Исследование «снаружи внутрь».
3.1. Кожа: цвет - белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый (бронзовый), пестрый (указать места окраски), цианотичный (диффузный, акроцианоз, смешанный, местный), альбинизм; - влажность (нормальная, повышенная, пониженная); - тургор; эластичность (обычная, пониженная, гиперэластичность); - температура на ощупь: нормальная, повышенная, пониженная (где); - сыпи (экзантема): локализация, размер элементов, характер (эритема, розеолы, папулы, пятна, везикулы, волдыри; другие патологические элементы: чешуйки, струпы, эрозии, трещины, язвочки, сосудистые «звездочки»(звездчатые телеантиэктазии), геморрагические сыпи и пятна: петехии, синяки и пр.; - очаговые гиперпигментации, депигментации; - рубцы: локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер (каллезные, деформирующие и пр.), можно отметить причину: послеоперационный, посттравматический (резаная, рваная, колотая рана, после фурункулов, оспы и т.д.); - наружные опухолевые образования: атеромы, ангиомы, ксантомы, ксантелазмы, бородавки и пр.; - ногти: форма (неизменные, в виде «часовых стрелок», уплощенные, ложкообразные и пр.); цвет, блеск, исчерченность, др. деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края; - тип оволосения, характеристика волос: цвет, густые, редкие, поседение волос, выпадение бровей, гнездное или диффузное облысение, у женщин наличие гирсутизма. 3.2. Слизистые глаз, нижних век, носа, губ, полости рта: цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.), высыпания на слизистых (энатема) – локализация, размер, характер. 3.3. Подкожно-жировая клетчатка: - степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно), толщина складки над большими грудными мышцами (не обязательно), на животе на уровне пупка (вертикальная складка), на плече и под углом лопатки (вертикальная и горизонтальная складки); - равномерность распределения: общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира; - отеки: их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная); для контроля за динамикой отеков определять глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т.д.; - болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущение хруста (при подкожной эмфиземе); - подкожные образования (жировики, опухоли и пр.). 3.4. Лимфатические узлы: - где пальпируются лимфоузлы: околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, затылочные, передние и задние шейные, другие редкие локализации; - количество в группах, одиночные или конгломераты; - форма (плоские, округлые, овальные, неправильной формы); - величина в сантиметрах; - поверхность (гладкая, бугристая); - консистенция (мягкая, тестоватая, плотная), болезненность при ощупывании; - подвижность; - спаяны ли с кожей, окружающей клетчаткой, между собой; - состояние кожи над лимфоузлами: не изменена, гиперемирована, изъязвлена, наличие свищей, рубцов. 3.5. Опорно-двигательный аппарат; . Мышцы: - степень, пропорциональность и симметричность развития мускулатуры: развита слабо, умеренно, хорошо; подробное описание и результаты измерения при асимметрии; - тонус: нормальный, повышенный, пониженный; - сила мышц: сохранена, понижена (проксимальных и дистальных групп); - болезненность при ощупывании, уплотнения. Кости: - пропорциональность частей скелета, деформация костей, в т.ч. наличие остеофитов, костных опухолей, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), отдельных костей; - утолщение ногтевых фаланг пальцев рук и ног - «барабанные палочки>; - болезненность костей при пальпации - особенно лучевой, локтевой, нижней челюсти, грудины, ребер, фаланг, большеберцовой кости; дефекты костей (чаще свода черепа). Суставы: - осмотр симметричных суставов конечностей: форма (нормальная, дефигурация. деформация). при изменении формы измерение окружности суставов); припухлость, гиперемия кожи над суставами; - пальпация: изменение местной температуры, болезненность, состояние кожи над суставами, наличие костных выступов, крепитация; - объем движений в суставах (активных и пассивных): полный, ограничение подвижности (ригидность, контрактура, анкилоз), избыточная подвижность (с измерением углов сгибания и разгибания); - степень подвижности позвоночника в шейном, трудном и поясничном отделах, болезненность, симптом нагрузки. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|