Здавалка
Главная | Обратная связь

I Наружное исследование



Общий вид больного

1. Общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое)

2. Положение больного (активное, пассивное вынужденное)

3. Сознание ясное спутанное бессознательное (ступор, сопор, кома)

4. Выражение лица: обычное, возбужденное, безразличное, маскообразное, лихорадочное, страдальческое.)

5. Телосложение: правильное или неправильное, крепкое, среднее или слабое.

6. Температура тела

7. Вес в килограммах и рост в сантиметрах, индекс массы тела.

Кожные покровы

1. Цвет: бледно- розовый, красный, бледный, желтушный, цианотичный, землянистый, багровый, темно-коричневый или бронзовый с указанием места данной окраски.

 

2. Депигментация кожи (лейкодерма) с указанием ее локализации

 

 

3. Напряжение и эластичность кожи- нормальная, повышенная, пониженная.

 

4. Степень влажности – нормальная, повышенная, пониженная. Сухость кожи, шелушение.

 

 

5. Сыпи (есть на ЛИЦЕ, ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ НА ЛАДОНЯХ И ПОДОШВАХ или нет!): эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещина, язвы, распределение сыпи по поверхности тела.

 

6. Рубцы и их подвижность, размер, локализация.

 

 

7. Варикозное расширение вен (локализация).

 

 

Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, век, неба)

1. Цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный, вишнево-красный.

 

2. Энантема – высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания.

 

3. Подробно описать налеты на языке

4. Подробно описать налеты на миндалинах и тканях зева (распространенность, окраска, отношение к подлежащим тканям, характер окружающей слизистой оболочки)

 

Подкожная клетчатка

1. Развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, слабое, чрезмерное.

Толщина кожной складки у угла лопатки, на передней брюшной стенки в см. место наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах). Общее ожирение. Кахексия

2. Отеки и распределение их: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки. Пастозность кожи.

Лимфатические узлы

1. Локализация прощупываемых узлов (затылочные, шейные, поднижнечелюстные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные)

 

2. Величина в сантиметрах

 

3. Консистенция: плотность, мягкая, однородная, неоднородная

 

 

4. Спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой

 

5. Болезненность при прощупывании.

 

Мышцы

1. Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая, атрофия мышц – общая или местная

 

 

2. Тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный. Наличие контрактур.

3. Механическая возбудимость мышц, мышечный валик.

4. Болезненность мышц при ощупывании

 

Кости

1. Деформация, периоститы, искривления

 

2. Акромегалия – чрезмерное увеличение ступней, кистей и пальцев, челюстей или всего скелета.

 

3. «Барабанные пальцы» - утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног, «часовые стекла» - расширение ногтево­го ложа в виде часовых стекол.

 

4. Болезненность при пальпации и поколачивании (груди­ны, ребер, трубчатых костей, позвонков, плоских костей черепа).

 

 

Суставы

1. Конфигурация: нормальная, припухлость, деформация (с указанием каких суставов).

 

2. Гиперемия кожи и местное повышение температуры в обла­сти сустава.

 

3. Движения: активные и пассивные, свободные или ограни­ченные, болезненность при движении.

 

4. Болезненность при ощупывании

 

5. Хруст, флюктуация, с указанием, в каких суставах

 

 

 

 

 

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.