Здавалка
Главная | Обратная связь

Профіль – Інфекційні хвороби

Банк ТЗ

№ Зміст тестового завдання Дистрактор А Дистрактор В Дистрактор С Дистрактор D Дистрактор Е
1. Хворий 36 років, лісоруб, захворів гостро: підвищилась температура до 39,6 °С, головний біль. На третю добу з'явився біль у попереці та симптом Пастернацького. Пізніше виникла блювота та носова кровотеча. Розвинулась олігурія, сеча кольору м'ясних помиїв. На сьому добу розвинулась поліурія - 5-7 л за добу. Який найбільш ймовірний діагноз захворювання? Геморагічна гарячка з нирковим синдромом Лептоспіроз Гострий гломерулонефрит Отруєння сулемою Сепсис
2. Хворий 18 років поступив в стаціонар на 7 день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільнуваті, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах – гнійний наліт. Печінка збільшена на 3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити-15%. Який найбільш ймовірний діагноз? Інфекційний мононуклеоз Аденовірусна інфекція Ангіна Дифтерія Гострий лімфолейкоз
3. Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39 °С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнення і порушення сну. На животі- одиночні розеоли, пульс - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз? Черевний тиф Висипний тиф Сепсис Бруцельоз Лептоспіроз
4. У хворого з дисфункцiєю кишківника (сильний пронос, блювання "фонтаном") температура тiла нормальна, болю у животi немає. Виражена дегiдратацiя, сухiсть шкiри i слизових оболонок, шкiра збирається в складку, яка не розгладжується; тахiкардiя, рiзке зниження АТ, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз необхiдний для пiдтвердження дiагнозу? Видiлення культури збудника з калу Клiнiчний аналiз кровi Дослідження електролітів крові Копрологiчне дослiдження Гемокультура
5. Хворого турбують напади лихоманки, якi повторюються перiодично кожний третiй день. Вiдмiчається жовтяниця склер i шкiрних покривiв, гепатоспленомегалiя. Який з перерахованих нижче дiагнозiв найбiльш ймовiрний? Малярiя Сепси Вiрусний гепатит Ієрсиніо Лептоспiроз
6. У травмпункт звернувся фермер, який пiд час роботи в полi поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам'ятає, в армiї не служив. При оглядi правої ступнi виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерiвним краями. Яка подальша тактика лiкаря? Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку Ввести правцевий анатоксин Ввести протиправцеву сироватку Тільки хірургічна обробка рани Призначити антибіотик
7. Хворий 33 років поступив у кліниіку інфекційних хвороб на 7 день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40 С, головний біль, біль в литкових м'язах та попереку. На 4й день хвороби з'явилась жовтяниця, на 5й – носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз ? Лептоспіроз Черевний тиф Вірусний гепатит А Сепсис Ієрсиніоз
8. Пацiєнт С., 25 рокiв, захворiв гостро: над ранок з'явились сильний бiль голови, багаторазове блювання, температура тiла пiдвищилась до 39,9 С. Приймав жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть. Об'єктивно: рiзко вираженi ригiднiсть м'язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцитоз крові -18,0х10*9/л. Який найбільш вiрогiдний дiагноз у пацiєнта? Бактеріальний менiнгiт Висипний тиф, тифозний стан Вiрусний менiнгоенцефалiт Сепсис, iнфекцiйно-токсичний шок Грип, гіпертоксична форма
9. Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 39-40°С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія 1 зіва з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів — суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ-105/65 мм.рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз? Дифтерія ротоглотки Ангіна Інфекційний мононуклеоз Гострий лейкоз Аденовірусна інфекція
10. Хворий 34 років, геолог, скаржиться на сильний головний біль, біль в правому паху, де помітив дуже болюче ущільнення. Повернувся з однієї з країн Африки. В порту спостерігав велику кількість щурів. Об'єктивно температура 40°С. Хворий збуджений, лице почервоніле, з ціанотичним відтінком, одутле. Хода хитка. Язик обкладений білим нальотом, ніби натертий крейдою. Пульс — 140 за 1 хв., м'який. В правій пахвинній ділянці різко виражений набряк, збільшений, болючий, лімфатичний вузол, шкіра над ним напружена, з синюшним відтінком. Який діагноз найбільш імовірний? Чума Туляремія Сибірка Бешиха Флегмона
11. Жінка 32 років скаржиться на тонічне напруження жувальних м'язів, внаслідок чого хворий не може відкрити рот. За 12 днів до захворювання її покусав здоровий пес. Виражене напруження та судомне скорочення жувальних м'язів. Який найбільш імовірний діагноз? Правець Сказ Істерія Невралгія трійчастого нерва Тетанія
12. Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40°С відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 год, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. - 2.5х10*12/л. Який діагноз найбільш вірогідний? Малярія Висипний тиф Сепсис Гемолітична анемія Лептоспіроз
