Главная | Обратная связь

Наружное исследование

Общее состояние удовлетворительно, положение больной активное, сознание ясное, выражение лица обычное, телосложение правильное, температура тела 36,7 ^оС, вес – 84 кг, рост - 158 см.

Кожные покровы бледно-розовой окраски. Эластичность кожи снижена, обычной влажности, сыпей нет, заметны два послеоперационных рубца, после перенесённых операций. Варикозного расширения вен не обнаружено. Видимые слизистые бледно-розовой окраски, без высыпаний и налёта. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно (толщина кожной складки под углом лопатки 3 см). Отёки на ногах до средней трети голени.

Лимфатические узлы: удалось пропальпировать 2 подчелюстных лимфоузла величиной 4-6 мм в диаметре и «сеть» мелких (от 2 до 4 мм в диаметре) надключичных лимфоузлов мягкой однородной консистенции, не спаяны с окружающей клетчаткой, безболезненные.

Степень развития мускулатуры средняя, тонус мышц пониженный, при пальпации мышцы безболезненные.

Кости развиты нормально, деформаций и периоститов не выявлено, при пальпации и поколачивании безболезненные.

Суставы обычной конфигурации. Движения в суставах (активные и пассивные) свободные безболезненные без хруста и флюктуаций. Болезненности в суставах при пальпации нет.

Нервная система

Черепно-мозговые нервы не нарушены. Обоняние и вкус сохранены, глазные яблоки подвижны. Глазные щели округлые. Косоглазия, двоения, нистагма не выявлено. Зрачки в диаметре 4 мм, форма округлая, реакции зрачков на свет сохранена. Аккомодация и конвергенция не нарушены. Острота зрения и слух не снижены. Речь понятная. Парезов мимической мускулатуры нет. Глотание – сохранено. Походка обычная. Координация движений не нарушена. В позе Ромберга устойчива.

Гиперкинезы отсутствуют. Кожные, брюшные рефлексы и сухожильные рефлексы – симметричны. Патологические рефлексы отсутствуют. Нарушений чувствительности не выявлено. Менингиальные симптомы – отсутствуют. Дермографизм розовый.

Органы дыхания

Голос обычный. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, асимметрии не обнаружено. Патологических искривлений позвоночника нет. Западаний надключичных и подключичных пространств не обнаружено. Ширина межрёберный промежутков - 1,5 см. Лопатки нормально прилегают к грудной клетке. В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дыхание смешанного типа, средней глубины, ритмичное, 16 в минуту. Одышки в покое нет.

При пальпации болезненности грудной клетки не выявлено. Трения плевры на ощупь нет. Голосовое дрожание одинаково в симметричных участках.

При сравнительной перкуссии над всеми областями грудной клетки выслушивается легочный тон.

Данные топографической перкуссии –

Ширина полей Кренига 4 см с обеих сторон.

Подвижность лёгочного края по срединно-ключичной линии справа и слева – 3 см.

Аускультация лёгких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Шума трения плевры и шума плеска не обнаружено. Бронхофония одинакова с обеих сторон.