ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Возникновение Развивается остро, внезапно. Симптомы Покраснение глаза, чувство инородного тела в нем, слипание век по утрам. Гиперемия и отек конъюнктивы век, конъюнктивальная инъекция глазного яблока, слизисто-гнойное отделяемое из конъ-юнктивальной полости. Особенности клиники и лечения отдельных форм заболевания описаны в соответствующей главе. Терапия при всех Промывание конъюнктивальной полости дезинфицирующими острых конъюнк- препаратами (раствор фурацилина 1 :5000, перманганат калия тивитах 1:5000, 2% раствор танина, крепкий чай). В глаз — частые (через 30 мин —1ч) инстилляции раствора сульфацил-натрия, сульфапири- дазина, антибиотиков. Повязку не накладывать! ЯЗВА РОГОВИЦЫ Возникновение Развивается после поверхностных повреждений роговицы (эрозии, поверхностные инородные тела), особенно при наличии хронического дакриоцистита. Симптомы Светобоязнь, слезотечение, -чувство инородного тела в глазу. Перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. На роговице инфильтрат серого цвета с дефектом тканей различной глубины. Возможно наличие гипопиона, прободение язвы. Рано присоединяются симптомы иридоциклита. Терапия Местно — частые инсталляции 30% раствора сульфацил-натрия, 1% раствор солянокислого хинина. Мидриатики 3—4 раза в день. Туширование язвы 5% спиртовым раствором йода или 5—10% раствором сульфата цинка. Присыпание язвы порошком альбуцида. Аншбиотики под конъюнктиву и внутримышечно. При угрозе перфорации язвы — кератопластика в глазном стационаре. Промывание слезных путей. При наличии дакриоцистита срочная операция — дакриоцисториностомия. ОСТРЫЙ ПРИСТУП ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ Возникновение Развивается остро, внезапно. Симптомы Сильные ломящие боли в глазу, иррадиирующие в висок и со- ответствующую половину головы. Возможны боли в области сердца, живота. Тошнота, рвота. Резкое снижение зрения. Застойная инъекция глазного яблока, нарушение прозрачности роговицы, мелкая передняя камера, расширение зрачка. Высокие цифры офтальмотонуса. Дифференцировать следует с острым иридоциклитом. Неотложная Направлена на быстрейшее снижение внутриглазного давления. терапия Местно — частые инстилляции миотиков: 1% пилокарпин в течение 1-го часа через каждые 15 мин, затем каждые V2 ч (3—4 раза) и каждый час (2—3 раза). В дальнейшем до 6 раз в сутки. Внутрь — осмотические средства (глицерин, мочевина из расчета 1,5 г/кг), ингибиторы карбоангидразы (диакарб, фонурит по 0,25 г 2 раза в день), внутримышечно — лазикс 2 мл, анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день). Отвлекающая терапия: пиявки на висок, горячие ножные ванны. После медикаментозного купирования приступа, а также при безуспешности лечения в течение 24 ч показано оперативное лечение (иридэктомия). ОСТРЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ Возникновение Развивается остро, внезапно. Симптомы Ломящие боли в глазу, усиливающиеся ночью, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза. Боли при пальпации глазного яблока (цилиарная болезненность), перикорнеальная или смешанная инъекция (воспалительного характера) глазного яблока. Углубление передней камеры, иногда помутнение ее влаги. Изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, преципитаты на эндотелии роговицы, помутнение стекловидного тела. Внутриглазное давление нормальное или, чаще, пониженное. Дифференцировать следует с острым приступом глаукомы. Терапия Направлена прежде всего на расширение зрачка (для профилак- тики образования или разрыва задних синехий и обеспечения покоя радужке и ресничному телу). Местно — инстилляции различных мидриатиков и их комбинаций (1% раствор сульфата атропина, 0,25% раствор скополамина, 0,1% раствор адреналина, 10% раствор мезатона). Атропин в порошке и мази. Субконъюнктивальные инъекции 0,1 мм 0,1% раствора адреналина. Аппликации с адреналином и мезатоном. Электрофорез с мидриатической смесью. С целью растворения экссудата фибринолизин под конъюнктиву в дозе 400 ЕД. Как противовоспалительное и десенсибилизирующее средство под конъюнктиву — антибиотики с дексазоном, кортизон или дексазон в каплях (0,5% раствор). Пиявки на висок. Сухое тепло (УВЧ-герапия, парафиновые аппликации, теплая повязка). Внутрь — антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды. \ - , ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ Возникновение Острое резкое падение зрения, часто у гипертоников. Офтальмоско- Достаточно характерна, молочно-белое помутнение сетчатки пическая картина в области заднего полюса глаза с красным пятном в макулярной области (симптом вишневой косточки). Диск зрительного нерва бледноват, границы его слегка стушеваны. Артериальные ретиналь-ные ветви резко обескровлены. Терапия Направлена на быстрое и максимальное расширение сосудов, восста- новление проходимости артерии и питания сетчатки, ретробульбар-но — введение вазодилататоров (пщскола_васкулат). Общее лечение: внутривенно 5 мл 2,4% раствора эуфиллина"наТ5 мл изотонического раствора хлорида натрия (вводить медленно), фибри.чолизин с гепарином: 20 000-40 000 ЕД фибринолизина разводят в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия с добавлением Ш 000-20 000 ЕД гепарина, смесь вводят капельно со скоростью 12 капель в минуту в течение 3—6 ч. Внутрь - фенилин по 0,03 г 3 раза в день, но-шпа по 0,04 г 3 раза в день, диакарб по 0,25 г 1—2 раза в день! На область виска пиявки, на затылок горчичники. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|