13. У хворого 68 років через 3 місяці після операції з приводу з аденоми передміхурової залози погіршився апетит, почала наростати загальна слабкість, а через тиждень від початку хвороби з'явились артралгія, важкість у правому підребер'ї. Об'єктивно: виражені симптоми загальної інтоксикації, температура тіла — 37,2°С, помірна жовтяниця шкіри та склер. Печінка збільшена на 3 см; селезінка збільшена, м'яка. Який найбільш імовірний збудник захворювання у даного хворого? Гепаднавіруси Арбовіруси Рабдовіруси Реавіруси Пікорнавіруси
14. Чоловік 37 років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, частий рідкий стул до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, темература 37,8°С. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш імовірний? Дизентерія Амебіаз Неспецифічний виразковий коліт Ієрсиніоз Сальмонельоз
15. Жінка 24 років звернулась до лікаря в зв'язку з довготривалою лихоманкою, нічною пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладніі статеві стосунки. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: лейк. — 2.2х10*9/л. Яке захворювання необхідне запідозрити ? ВІЛ-інфекція Лімфогрануломатоз Туберкульоз Інфекційний мононуклеоз Хроніосепсис
16. Хворий 40 років, лісник. Викликана бригада ШМД. Скарження на сильний головний біль. Температура 39,5оС. Тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку при розтині вбитої лисиці. Настрій у хворог пригничений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графін з водою, у хворого розвилися судорожні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД? Госпіталізація в інфекційний стаціонар Госпіталізація в реанімаційне відділення Госпіталізація в неврологічне відділення Госпіталізація в психіатричний стаціонар Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
17. Хворий Г., 17 років захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у вигляді зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого? Менінгококова інфекція Грип з геморагічним синдромом Енцефаліт Кір Лептоспіроз
18. Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб. Стан середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Назвіть найбільш верогідний діагноз: Лептоспіроз Вірусний гепатит А Малярія Інфекційний мононуклеоз Ієрсиніоз
19. Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія, дезорієнтація, інверсія СНУ. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі, скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45\%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан? Гостра печінкова енцефалопатія Перфорація кишки Інфекційно-токсичний шок Гостра судинна недостатність Побічна дія медикаментів
20. До лікарні поступив хворий., 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в очних яблуках, м'язах, світобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого та твердого піднебення гіперемійована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього захворювання: Вірусемія Бактеріємія Септицемія Рікетсемія Токсемія
21. У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз? * Ботулизм Пищевая токсикоинфекция Отравление неизвестным ядом Острое нарушение мозгового кровообращения Полиомиелит
22. Школьница заболела после посещения больной подруги: температура тела 39 0С, сильная головная боль, миалгии, светобоязнь, небольшое першение в горле. Объективно:гиперемия глотки. В легких - везикулярное дыхание. Ps - 112/мин. Рентгеноскопия легких без особенностей. В крови: лейк. - 7 Г/л; лимфоциты - 40%; СОЭ - 10 мм/час. Какой из препаратов более всего подходит для этиотропного лечения? * Сывороточный полиглобулин Бензилпенициллин Ацетилсалициловая кислота Бисептол Противовирусная вакцина
23. Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40 С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Каков предполагаемый диагноз? * Менингококковая инфекция. Менингококцемия Грипп Сыпной тиф Геморрагическая лихорадка Лептоспироз
24. У врача реанимационного отделения при плановом обследовании обнаружено повышение уровня АлАТ до 2,8 - 3,4 ммоль/л, увеличение печени до 2 см. Билирубин в пределах нормы. Больным себя не считает. Заподозрен вирусный гепатит .Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больного? * С В А Е D
25. У больного С., 30 лет заподозрена холера с обезвоживанием III степени, так как в начале заболевания имел место частый жидкий стул без патологических примесей, через 12 часов - обильная рвота, начались судороги в икроножных мышцах. Повышением температуры и болью в животе заболевание не сопровождалось. Какова тактикалечения на догоспитальном этапе? *Квартасоль Реополиглюкин Раствор Рингера-Локка Тетрациклин Левомицетин
26. У больной Р., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9о, возникла интенсивная головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних конечностей, носовое кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см. Суточный диурез – 700 мл. Какой предполагаемый диагноз? * Лептоспироз Вирусный гепатит Иерсиниоз Грипп Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
