 |
|
V. История жизни больного
Пациентка родилась в городе Алапаевск, беременность матери протекала без патологий. Братьев и сестер не имеет.
Наличие наследственных заболеваний в семье отрицает.
Окончила 9 классов общеобразовательной школы, после чего 3 года обучалась в Алапаевском профессиональном лицее по специальности повар-кондитер. Имеет среднее специальное образование.
Отрицает наличие перенесенных в прошлом и имеющихся в настоящее время инфекционных (за исключением типичных для детского возраста заболеваний) болезней, операций, травм, переливаний крови.
Аллергологический анамнез: аллергии не отмечает.
Замужем, беременна (32-33 неделя). Беременность первая.
Проживает в квартире, бюджет семьи и жилищно-коммунальные условия хорошие.
Привычные интоксикации: табакокурение с 15 лет, в том числе и во время беременности. Употребление наркотических веществ, токсикоманию отрицает.
Эпидемиологический анамнез отсутствует.
Данные физических методов исследования
Общий осмотр
1.Внешний вид пациентки соответствует ее полу и возрасту
2.Общее состояние удовлетворительное
3.Сознание ясное
4.Положение вынужденное (вследствие позднего срока беременности)
5.Походка вялая
6.Осмотр по частям тела:
· Голова правильной формы, среднего размера
· Лицо овальное, симметричное. Выражение лица спокойное, приветливое. Зрачки узкие, реакция на свет присутствует, цвет склер субиктеричный. Нос и ушные раковины без особенностей
· Шея обычной формы, средней длины. Окружность шеи составляет 35 см. Щитовидная железа при осмотре не видна, при пальпации обнаруживается перешеек щитовидной железы величиной около 3 мм, дольки железы не пальпируются.
· Длина грудной клетки несколько больше ее ширины, передне-задний размер по отношению к поперечнику составляет 2:3. Окружность грудной клетки 92 см. Молочные железы симметричны, увеличены на фоне беременности
· Живот увеличен на фоне беременности
· Верхние и нижние конечности симметричны, пропорциональны по отношению к туловищу
· Рост 170 см, вес 75,5 кг
· Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический
7. Кожа и ее дериваты.
Цвет субиктеричный, влажность нормальная, эластичность обычная, тургор в норме, температура нормальная, сыпи и других патологических элементов нет, геморрагических явлений и гиперпигментаций нет, рубцов нет. Ногти неизменной формы розоватого цвета, ровные, блестящие. Волосы темные.
8.Видимые слизистые глаз, губ, полости рта субиктеричны, высыпаний не выявлено
9.Подкожная клетчатка. Подкожно-жировой слой выражен умеренно, толщина складки на уровне грудных мышц 2,5 см. Распределение равномерное, отеков нет, безболезненна, крепитация отсутствует.
10.Лимфатические узлы. При пальпации определяется подчелюстной лимфоузел справа размером 0,5 см гладкий, безболезненный, не спаянный с кожей и окружающими тканями. Другие лимфатические узлы не пальпируются, кожа над лимфатическими узлами не изменена
11. Мышцы
Мускулатура развита слабо, симметрично. Мышечный тонус нормальный, болезненность при пальпации отсутствует, наличия
уплотнений в мышцах не выявлено
12. Кости
Части скелета пропорциональны. Определяется небольшой сколиоз в грудном отделе позвоночника. Болезненность при пальпации отсутствует.
13. Суставы
При осмотре гиперемии кожи над суставами, крепитации при движениях, болезненности, ограничения подвижности не выявлено