Здавалка
Главная | Обратная связь

Констриктивний перикардит



виникає в зв‘язку з різними причинами: інфекційні фактори (туберкульоз, бактерійні і вірусні інфекції), уремія, системні захворювання (системний черпвоний вовчак), ревматоїдний артрит. Може розвинутися після операції на серці, променевої терапії різних захворювань, в результаті проникаючої травми грудної клітки. Основний клінічний симптом – застій у великому колі кровообігу. Практично у всіх хворих є розширення шийних вен, збільшення печінки з асцитом і периферичними набряками. Хворі скаржаться на задишку, втомлюваність, слабість. Ортопное зустрічається рідко. Дослідження серця не виявляє патологічних пульсацій. Рентгенологічно – розміри серця нормальні або навіть зменшені. Важливою ознакою є кальцифікація перикарда. ЕКГ змінена в усіх хворих – миготлива аритмія, ознаки перенавантаження лівого передсердя, вольтаж знижений, глибокий і широкий зубець Q. ЕхоКГ – два самостійних ехосигнали, що відповідають вісцеральному і парієтальному листкам перикарду4, обмеження рухомості задньої стінки лівого шлуночка, швидкий ранній діастолічний рух задньої стінки лівого шлуночка. Важливими ознаками також є гепатомегалія, асцит із підвищенням венозного тиску (більше 250 мм вод ст). ((використано “Клиническая кардиология”/ Сумароков А.В., Моисеев В.С./ М.:”Универсум Паблишинг”, 1996 – 238с.))

Недостатність двостулкового (мітрального) клапана

Незначна мітральна недостатність не порушує працездатності хворих, одиничним симптомом є систолічний шум на верхівці. Однак при значних фізичних навантаженнях з‘являються задишка, серцебиття, відчуття тиснення у ділянці серця. Ревматичні атаки, інфекційні захворювання можуть порушити компенсацію вади. З‘являються скарги на задишку, тахікардію, відчуття важкості у правому підребер‘ї, кашель, набряки на ногах. У хворих з‘являються акроціаноз, набухання яремних вен, верхівковий поштовх зміщений вліво, підсилений, припіднімаючий, резистентний.

При перкусії серця – зміщення його границь вверх і вліво за рахунок збільшення лівого передсердя і лівого шлуночка. При гіпертрофії правого шлуночка границі зміщаються і вправо. Аускультативно – І тон на верхівці ослаблений, при підвищенні тиску в малому колі кровообігу з‘являється акцент ІІ тону над аортою. Найхарактерніша ознака – систолічний шум на верхівці, який викликається зворотним током крові. Рентгенологічно – збільшення лівого передсердя; лівий контур серця зглажений за рахунок випинання вушка лівого передсердя. ((використано “Спутник кардиолога”/ под ред.К.Ю.Юлдашева/ Ташкент: Медицина,1979 – 343с.))

Інфаркт міокарда

Хронічна застійна недостатність як правило розвивається у пізніх і віддалених періодах обширних і повторних інфарктів міокарда. Досить часто вона виникає, якщо інфаркт міокарда ускладнюється аневризмою серця або стійкими аритміями, особливо миготливою з тахісистолією. Розшаровуюча аневризма аорти характеризується різкими, раптовими болями в грудній клітці, лейкоцитозом, підвищенням ШОЕ, підвищений вміст a2-глобулінів, підвищення температури. Біль поширюється в спину, особливо поширюється нижче на поперек, черевну порожнину, пахову ділянку, нижні кінцівки. Частіше зустрічається у осіб, які тривало страждали гіпертензією. При передній аневризмі може виявитися патологічна пульсація передньої грудної стінки, особливо часто в третьому-четвертому міжребер‘ї зліва від грудини. Аускультативно виявляють глухість тонів серця, часто систолічний шум, зумовлений розвитком відносної недостатності мітрального клапану внаслідок миогенної дилятації, мітралізації, а також ураження сосочкових м‘язів. Характерна так звана застигла ЕКГ – тривало куполоподібно зміщений сегмент ST у поєднанні з негативним зубцем Т. Рентгенологічно виявляється розширення аорти у будь-якому її відділі, а також потрапляння контрасної речовини при ангіографії із просвіту аорти в товщину її стінки з утворенням ніби іншого русла (‘‘симптом двостоволки‘‘). ((використано “Диагностика кардиологических заболеваний”: справочное пособие/ В.В.Горбачёв и др./ Минск.: Вышейшая школа, 1990. – 301с., а також “Спутник кардиолога”/ под ред.К.Ю.Юлдашева/ Ташкент: Медицина,1979 – 343с.))







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.