27. Больной 30 лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации: болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой предварительный диагноз? * Острая дизентерия Кишечный амебиаз Сальмонеллез Холера Балантидиаз
28. У больного 30 лет заболевание началось с повышения температуры до субфебрильных цифр, недомогания. В последующие дни состояние ухудшалось. К 5 дню болезни температура достигла 39,5 С, беспокоила умеренная головная боль. Объективно: состояние тяжелое. Бледен, вял. Язык сухой, в центре обложен серым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области. Выявлена гепатоспленомегалия. Какой предварительный диагноз? * Брюшной тиф Сыпной тиф Острый бруцеллез Сепсис Иерсиниоз
29. Больной 19 лет заболел остро, когда повысилась температура до 39,2о, появилось покашливание, заложенность носа, насморк, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая слитая сыпь на туловище, конечностях, гиперемия, отечность кистей и стоп. Объективно: генерализованная лимфоаденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Какой наиболее вероятный предполагаемый диагноз? *Псевдотуберкулез Грипп Инфекционный мононуклеоз ЕСНО - экзантема Сыпной тиф
30. Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7оС, появилась головная боль в лобно – височных областях, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость на мягком небе. В легких дыхание жестковатое, хрипы не выслушиваются. Какой наиболее вероятный диагноз? * Грипп Аденовирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Лептоспироз Сыпной тиф
31. Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить у больного ВИЧ-инфекцию. При дополнительном обследовании может быть выявлено: * Уменьшение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов Увеличение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов Сдвиг нейтрофильной формулы влево Гиперэозинофилию Лимфомоноцитоз
32. Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,5о С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, кордони між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною в середині, пальпація болюча. Який попередній діагноз? * Бешиха, геморагічна форма Сибірка, шкірна форма Герпетична інфекція Вітряна віспа Флегмона ноги
33. В інфекційне відділення поступив хворий 30 років з підозрою на сальмонельоз у важкому стані гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок. Що з перерахованих нижче засобів невідкладної допомоги є найбільш адекватним? * Струменеве введення сольових розчинів Мезатон 5% розчин глюкози з рибоксином внутрішньовенно крапельно Кортикостероїди в ін’єкціях Введення нативної плазми
34. Хворий 30 років за 3 доби перед госпіталізацією їв м’ясо домашнього копчення. Почав відчувати наростаючу слабкість, нудоту, але до лікаря не звертався. В день огляду скарги на сухість в роті, зміни голосу, погіршення зору - подвоєння предметів, нечіткі контури, запор. Який першочерговий метод лікування? * Серотерапія. Регідратаційна терапія Антибіотикотерапія Глюкокортикостероїди Імунокорегуюча терапія
35. Пацієнтка 47 р. звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури, болі у животі, суглобах, рідкі випорожнення. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, є розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з домішками слизу. Який попередній діагноз? * Кишковий єрсиніоз Сальмонельоз Дизентерія Гострий аппендицит Черевний тиф
36. З діагнозом менінгіт у лікарню доставлено хворого 20 років у стані сопора. Турбує головний біль, постійне блювання, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39о С. На шкірі є висипка, розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому захворюванні? * Геморагічна з некрозом у центрі Пустульозна Розеольозна Везикульозна Папульозна з тенденцією до злиття
37. Жінка, яка повернулася з туристичної поїздки, на другий день скаржиться на поганий сон, апетит, здуття живота.. В анамнезі: протягом тижня температура тіла була помірно підвищеною. Об'єктивно: на блідій шкірі грудей і живота є розеоли. Пульс нормальний, температура - 38,2 С, гепатоспленомегалія. Який попередній діагноз? * Черевний тиф Висипний тиф Грип Ентеровірусна інфекція Лептоспіроз
38. Юнак 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі, підвищену температуру. Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан важкий, температура - 38о С, слизова ротоглотки помірно гіперемійована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні, язичку знімаються важко. Пальпаторно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який попередній діагноз? * Дифтерія ротоглотки Інфекційний мононуклеоз Туляремія, ангінозно-бубонна форма Паратонзилярний абсцесс Ангіна Сімановського-Венсана
39. У хворого 56 років два дні тому з’явилися напади болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, пропасниця, головний біль. Об'єктивно: по ходу 4-5 міжреберних проміжків зліва на еритематозному та набряклому фоні - численні згруповані міхурці з напруженим покривом, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна дана клінічна картина? *Герпес оперізувальний Герпес простий Вітряна віспа Cтрептококове імпетиго Бешиха
