 |
|
Нос и придаточные пазухи
Гемоглобин 157
Лейкоциты 5,6
Эритроциты 5,35
Тромбоциты 250
Соэ 2
Эозинофилы 2
Палочки 3
Сегменты 51
Лимфоциты 37
Моноциты 7
Бх глюкоза 7,7
Ротоглотка
Жалобы: на боль в горле при глотании (иррадиация, без иррадиации), першение в горле, чувство инородного тела, затруднение при глотании, затруднение при открывании рта.
Внешний осмотр и пальпация: тризм жевательной мускулатуры, вынужденное положение головы, осмотр и пальпация регионарных лимфатических узлов (кожа над лимфатическими узлами, их величина, консистенция, болезненность при пальпации).
Мезофарингоскопия:
· слизистая мягкого неба – цвет (розовая, гиперемирована, бледная), наличие высыпаний, кровоизлияний, налетов фибрина;
· небные миндалины – величина (не выступают за края небных дужек, гипертрофированы, степень гипертрофии), консистенция (плотные, рыхлые), наличие рубцовых сращений с дужками (не, есть), лакуны и их содержимое (устья лакун расширены, сомкнуты, патологического отделяемого нет, казеозные массы, гнойное отделяемое в лакунах);
· небные дужки (контурируют, сглажены за счет отека, инфильтрации);
· слизистая задней стенки глотки – цвет (розовая, гиперемирована, бледная), поверхность (ровная, гипертрофия лимфоидных фолликулов), наличие высыпаний, кровоизлияний, налетов фибрина.
Нос и придаточные пазухи
Жалобы: на заложенность носа, насморк, снижение (отсутствие) обоняния, боль (в области наружного носа, преддверия носа, в проекции лицевых стенок придаточных пазух – в щечной, подглазничной, лобной областях, в области корня, спинки носа).
Осмотр и пальпация наружного носа: спинка носа (по средней линии, отклонена от средней линии вправо, влево), подвижность (неподвижна, имеется патологическая подвижность), костная крепитация (нет, есть), болезненность при пальпации (нет, есть).
Осмотр и пальпация проекции лицевых стенок придаточных пазух носа: состояние кожи (не изменена, гиперемирована, отечна), болезненность при пальпации (нет, есть).
Осмотр и пальпация преддверия носа: проходимость (свободно, наличие патологических образований, суживающих преддверие), кожа (не изменена, гиперемирована, отечна, диффузно или ограниченно инфильтрирована, болезненна при пальпации).
Передняя риноскопия:
· слизистая полости носа – цвет (розовая, гиперемирована, бледная), влажность (влажная, сухая, корки), наличие высыпаний, кровоизлияний, налетов фибрина;
· общие носовые ходы – проходимость (свободны, сужены за счет отека, искривления носовой перегородки, наличия полипов, новообразований),
· патологическое отделяемое – есть, нет, характер (гнойный экссудат, кровь, ликвор), локализация (общий, верхний, средний, нижний носовой ход, справа, слева);
· носовые раковины – цвет слизистой (розовая, гиперемирована, цианотична), размеры (обычных размеров, увеличены за счет отека, гипертрофии); изменение при аппликации сосудосуживающих препаратов (без изменений, сокращаются);
· носовая перегородка – положение (по средней линии, отклонена вправо, влево, S-образно искривлена), наличие шипов, гребней;
Функции носа
· носовое дыхание (свободно, ослаблено через обе, правую или левую половину носа);
· обоняние (нормосмия, гипосмия, аносмия).
Носоглотка
Задняя риноскопия:
· свод носоглотки – проходимость (свободен, наличие патологических образований, обтурирующих носоглотку); слизистая (розовая, гиперемирована, отечна); глоточная миндалина (не увеличена, гипертрофия, степень гипертрофии); устья слуховых труб (контурируют, сглажены);
· хоаны – проходимость (свободны, наличие патологических образований, обтурирующих или суживающих просвет), задние концы нижних носовых раковин (не увеличены, гипертрофия), сошник (по средней линии, смещен вправо, влево);
· патологическое отделяемое – характер (нет, слизистое отделяемое, гнойный экссудат, кровь), локализация.