Главная | Обратная связь

ОПОРНО-РУХОВА СИСТЕМА

Біль у кістках і суглобах: локалізація (в хребті, плоских кістках – груднині, ребрах, черепі, кістках тазу; у кістках кінцівок, суглобах – яких саме?, характер (постійний, періодичний, летючий); інтенсивність; тривалість, іррадіація, зв’язок із рухами, фізичним навантаженням, переохолодженням, зміною погоди, часом доби.

Припухлість суглобів, почервоніння шкіри над ними. Зміна форми, порушення рухомості (малорухомість, ранкова скутість, неможливість рухів або обмеження їх об’єму – в яких суглобах саме; тривалість, причини).

Біль у м’язах: локалізація (генералізований, місцевий), інтенсивність, характер, тривалість; зв’язок з рухами, із стистенням, зміною погоди; зменшення сили м’язів і товщини окремих груп їх (локалізація, вираженість, тривалість).

Переміжна кульгавість: на одну, обидві ноги; частота, обставини виникнення; що полегшує.

 

НЕРВОВА СИСТЕМА

Самохарактеристика хворого: спокійний, дратівливий, запальний, стриманий.

Цікавість до роботи, здатність зосереджуватися, витривалість, втомлюваність. Стосунки з людьми на роботі, в сім’ї.

Настрій: добрий, пригнічений, нестійкий, часто змінюється.

Сон: спокійний, глибокий, тривожний, переривчастий; нічні жахи; безсоння вночі, сонливість удень; розлади засинання; тривалість сну. Чи почуває себе бадьорим після сну.

Головний біль: локалізація (вся голова, окремі ділянки – потилична, лобна, тім’яна, скронева); інтенсивність (незначний, помірний, сильний, нестерпний); характер (ниючий, стискаючий, пульсуючий тощо); частота і періодичність, тривалість; час і причини появи, посилення; чим супроводжується (нудотою, блюванням, запамороченням, потемнінням в очах), що його полегшує.

Запаморочення: частота, інтенсивність, тривалість, умови виникнення (фізичне навантаження, зміна положення тіла та ін.) і зникнення, супутні явища (шум у вухах, нудота, блювання).

Непритомність: частота, тривалість, умови виникнення.

Приливи крові до голови (відчуття раптового жару), час і умови виникнення.

Стан пам’яті ( на сучасні й минулі події) та уваги.

Чутливість шкіри(до температурних, больових, тактильних подразників): звичайна, підвищена, знижена; характер розладів (відчуття повзання “мурашок”, поколювання, печіння, похолодання, заніміння), їх тривалість.

Судоми: локалізація, характер, тривалість, частота, вираженість, умови виникнення, супутні явища.

Парези: локалізація, характер, тривалість, за яких обставин виникають, супутні явища. Наявність паралічу.

 

ОРГАНИ ЧУТТЯ

Зір: гострий, знижений (постійно, в темряві), коротко- чи далекозорість, швидкість настання втоми органа зору; неприємні відчуття (миготіння “мушок” перед очима, іскри, потемніння в очах, райдужні віночки навколо джерела світла), біль, печіння, сльозотеча (частота, тривалість, умови виникнення).

Слух: добрий, знижений, глухота (на одне чи обидва вуха).

Біль і шум у вухах (постійні, періодичні; інтенсивність, тривалість, умови виникнення), виділення з них.

Відчуття запахів: нормальне, знижене, відсутнє, загострене, спотворене.

Зміни смакових відчуттів: зниження, відсутність, спотворення.

 

ANAMNESIS VITAE

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

Особливості місцевості, де народився і проживав хворий (клімат, наявність епідемічних і ендемічних хвороб; проживання в умовах дії чинників екологічної агресії – хімічних, радіаційних та ін.).

Навчання: в якому віці пішов до школи, чи не відставав від ровесників у фізичному та розумовому розвитку, освіта. Перенесені хвороби і матеріально-побутові умови у період навчання.

Статеве дозрівання (у жінок – час появи менструацій, їх характер, порушення менструального циклу; в якому віці закінчилися). Статеве життя, одруження (в якому віці). У жінок – кількість і перебіг вагітностей та пологів (нормальні пологи, мертвонародження, жовтяниця новонароджених, аборти, викидні). Кількість дітей та їх здоров’я. Здоров’я дружини (чоловіка). Клімакс у жінок і чоловіків: час появи, ознаки, перебіг.

Перенесені хвороби: туберкульоз, ревматизм, венеричні хвороби, вірусний гепатит, малярія, СНІД, серцево-судинні, алергічні, так звані простудні хвороби, пухлини, травми, поранення, оперативні втручання (вказують дату, вид операції, ускладнення, ранні та пізні наслідки лікування).

Наявність у сім’ї хворих на туберкульоз, сифіліс, психічні хвороби, алкоголізм, СНІД та ін. Стан здоров’я або причини смерті (із зазначенням віку) батьків, братів, сестер, дітей, близьких родичів.

Спадкові хвороби в сім’ї: цукровий діабет, фенілкетонурія, гемофілія, гепато­­­лентикулярна дегенерація тощо; генетично зумовлена схильність (злоякісні новоутворення, атеросклероз, гіпертонічна, жовчнокам’яна хвороба та ін.); аномалії розвитку.

Матеріально-побутові умови: санітарно-гігієнічна характеристика житла, скільки осіб проживає в квартирі.

Режим дня і відпочинку: фізична активність, як проводить вихідні та відпустки.

Харчування: регулярність і частота споживання їжі, її кількість, якість; харчується вдома чи в їдальні; чи дотримує дієти; сухоїдіння тощо.

Шкідливі звички: куріння (з якого віку, скільки цигарок на добу), вживання алкоголю (з якого віку, як часто, в якій кількості, як переносить), наркотиків, зловживання кавою, чаєм та іншими напоями, що містять кофеїн.

Алергологічний анамнез. Несприйнятливість до ліків, вакцин, сироваток та інших речовин, харчових продуктів, сонця, холоду, різних запахів (косметичних засобів, пилу, тварин) тощо. Характер прояву. Побічна дія ліків. Де і коли найчастіше виникають напади хвороби або погіршується стан (удома, на роботі, в полі, вдень, уночі тощо)?

Чи переливали хворому кров та її препарати, чи були реакції, їх характер? Чи проводили лікування антибіотиками (якими?). Тривалість лікування: реакції на введення антибіотиків (яких?, характер реакції?). Чи призначали стероїдні гормони (які, в яких дозах?, тривалість лікування)?.Проведено вакцинації чи ні ?