40. Хворий 50 років протягом 2-х днів скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,5о С, збільшені і болючі лімфатичні пахові вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з геморагічною рідиною всередині, пальпація болюча. Який найбільш ймовірний діагноз? * Бешиха, геморагічна форма Сибірка, шкірна форма Екзема Тромбофлебіт Флегмона
41. В інфекційне відділення поступило 8 осіб зі скаргами на головний біль, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 40 о С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні і їли м’ясо дикого кабана. Який попередній діагноз? * Трихінельоз Бруцельоз Черевний тиф Лептоспіроз Псевдотуберкульоз
42. У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t 38,9 С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу? *Люмбальна пункція Ехоенцефалографія Реоенцефалографія Електроенцефалографія Оглядова краніограма
43. В приемный покой инфекционного отделения доставлен больной 30 лет, с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболевание возникло остро на фоне нормальной температуры, когда появился частый, жидкий, обильный без патологических примесей стул. Понос не сопровождался болью в животе. Через 12 часов присоединилась повторная обильная рвота. Быстро развивалось обезвоживание. Каков наиболее вероятный диагноз? Холера Дизентерия Стафилококковая пищевая токсикоинфекция Сальмонеллез Кампилобактериоз
44. В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно:справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз? Чума Острый лейкоз Туляремия Сибирская язва Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)
45. Больной заболел очень остро: озноб, повышение температуры до 40,1, интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Спустя 4 часа присоединилось носовое кровотечение, тошнота, двукратная рвота. Объективно: склерит, конъюнктивит, гиперемия, отек, точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки.Тахикардия. Гипотония. Жесткое дыхание в легких. Каков наиболее вероятный диагноз? Грипп Сыпной тиф Лептоспироз Менингококцемия Энтеровирусная инфекция
46. В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно : в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД - 40/0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания? Neisseria meningitidis Salmonella typhi Rickettsia prowazekii Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis
47. Больная жалуется на частый, обильный без патологических примесей, пенистый стул, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку. Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц, сваренных всмятку. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания? Salmonella enteritidis Salmonella typhi Shigella sonnei Escherichia coli 0-151 V. cholerae el tor
48. В очаге дифтерии среди общавшихся с больным выявлены носители токсигенных и нетоксигенных штаммов, больной ангиной с налетами. Кто из них подлежит госпитализации в первую очередь? Все указанные контингенты Только больной дифтерией Носитель нетоксигенных штаммов Больной ангиной Носители токсигенных штаммов
49. У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз ? Ботулизм Пищевая токсикоинфекция Стафилококковый токсикоз Описторхоз Отравление грибами
50. У больной 23 лет, приемщицы молока, после выкидыша повысилась температура до 38,6 С, отмечались повторные ознобы, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Каков наиболее вероятный диагноз? Бруцеллез Сепсис Токсоплазмоз Ревматоидный полиартрит Иерсиниоз
51. Хвора 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8 С, ознобу, iнтенсивного головного болю, ломоти в тiлi. Скарги на нудоту, одноразову блювоту. Через 18 годин вiдмiтила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв зправа. Ще через 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри з чiткими нерiвними контурами. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? Бешиха, еритематозна форма Чума, бубонна форма Туляремiя, бубонна форма Флегмона правої гомiлки. Сибiрка, едематозна форма
52. Хворий 27 рокiв захворiв гостро вранцi з появою рiдкого, водянистого випорожнення. Через годину з'явилась невтримна блювота. Посислилась слабкiсть, спрага, з'явились судоми в литкових м'язах. Об'єктивно: стан важкий. Шкiра блiда, цiаноз губ, Т - 35,8 С. Тургор шкiри знижений. ЧД - 20/хв. Тони серця ритмiчнi, приглушенi, ЧСС - 92/хв. Пульс середнього наповнення. АТ - 80/40 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений бiлим налітом. Живiт м'який, неболючий. Випорожнення за день - 12 разiв, водянисте з пластiвцями, добовий діурез - 300 мл. Яка найбiльш рацiональна терапiя в даному випадку? Розчин трисолi Розчин гемодезу Левомiцетин Розчин глюкози Розчин альбумiну
