 |
|
III.Історія даного захворювання.
Історія хвороби: ІХС. Стенокардія напруги ІІІ ФК. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.
I.Паспортна частина.
1Кузьміна Євгенія Петрівна
2.Вік – 25.03.1933 р.н.
3.Стать -жіноча
4.Посада – пенсіонер
5.Місце проживання – м.Тернопіль вул.. Кривоноса 2
6.Дата госпіталізації – 12.11.14
II.Скарги хворого.
При поступленні у клініку хвора скаржився на значну задишку після фізичного навантаження, при підйомі по сходах; задишка проходила після відпочинку, особливо в положенні лежачи, після виходу на свіже повітря; крім того задишка іноді виникала вночі, від чого хвора просиналась, і проходила після того як вона певний час сиділа.
Іноді задишка супроводжувалася кашлем спочатку сухим, а потім з виділенням слизистого харкотиння незначної кількості.
Наступною скаргою хворої був біль в ділянці серця (який виникає при звичайному ходінні на невеликі відстані, значно виражений при фізичному навантаженні), тривав 3-5хв, проходив самостійно (рідко) або після прийому 1-2 таблеток нітрогліцерину; біль іррадіював у ліву руку і під ліву лопатку.
Епізодично хвора відчувала помірне серцебиття у спокої, що не пов‘язане з фізичним навантаженням, а також інтенсивне при хвилюванні та після навантаження.
Непокоїть підвищення АТ, яке не проходить самостійно, а потребує вживання лікарських середників.
Хвора скаржиться на тверді, ціанотичні набряки на ногах, які переважно виникали до кінця дня та зменшувалися за ніч.
Крім того турбує головний біль, який виникає переважно у першій половині доби.
Характерним ще було відчуття важкості у правому підребер‘ї, особливо після фізичного навантаження.
Притаманним також є швидка втомлюваність, зниження працездатності, загальна слабкість.
III.Історія даного захворювання.
Хвора вважає себе хворою з 2002р., коли з`явився підвищенний (до 150-170/90-100мм рт ст) тиск. Появу підвищенного тиску хвора пов`язує із фізичним перевантаженням, нервовим збудженням.
В кінці 2010р. хвора відмітила, що в неї почали виникати болі тиснуючого характеру в ділянці серця 2-3 рази в тиждень.
В вересні 2011 року почала непокоїти задишка після незначного фізичного навантаження, вночі, що змушувало хвору просинатися; після тривалого сидіння або виходу на свіже повітря задишка проходила. Згодом з‘явився сухий кашель, який змусив хвору звернутися у районну поліклініку, де їй було зроблено рентгенологічне обстеження органів грудної клітки (патології не виявлено), ЕКГ (зважаючи на виявлену патологію було призначено каптопрес, анаприлін, які хвора приймала у випадку підняття АТ).
Восени 2013 року хвора перенесла двобічне запалення легень, після якого відмітила погіршення загального стану (більш часте, тривале підвищення АТ, задишка при підйомі по сходах, відчуття серцебиття, почастішали напади болю у ділянці серця).
27.10.2014 року хвора простудилася і захворіла на грип; під час хвороби спостерігалося підняття температури до 40-41°С, кашель (спочатку сухий, а потім із значним виділенням слизистого харкотиння), реніт. У зв‘язку із тривалим утриманням симптомів захворювання (утримання кашлю, риніту, субфебрильної температури, підсиленням задишки і появою важкості у правому підребер‘ї) хвора звернулася до поліклініки №2 звідки і була направлена у кардіологічне відділення міської лікарні №2, де була госпіталізована 12.11.2014 року.