболочки глаза вызывают аутосенсибилизацию организма, выработку гуморальных и внутриклеточных антител, которые связываются не только антигенами поврежденного, но и здорового глаза, что ведет к развитию симпатического воспаления. Эта гипотеза развития симпатического воспаления может быть названа инфекционно-аллергической. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|