53. Хворий 45 рокiв захворiв раптово з появи ознобу i пiдвищення температури до 39,2 С. Ввечерi з'явились iнтенсивнi болi в животi та литкових м'язах. Через 2 днi помiтив жовтяничнiсть шкiри i склер. Об'єктивно: стан важкий, Т - 39,9 С. Виражена в'ялiсть. Шкiра i склери помiрно жовтi. На тулубi множиннi петехiї. Дихання везикулярне. ЧД - 20 /хв. ЧСС - 102/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Живiт м'який, болючий в епiгастрiї, печiнка на 3 см виступає з-пiд реберної дуги.Добовий діурез - 300 мл сечi темного кольору. Який попередній дiагноз? Лептоспiроз Сепсис Єрсинiоз Вiрусний гепатит В Iнфекцiйний мононуклеоз
54. У хворої 48 рокiв протягом 3-х тижнiв болiли суглоби, зник апетит, поступово наростала слабкiсть, з'явилась субфебрильна гарячка. 3 днi тому помiтила потемнiння сечi, пожовтiння шкiри. 6 мiсяцiв тому хвора була прооперована з приводу раку шлунка. Об'єктивно: рiвномiрне збiльшення печiнки на 2 см. Який з наведених додаткових методiв дослiдження є найiнформативнiшим для з'ясування причини жовтяницi? Комп'ютерна томографiя гепатобiлiарної системи УЗД печiнки Рентгеноскопiя шлунка Визначення рiвня гiпербiлiрубiнемiї Визначення рiвня дiастази
55. Хворий 25 рокiв звернувся до терапевта зі скаргами на загальну слабкiсть, погiршення апетиту, вiдчуття важкостi в правому пiдребер'ї. Лiкувався з приводу ГРЗ амбулаторно 3 днi. Самопочуття погiршилось, з'явились нудота, бiль у правому підребер''ї, жовтяничнiсть склер, потемнiння сечi. Об'єктивно: дихання везикулярне, серцевi тони ритмiчнi. Живiт м'який, болючий в правому пiдребер'ї, печiнка збiльшена, селезiнка не пальпується. Який дiагноз найвірогідніший? Вiрусний гепатит А Лептоспiроз Калькульозний холецистит Грип Псевдоптуберкульоз
56. Хвора 17 рокiв, учениця 11 класу, де були вiдмiченi випадки ГРЗ, звернулась в полiклiнiку на 3 день хвороби зi скаргами на озноб, загальну слабкiсть, помiрний бiль у горлi, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об'єктивно: незначна гiперемiя пiднебiнних дужок та мигдаликiв на тлi помiрного набряку тканин. Кон'юнктивiт. Пальпуються м'якi, неболючi пiдщелепні, шийнi та пiдпахвиннi лiмфатичнi вузли. Хрипи не вислуховуються. Печiнка i селезiнка помiрно збiльшенi. Який попередній дiагноз? Аденовiрусна iнфекцiя Дифтерiя Менiнгококовий назофарингiт Грип Iнфекцiйний мононуклеоз
57. У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 /мкл., белок - 1680 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды -100 ммоль/л, нейтрофилы - 98 %, лимфоциты - 2 %. Каков наиболее вероятный диагноз? Менингококковый менингит Туберкулезный менингит Лимфоцитарный хориоменингит Энтеровирусный менингит Паротитный менингит
58. Чоловік 38 років поступив у лікарню у непритомному стані. Захворів учора: з'явився головний біль, нудота, блювання, t –38.5 С, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4 днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із прелічених діагнозів найбільш вірогідний ? Вторинний гнійний менінгіт Первинній гнійний менінгіт Туберкульозний менінгіт Субарахноїдальний крововилив Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
59. Початок хвороби хворої 18 років був раптовим: озноб, Т-39°С, головний біль, критичне погіршення стану протягом декількох годин. Об'єктивно: стан вкрай тяжкий, адинамія, прострація, Т-36°С,численні геморагічні висипи на кінцівках, тулубі, сідницях. Менінгеальний синдром помірний. ЧСС-130/хв. АТ-60/20 мм рт.ст. Напередодні 3 дні відчувала легкій біль у горлі, закладання носа. Який антибіотик буде препаратом першого вибору? Левоміцетина сукцінат Пеніцилін Ампіокс Цефалоспоріни Гентаміцин
60. Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптови початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт , ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірнім? Грип Парагрип Респіраторний мікоплазмоз Пневмонія Менінгококова інфекція
61. У хворого 35 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39°С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан? Сальмонелла Кишкова паличка Кампілобактер Шигелла Холерний вібріон
62. У хворого 30 років на 9-у добу хвороби , яка почалась поступово, з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з'явився нерясний розеолезний висип на шкірі живота. Об'єктивно: блідий, Т-40°С, пульс-80/хв, АТ-100/65мм рт. ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу? Черевний тиф Висипний тиф Кір Скарлатина Сепсис
63. В поселке К. в июле в течение 3-х дней отмечено групповое заболевание, которое сопровождалось сильным повышением температуры, головной болью в лобно - височных областях, почти у всех - болью в различных группах мышц, у некоторых кореподобная сыпь, у других - явления гастроэнтерита, герпетической ангины, сердного менингита. Каков предварительный диагноз? Пикорнавирус. Энтеровирусное заболевание Псевдотуберкулез Краснуха Аденовирусное заболевание Корь
64. Больная 65 лет через 10 дней после травмы области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на третий день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков наиболее вероятный диагноз? Столбняк Тетания Менингитоэнцефалит Геморрагический инсульт Эпилепсия
