 |
|
Пищеварительная система
Осмотр полости рта: запах из полости рта нормальный. Трещин вокруг рта и пигментаций нет. Каймы по краю десен не обнаружено. Язык влажный с налетом. Атрофии сосочков языка нет. Зев чистый.
Осмотр живота: живот правильной формы, симметричный, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Видимой перистальтики нет. Расширения подкожных вен передней брюшной стенки не наблюдается.
При поверхностной пальпации болезненности и мышечного напряжения передней брюшной стенки не обнаружено.
Глубокая пальпация по Образцову-Стражеско:
· Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого цилиндра умеренной плотности, толщиной 2 см., эластичной консистенции, гладкого, подвижность ее при пальпации в обе стороны составляет 5 см.
· Нисходящий отдел ободочной кишки пальпируется в левом фланке живота в виде подвижного, умеренно плотного, безболезненного цилиндра.
· Слепая кишка пальпируется в виде гладкого, мягкой консистенции, толщиной 4 см., слегка урчащего безболезненного цилиндра.
· Восходящий отдел ободочной кишки пальпируется в правом фланке живота в виде мягкого, эластичного, безболезненного гладкого цилиндра, толщиной 3 см., ограниченно подвижного.
· Большая кривизна желудка пальпируется на 2 см выше пупка в виде умеренно плотной, гладкой складки.
· Поперечная ободочная кишка пальпируется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, плотного безболезненного гладкого цилиндра, толщиной 3 см., ограниченно подвижного.
Размеры печени по Курлову:
· по lin. medioclavicularis dextra – 10 см.
· по lin. medianus – 9 см.
· по левой реберной дуге - 8 см.
Нижний край печени находится у края реберной дуги, мягкий, острый, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом, симптом Ортнера и симптом Курвуазье отрицательный.
Селезенка не пальпируется. Перкуторно определяются границы: длинник – 7 см., поперечник 5 см.
Аускультация и перкуссия живота. Асцит, повышенное газообразование в кишечнике отсутствуют. Перистальтика нормальная, шумов не отмечается.
Стул сформированный, без примесей, регулярный.
Мочевыделительная система
При бимануальной пальпации почек не выявлено опущения, болезненности и бугристости.
Поколачивание в поясничной области безболезненное.
Перкуторно в надлобковой области определяется тупой звук, болезненность отсутствует.
Мочеиспускание безболезненное, свободное.
Нервная система и органы чувств
Слух – четкий, зрение – в норме, осязание нормальное. Вкус не извращен. Параличей и парезов нет. Речь нормальная. Зрачки обычной формы, реагируют на свет. Тактильная, болевая и температурная чувствительность в норме. Походка нормальная.
Локальный статус
Иммобилизация жесткой полимерной повязкой от плюсневых костей до верхней 1/3 левой голени с окном на передней поверхности. После снятия повязки отек, гиперемия передней поверхности левой голени, серозно-геморрагическое отделяемое из вскрывшихся пузырей по передней поверхности голени. Неврологические расстройства отсутствуют. Пульсация сосудов стопы удовлетворительная. Выполнена иммобилизация гипсовой лонгетой задней стороны от верхней 1/3 левой голени до плюсневых костей. Асептическая повязка с хлоргексидином.