 |
|
ДНЕВНИК ЗАБОЛЕВАНИЯ
19.03.10. Жалобы на наличие распространенных высыпаний, незначительный зуд. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Определяются множественные высыпания (папулы, бляшки) на коже волосистой части головы, туловища, ягодицах, разгибательной поверхности конечностей. Кожа вне очага поражения не изменена. Назначенное лечение больной переносит хорошо.
20.03.10. Жалобы на наличие распространенных высыпаний, незначительный зуд. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Кожа вне очага поражения не изменена. Папулы стали бледнее, диаметр их уменьшился, уменьшилась инфильтрация. Назначенное лечение больной переносит хорошо.
22.03.10. Жалобы на наличие распространенных высыпаний, незначительный зуд. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Кожа вне очага поражения не изменена. Клиническая картина дерматоза без динамики. Назначенное лечение больной переносит хорошо.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Внуков Семен Павлович, 51г., находился на обследовании и стационарном лечении в Тюменском ОКВД с 11.03.10 – 22.01.10 с диагнозом: Псориаз распространенный, прогрессивная стадия, средней степени тяжести. Описторхоз.
Поступил с жалобами на высыпания, незначительный зуд.
История заболевания:Болен около 16лет. Свое заболевание ни с чем не связывает. Обострения не связывает с сезонностью, 2-3 раза в год. У дерматовенеролога не наблюдается. Последняя госпитализация в 2004г. Настоящее обострение около месяца. Самостоятельно не лечится. Обратился в поликлинику ОКВД, госпитализирован в к/о.
Status localis:патологический процесс носит распространенный характер, локализован на коже волосистой части головы, спине, груди, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Процесс представлен инфильтрированными гиперемированными папулами, сливающимися в бляшки с обильными серебристо-белым шелушением на поверхности. Симптом Кёбнера положительный. Псориатическая триада положительная.
Проведенное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АсАТ, АлАТ, билирубин), кал на яйца гельминтов.
За время нахождения в стационаре проведено следующее лечение: гемодез 200,0 мл в/в 1 раз в день в течение 4 дней; глюконат кальция 10% - 10,0 в/в 1 раз в день; натрия тиосульфат 30% 10мл в/в %10; таб. супрастин 0,025 2р/д 7 дней аевит по 1 капсуле 2 раза в день; Дипроспам 1,0 в/м %1; наружно местно: крем Акридерм СК на волосистую часть головы 1 раз в день 10 дней, серно-салициловая мазь, мазь «дипросалик»,
На фоне проводимого лечения папулы стали бледнее, диаметр их уменьшился, уменьшилась инфильтрация. Выписывается с улучшением состояния (бляшки в стадии регресса). Рекомендовано: наблюдение у дерматовенеролога, продолжить терапию с последующим санаторно-курортным лечением. Лечение описторхоза.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Кожные и венерические болезни / Под ред. Ю.К.Скрипкина.- М.: «Триада – Х», 2000г.
2. Переверзев Ю.М. Гистопатолотия кожи и морфологические элементы кожной сыпи: Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям, 1988.
3. Практикум по дерматовенерологии: Учебное пособие /Л.Д.Тищенко, Г.К.Гагаев, А.В.Метельский, О.В.Алита.- М.: Издадельство
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 8-е, перераб. и дополн.- М.: Медицина, 1977, т. I, II.
5. Лекции по дерматовенерологии