Здавалка
Главная | Обратная связь

ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА



Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

 

Стоматологический факультет

Кафедра Терапевтической стоматологии

История болезни

Выполнила:

Студентка 3 курса 4 группы

Осипенко Д.Г.

Преподаватель

Ильканаев Р.З.

Москва 2014 год


ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Иванов Иван Иванович.

Возраст: 20 лет (17.12.1993)

Образование: среднее.

Профессия: студент.

Семейное положение: не женат.

Место жительства: Москва, ул. Дербеневская, д. 34/6

Дата обращения на кафедру: 7.05.2014

Окончательный диагноз: pulpitis acuta localis (острый очаговый пульпит)

 

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

Больной жалуется на возникновение болей от всех видов раздражителей – механических, температурных, химических – в области верхней челюсти слева, ночные, самопроизвольные боли.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Перенесенные и сопутствующие заболевания – со слов пациента, ОРВИ, ветрянка, аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими заболеваниями в семье не болели.

Живет с родителями в отдельной 3-х комнатной квартире Характер питания регулярный, 3-4 раза в день. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков - отрицает. Гигиена полости рта – хорошая.

 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание возникло на протяжении месяца. При сборе анамнеза установлено, что 26 зуб реагирует на температурные, химические, механические раздражители, ночные, самопроизвольные боли. Приступ длится не более часа, безболевой промежуток продолжается несколько часов.

 

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное.

Конфигурация лица не изменена.

Целостность видимых кожных покровов не нарушена. Кожа обычной окраски, эластичность нормальная. Сухости, шелушения, сыпи, расчесов, кровоизлияний, припухлостей на коже не выявлено.

Конституциональный тип по нормостеническому типу. Рост 175 см, вес 80 кг, температура тела 36,7 С.

Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.

Со слов больного, состояние по органам в норме.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

 

ОБЩИЙ ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.

 

ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА

При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены.

Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.

Тонус жевательных и мимических мышц в норме.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.