65. У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом. Кисть резко отечна, безболезненна. Цвет кожи в области отека не изменен. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Каков наиболее вероятный диагноз? Кожная форма сибирской язвы Кожно бубонная форма чумы Язвенно - бубонная форма туляремии Банальный карбункул Рожа
66. В приемный покой инфекционного отделения на 3- день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на внезапно возникшую высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боли в икроножных мышцах. Объективно: умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия. Каков наиболее вероятный диагноз? Лептоспироз Вирусный гепатит Иерсиниоз Инфекционный мононуклеоз Малярия
67. Лікар-педіатр 25 років захворів тиждень тому: підвищилась температура до 37,6 С, з’явилась припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилась температура тіла до 39 С, з’явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу? Спиномозкова пункцію Пункція шийного лімфовузла Загальний аналіз крові Харкотиння на вторинну флору Рентгенологічне дослідження легенів
68. Хвора 52 років скаржиться на слабкість, головний біль, високу температуру до 39,4 С, відчуття розпирання і тупий біль в правій гомілці. Захворіла гостро день тому з сильного ознобу, високої температури, почервоніння та набряк шкіри правої гомілки. Об’єктивно: хворіє епідермофітією правої ступні. Стан середньої важності. Шкіра правої гомілки різко гіперемійована, набрякла, є пухирі діаметром 2-3 см, наповнені прозорою рідиною. Зона гіперемії різко окреслена у вигляді "язиків полум’я", болюча. Пахові лімфовузли справа збільшені, болючі. В крові: лейкоцитоз 12,6х10*9\л, ШЗЕ - 42 мм/год, еоз. - 0%, пал. - 10%, сегм. - 73%, лімф. - 11%, мон. - 4%. Який найбільш ймовірний діагноз? Бешиха правої гомілки Еризипелоїд Сибірка Флегмона Тромбофлебіт
69. Хворий 30 років захворів гостро, коли з`явились частий водянистий стілець потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об’єктивно: температура тіла 35,4 С. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АТ - 60/30 мм.рт.ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, при пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Який найбільш ймовірний діагноз? Холера Сальмонельоз Дизентерія Ротавірусний гастроентерит Харчова токсикоінфекція
70. Хворий 38 років захворів гостро, коли появились багаточисленне блювання з домішками їжі, біль в епігастрії, водянистий стілець зеленуватого кольору, підвищення температури до 39 С. Об’єктивно: стан важкий. Тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок. Виражена блідість, акроціаноз. Пульс - 120/хв, частий. АТ - 80/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній областях. За 12 годин до захворювання їв холодець. Який найбільш ймовірний діагноз? Сальмонельоз Холера Дизентерія Вірусний гастроентерит Ешерихіоз
71. Хвора 29 років, не щеплена, скаржиться на підвищення температури до 38оС, головний біль, слабкість, біль в горлі, яка посилюється при ковтанні. Захворювання почалось гостро 2 дні тому. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів. Пульс - 110/хв. Тони серця приглушені, особливо перший. Ніжний систолічний шум. АТ - 100/65 мм.рт.ст. Мигдалики, м’яке піднебіння, язичок набряклі. На поверхні мигдаликів, більше справа блідо-сіра плівка, яка поширена за їх межу, важко знімається, щільна. Регіонарні лімфовузли збільшені, більше справа, помірно болючі. Є набряк підшкірної клітковини, який доходить до середини шиї. Який найбільш ймовірний діагноз? Дифтерія ротоглотки Ангіна Інфекційний мононуклеоз Паратонзилярний абсцес Гострий лейкоз
72. Хворий 36 років скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, безсоння, гарячку до 39С. Захворів поступово. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, на животі одиничні розеоли. Язик з відбитками зубів та білим нальотом, краї та кінчик чисті. Метеоризм. Збільшені печінка і селезінка. Притуплення перкуторного звуку в правій здухвинній ділянці. Пульс - 70/хв. АТ - 100/60 мм.рт.ст. В легенях - розсіяні сухі хрипи, жорсткувате дихання. В крові: лейк. - 3,1х10^9г/л, ШЗЕ - 25 мм/год, еоз. - 0%, пал. - 9%, сегм. - 51%, лімф. - 31%, мон. - 5%. Який найбільш ймовірний діагноз? Черевний тиф Висипний тиф Пневмонія Лептоспіроз Сепсис
73. Хвора 41 року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-39°С, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці і біля пупка. Стан середньої важкості. Шкіра бліда. Пульс - 92/хв, АТ - 105-75 мм рт. ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш вірогідно підтвердить діагноз? Бактеріологічне дослідження випорожнень Копрологічне дослідження випорожнень Ректороманоскопія УЗД органів черевної порожнини Вірусологічні дослідження випорожнень
