Главная | Обратная связь

Мочевыделительная система

Осмотр:

• области лобка, поясничной области, наружных половых органов (наличие гиперемии кожи, припухлости).

Пальпация:

• над лобком, в поясничной области (наличие боли, ее локализация, иррадиация, характеристика боли, длительность, условия возникновения);
• почек в положении лежа на спине (увеличение, смещение, подвижность, консистенция, поверхность, болезненность), наличие болезненности в болевых точках почек;
• наличие болезненности в мочеточниковых точках.

Перкуссия:

• мочевого пузыря (размеры, болезненность);
• симптом поколачивания.

 

Оценка физического развития:

1. методом эмпирических формул;

2. центильным методом.

 

Оценка психомоторного развития:

1. табличным методом;

 

Предварительный диагноз: (при оформлении диагноза суммируются анамнестические и объективные данные, выделяются симптомы и ведущие синдромы болезни).

 

Дифференциальная диагностика: (проводится посиндромно с 3-4 заболеваниями).

 

План исследования:

Данные лабораторного исследования: (с заключением по каждому исследованию).

Данные дополнительного исследования:(с заключением по каждому исследованию).

Клинический диагноз: формулируется в соответствии с МКБ–X, при этом выделяются основной диагноз, его осложнения, сопутствующие заболевания.

 

Этиология заболевания:

Патогенез заболевания:

Особенности клинического течения у данного больного:

Лечение

1. Режим.
2. Вскармливание (расчет питания, его коррекция).

 

№ п/п	Наименование продукта	Количество	Белки	Жиры	Углеводы	Ккал
	Итого
	фактически на 1 кг массы тела
	Долженствующая потребность на 1 кг массы тела
	Дефицит / избыток

 

Заключение: оценить суточный рацион и провести коррекцию питания в случае дефицита или избытка Б,Ж,У, ккал.

 

1. Обоснование плана лечебных мероприятий с учетом формы и фазы заболевания, а также предшествующей терапии.
2. Назначение лекарственных препаратов в виде рецептов с указанием возрастной дозировки, кратности и длительности применения.

 

Дневник:фиксируется динамика основных сведений о состоянии больного, объеме и эффективности проводимых лечебных мероприятий (отразить 2-3 дня).

 

Температурный лист:(в виде таблицы).

Этапный (выписной) эпикриз:

1. Приводится краткое резюме всей истории заболевания. Кратко обосновывается клинический диагноз. Подчеркиваются особенности клинического течения болезни у наблюдаемого больного, наличие осложнений. Обосновывается диагноз сопутствующих заболеваний.
2. Перечисляются основные методы лечения с указанием продолжительности лечения наиболее важными медикаментозными средствами (кортикостероидами, цитостатиками, антибиотиками и др.).
3. Определяется исход заболевания к моменту курации или выписки (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение).
4. Дается прогноз заболевания в отношении жизни и здоровья.
5. Даются рекомендации по режиму, диететике, а при необходимости по дальнейшему лечению.

 

Литература: