 |
|
Новосибирский Государственный Медицинский Университет
Кафедра акушерства и гинекологии
педиатрического факультета
История беременности
Ф.И.О: Костицина Елена Алексеевна.
Основной диагноз: Беременность первая, срок 39-40, продольное положение плода, II позиция, вид позиции передний, головное предлежание.
Осложнения: Хроническая вторичная компенсированная фетоплацентарная недостаточность, гестоз легкой степени тяжести.
Сопутствующий диагноз: компенсированная инфицированность вирусом простого герпеса вне обострения, вегето -сосудистая дистония, эрозия шейки матки.
Куратор: студент IVк, 11гр,
Животенюк Петр
Время курации:10-13.03.10 г.
2010.
I. Паспортная часть.
Ф. И. О.: Костицина Елена Алексеевна
Возраст: 1986 (24 года)
Дата поступления: 5.03.10
Дата начала курации: 10.03.10
Жалоб на момент курации не предъявляла.
II. Анамнез.
1. Анамнез жизни.
Костицина Елена Алексеевна, родилась 1986 года в г. Новосибирске. Развивалась в соответствии с полом и возрастом. В школу пошла с 7 лет. Условия быта удовлетворительные: живет в благоустроенной квартире с мужем. Курила до беременности, алкоголь не употребляет.
2. Наследственность.
Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает.
3. Перенесенные общие заболевания.
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, ангину и грипп. Туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает.
4. Аллергологический анамнез не отягощен.
5. Менструальная функция.
Начало менструации с 14 лет, установились сразу. Характер менструального цикла: 28/5. Количество теряемой крови умеренное, безболезненны.
6. Половая жизнь.
Половая жизнь с 17 лет, состоит в первом браке, брак регистрирован. Возраст мужа 33 года, со слов беременной, ни чем не болеет, из вредных привычек имеет курение.
7. Перенесенные гинекологические заболевания отсутствуют.
8. Репродуктивная функция.
Беременность первая. Аборты в анамнезе отсутствуют. Течение родов физиологическое. Предполагаемая масса плода 3425 гр., пороков развития не обнаружено, сердцебиение плода 140 уд.мин.
III. Течение настоящей беременности.
1. Настоящая беременность первая, желанная, методы контрацепции применяли (гормональный метод), брак регистрирован.
2. Течение настоящей беременности до момента курации.
а) последняя менструация началась 6.06.09, закончилась10.06.09.
б) дата первого шевеления плода: 20.10.09.
в) течение второй половины беременности. В женскую консультацию обратилась в сроке 4 недели. С этого срока женщина регулярно посещала женскую консультацию. Группа крови 0 (I), Rh (+).
г) Течение беременности с момента поступления в стационар до момента курации. Поступила в плановом порядке по направлению женской консультации по поводу: гестоз легко степени, отёчный вариант. ФПН.
Осложнение беременности:
22 недель — ОРВИ с повышением температуры, находилась на амбулаторном лечении.
27–28 недель — анемия средней степени тяжести.
30 недель — гестоз лекой степени тяжести.
Общая прибавка в весе — 19 кг.