74. Хворий 43 років поступив на 3-й день захворювання зі скаргами на скутість жувальної мускулатури, загальну слабкість, головний біль, напругу м’язів тулуба та рідкі нетривалі судоми м’язів спини. Об’єктивно: температура тіла 37,6 С. Свідомість ясна. Обличчя амімічне. Шкіра волога, тризм, тонічне напруження м`язів. АТ - 110/60 мм рт. ст. Пульс - 102/хв. За 10 днів до захворюванняотримав травму гомілки з ушкодженням шкіри, не щеплений. Який попередній діагноз? Правець Сказ Епілепсія Отруєння стрихніном Менінгіт
75. Хворий 16 років поступив у лікарню на 9 день хвороби. Захворювання пов`язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, пропасниці. Об'єктивно: Т-38,5. Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація м`язів кінцівок, тулуба викликає різку болючість. В крові: лейкоцити – 20,0х10*9 г/л, еозинофіли – 40%. Яка етіологія захворювання? * Трихінели Сальмонели Аскариди Ехінококи Опісторхіси
76. Хворий 18 років поступив у лікарню на 8 день захворювання зі скаргами на лихоманку, слабкість, безсоння, незначний біль в правій здухвинній ділянці. Об'єктивно: Т-39,7оС, пульс - 85/хв. На шкірі живота одиничний розеольозний висип. Язик сухий, обкладнений налітом з відбитками зубів на боковий поверхні..Живіт м'який, безболісний при пальпації, помірно здутий. Визначається симтпом Падалки. Печінка на 3 см нижче реберноі дуги. Пальпується край селезінки. Попередній діагноз підтверджено виділенням гемокультури. Що є провідним фактором в патогенезі данного захворювання? * Проникнення збудника в лімфатичні утворення тонкого кишківника Проникнення збудника в ентероцити тонкого кишківника Проникнення і розмноження збудника в гепатоцити Проникнення збудника в ендотеліоцити кровоносних судин Стимулювання токсином аденілатциклазної системи ентероцитів
77. Хвора 35 років поступила в лікарню на 3 день хвороби зі скаргами на слабкість, роздвоєння в очах, зниження гостроти зору, порушення ковтання. Захворювання почалось з нудоти, блювання, послаблення стільця. Напередодні їла консервовані гриби. Об'єктивно: Т-36,7 С. Стан тяжкий.Адинамічна. Шкіра бліда. Голос гнусавий. Виражений птоз. Мідріаз. Анізокорія. Диплопія. Язик сухий. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Метеоризм. Печінка та селезінка не збільшені. Який фактор є провідним в патогенезІ данного захворювання? *Порушення передачі нервового імпульсу Стимуляція екзотоксином аденілатциклази Проникнення збудника в ентероцити Проникнення збудника в лімфоїдні утворення тонкого кишківника Проникнення та фіксування збудника в нейронах продовгуватого мозку, гіпокампа
78. Хворий 47 років звернувся до лікаря на 7 день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищілась температура тіла до 40оС, котра трималась до 7 годин, після чого різко понизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об'єктивно: шкіраі бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу пропасниці при даному захворюванні? *Еритроцитарною шизогонією Тканинною шизогонією Дією екзотоксину збудника Дією ендотоксину збудника Гаметоцитами
79. Хворий 27 років на 2 день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно: Т-39,5оС, пульс -120/хв, АТ-130/80 мм.рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Чим зумовлений провідний синдром захворювання? *Лікворна гіпертензія Лікворна гіпотензія Ураження ядер черепномозкових нервів Крововиливи в надниркові залози Гіпертермія
80. Хворого 27 років доставлено на 2 день хвороби зі скаргами на виснажливий головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно:Т-37оС, пульс - 120/хв, АТ-80/50 мм.рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулубу значний геморагічний висип з некрозами в центрі. Виражена ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Чим зумовлено зниження артеріального тиску? *Інфекційно-токсичний шок ДВС-синдром Гіперпродукція імуноглобулинів класу Е Зневоднення Синдром набухання-набряку головного мозку
81. Хворий 27 років потрапив до лікарні на 8 день хвороби зі скаргами на зниження апетиту, нудоту, болі в суглобах, жовтяницю. Захворів поступово: з`явились слабкість, головний біль, зник апетит. На 6 день хвороби помітив темну сечу. Об'єктивно: стан важкий. Шкіра та склери жовтяничні. Живіт м`який. Печінка на 3 см нижче реберної дуги, помірно болюча при пальпації. В крові: АЛТ – 8,5 ммоль/л, загальний білірубін 180 мкмоль/л, зв'язаний – 125 мкмоль/л. Чим зумовлена перевага зв`язаного білірубіну в печінковому комплексі у крові хворого? *Порушенням виділення зв`язаного білірубіну гепатоцитами Порушенням зв`язування вільного білірубіну гепатоцитами Підвищенним гемолізом еритроцитів Порушенням захвату вільного білірубіну гепатоцитами Наявністю механічного перешкодження для відтоку жовчі
82. Хворого15 років доставлено у лікарню зі скаргами на напади ядухи, біль у горлі. Об'єктивно: пульс почащений, ціаноз губ, носогубного трикутника. Дихання затруднене. Вдих супроводжується свистячим шумом. В диханні бере участь допоміжна мускулатура. Слизова ротоглотки гіперемійована, з ціанотичним відтінком. Мигдалики збільшені, поширені білісувато-сірі плівчасті нашарування, які важко знімаються, оголюючи кровоточиву слизову, погано розтираються шпателем. Який фактор є провідним в розвиткові гострої дихальної недостатності у даного хворого? *Фібринозне запалення гортані Спазм мускулатури гортані Ураження дихального центру Набряк слизової оболонки гортані Парез дихальної мускулатури
