Топографическая перкуссия:
Нижняя граница легких: Л П окологрудинная - V межреберье срединно-ключичная - VI ребро передняя подмышечная VII ребро VII ребро средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро задняя подмышечная IX ребро IX ребро лопаточная X ребро X ребро Высота стояния верхушек легких: Л П Спереди 4 см 4 см Сзади на 3,5 латеральнее ср VII Поля Кренинга 5 см 5 см
Аускультация легких: дыхание везикулярное на всем протяжении, хрипов нет, шум трения плевры отсутствует. В результате бронхофонии патологических изменений не обнаружено.
Сердечно-сосудистая система: при осмотре видимой пульсации, выпячиваний в области сердца не обнаружено Патологической пульсации больших сосудов нет. Пальпация сердца:верхушечный толчок в V межреберье, положительный, не усилен, не размытый (ширина 2 см). Перкуссия сердца: Границы относительной тупости: Ширина сосудистого пучка 5 см. Аускультация сердца:Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент II тона на аорте. Исследование пульса: Частота:88 ударов/минуту Наполнение: удовлетворительное Напряжение: удовлетворительное Пульс одинаков на обеих руках, стенка сосуда эластична.
Исследование органов брюшной полости: Осмотр живота:живот небольшой, не свисающий, симметричный. В акте дыхания участвует. Подкожные вены не расширены. В правой подвздошной области послеоперационный рубец.
Пальпация: Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный, не напряжен. Глубокая пальпация: слепая, сигмовидная, поперечно-ободочная кишка, восходящий и нисходящий отделы толстой кишки находятся в соответствии с анатомическим расположением, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, безболезненная, урчание не определяется. Нижняя граница желудка находится на 4 см выше пупка. Печень не увеличена, нижний край не выступает из под края реберной дуги. Край печени острый, эластичный, ровный, поверхность гладкая, болевых ощущений нет.
Перкуссия: Желудок: нижняя граница желудка располагается на 4 см выше пупка. При определении нижней границы методом аускульт-африкции и шума плеска данные подтверждаются. Печень: размеры печени по Курлову: 1) по срединно-ключичной линии 10 см. 2) от основания мечевидного отростка до нижней границы по ср. линии тела 9 см. 3) от основания мечевидного отростка до левой границы 7 см. Селезенка:поперечник селезенки – 13 см. Аускультация:граница желудка соответствует найденной при перкуссии.
Мочеполовая система: почки не пальпируются, мочеиспускание безболезненно. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Состояние психики и нервной системы:ухудшения памяти не отмечаются. Все виды чувствительности сохранены. Больной перед медицинскими манипуляциями страха не испытывает. STATUS LOKALIS
(данные заболевшего органа, осмотр, перкуссия, пальпация, специальные приемы исследования)
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Общий анализ крови: показатели результат гемоглобин 155 г/л эритроциты 4,68*1012/л цветной показатель 0,9 лейкоциты 4,8*109/л сегментоядерные 50 эозинофилы 4 % СОЭ 6 мм/час
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|