 |
|
Гортань и гортаноглотка
Жалобы: на осиплость голоса, чувство нехватки воздуха (затруднен вдох, выдох), кашель, боль в проекции гортани.
Наружный осмотр и пальпация:
· осмотр передней поверхности шеи – кожа (без видимых изменений, наличие рубцов, свищей), положение гортани (проецируется по средней линии, смещена вправо, влево);
· пальпация – болезненность (безболезненна, болезненна), подвижность (пассивно подвижна, ограниченно подвижна), крепитация (сохранена, отсутствует);
· регионарные лимфатические узлы – кожа над лимфатическими узлами (без видимых изменений, наличие рубцов, свищей), величина (не пальпируются, увеличены), консистенция, болезненность, спаянность между собой и с окружающими тканями.
Непрямая ларингоскопия:
· слизистая вестибулярного отдела – цвет (розовая, гиперемирована, бледная), поверхность гладкая, инфильтрирована, бугристая); наличие кровоизлияний, высыпаний, налетов фибрина;
· надгортанник – форма (в виде лепестка, деформирован), цвет слизистой (бледно-розового цвета, гиперемирована), наличие отека;
· грушевидные синусы – конфигурация (симметричны, хорошо развертываются, сглаженность или деформация одного из них), содержимое (свободны, «слюнные озера», инородное тело), цвет слизистой оболочки, поверхность слизистой (гладкая, инфильтрирована, бугристая);
· голосовые складки – цвет слизистой (перламутрово-серые, гиперемированы), поверхность (гладкая, бугристая), подвижность при фонации (симметрично подвижны, ограничение подвижности или неподвижность одной или обеих складок), смыкание при фонации (смыкаются полностью, недосмыкание в задней трети, средней трети);
· голосовая щель при дыхании – широкая, сужена до …мм;
· подголосовой отдел – проходимость (свободен, сужен за счет инфильтрации слизистой, наличия новообразования).
Функции гортани:
· дыхание – свободное, стридорозное, инспираторная одышка;
· голос – звучный, осиплый, отсутствует (афония).
Ухо
Наружный осмотр и пальпация:
· осмотр и пальпация ушной раковины – форма (правильная, наличие деформаций), кожа (не изменена, гиперемирована, отечна, инфильтрирована, наличие флюктуации), болезненность при надавливании на козелок (отсутствует, имеется), болезненность при потягивании за ушную раковину (отсутствует, имеется);
· осмотр и пальпация заушной области – состояние кожи (не изменена, гиперемирована, отечна, инфильтрирована), заушная складка (выражена, сглажена), болезненность при пальпации (отсутствует, болезненна, имеется флюктуация).
Отоскопия:
· наружный слуховой проход – проходимость (свободен, обтурирован серной пробкой, новообразованием, полипом), состояние кожи (не изменена, имеется ограниченная или диффузная инфильтрация кожи в перепончато-хрящевом, отделе, нависание задне-верхней стенки в костном отделе), отделяемое (отсутствует, гнойный экссудат, кровь, ликвор);
· барабанная перепонка – цвет (перламутрово-серый, гиперемирована, инъецирована), блеск (блестящая, мутная), опознавательные пункты (определяются, перечислить, какие именно, сглажены, отсутствуют, укорочение светового конуса), перфорация (отсутствует, если имеется, указать локализацию (квадрант) и особенности (краевая, центральная, щелевидная, точечная), отделяемое в просвете перфорации (отсутствует, имеется, гнойное, слизистое, холестеатомные массы).
Функция слуха:
· результаты исследования живой речью
· результаты проведения камертональных проб.