83. Дитину 12 років турбує різкий головний біль, нудота, висока температура. Захворіла через тиждень після грипу. Об’єктивно: сонлива, плаче. Часте блювання. Температура 40С. Різко виражені симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м’язів. На шкірі тулуба та рук – геморагічний висип. При дослідженні ліквору: колір мутний, жовтуватий; лейкоцитів 9 тис/мм3, 1,9 г/л білка. Який найбільш ймовірний збудник хвороби? * Менінгокок Стафілокок Пневмокок Гемолітичний стрептокок Вірус поліомієліту
84. Хворий 24 років скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, підвищення температури до 37,5о С, болі в горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об'єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання? Дія бактеріального екзотоксину Дія бактеріального ендотоксину Алергічний Накопичення недоокислених продуктів Бактеріємія
85. Хворий 32 років скаржиться на частий водянистий стілець до 30 разів на добу, повторне блювання, м’язеву слабкість, осиплість голосу, періодичні судоми без втрати свідомості. Об'єктивно: t-36,0о С, шкіра суха, тургор знижений. Яка основна причина виникнення судом? Гіпокаліємія Гіпохлоремія Підвищений вміст ЦАМФ Метаболічний ацидоз Ппідвищена збудливість нервової системи
86. Хвора 72 років захворіла гостро з появи головного болю, різкої слабості, t=39 С. З 4-го дня почала марити. На 5-ий день з'явився висип. Об'єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, склерит, кон'юнктивіт. Язик збільшений, висувається поштовхоподібно. На шкірі тулуба і кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Пульс - 130/хв. АТ - 110/70 мм рт ст. Глухість тонів серця. Печінка збільшена на 2 см. Під час Вітчизняної війни вся сім`я хворіла на висипний тиф. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу? Хвороба Брила Черевний тиф Менінгококова інфекція Сепсис Ієрсиніоз
87. Студент 20 років лікувався з приводу ГРЗ амбулаторно протягом 3 днів у зв`зку з підвищенням температури до 38оС. При черговому огляді: скарги на погіршення апетиту, втому при нормальній температурі і відсутніх катаральних проявах верхніх дихальних шляхів. Лікар виявив збільшення і помірну болючість печінки. В групі були випадки вірусного гепатиту А. Який метод дослідження дозволить найбільш вірогідно виявити причину даного стану? Визначення активності амінотрансфераз крові Визначення білірубіна крові Визначення кількості бета-ліпопротеїдів УЗД печінки Імунофлюоресцентне дослідження носоглоткового змиву
88. Хворий 25 років поступив в інфекційну лікарню зі скаргами на болі внизу живота, частий рідкий стілець, потім мізерний зі слизом і кров’ю. Живіт при пальпації м’який, болючий в ділянці спазмованої сигмоподібної кишки. З боку інших органів патології не виявлено. Який метод діагностики вирішальний в постановці діагнозу? Бактеріологічний Копрологічний Загальний аналіз крові Визначення амінотрансфераз крові УЗД органів черевної порожнини
89. Після дня народження у 3 із 6 гостей на наступний день з’явилися симптоми гастроентериту, а через декілька годин порушення ковтання і зору. Який із продуктів, які їли гості, міг бути фактором передачі інфекції для даного захворювання? Мариновані гриби Відбивні котлети Ковбаса варена Фаршировані яйця салат Із свіжих овочів
90. Чоловік 25 років звернувся в медпункт з травмою - різана рана руки. Триразово щеплений правцевим анатоксином. з моменту останнього щеплення пройшло 3 роки. Яким чином слід здійснити екстренну профілактику правцю? Нічого не вводити 0,5 мл АП-анатоксину 0,5 мл АП-анатоксину і 250 МО ППЛІ 1,0 мл АП-анатоксину і 3000 МО ППС 3000 МО ППС
91. Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ - 80/40 мм рт ст. Яку невідкладну допомогу слід надати хворому? Внутрішньовенне введення сольових розчинів Переливання свіжозамороженої плазми Призначення поліглюкіну Симпатоміметики Гемосорбція
92. Хворий 37 років поступив в інфекційну лікарню на третю добу від початку хвороби в дуже важкому стані.За два тижні до того перебував у Індії. Скаржиться на високу гарячку і різку загальну слабкість, сильний біль у пахвовій ділянці. Об'єктивно: свідомість затьмарена, tо – 41С, в правій пахвовій ділянці пакет із збільшених, спаяних лімфовузлів, нерухомий, щільний, нечітко контурований, дуже болючий. Через добу виник біль у правій ділянці грудної клітки, кашель з кривавим харкотинням. Хворий марить, неспокійний. Який попередній діагноз? Чума Сепсис Туляремія Сибірка СНІД
93. Дівчина 18 років, не щеплена, захворіла гостро: незначні нежить, кашель, болі в животі, послаблення стільця 2-3 рази, температура 38,5о С. На 3 день хвороби катаральні явища зникли, температура 36,6о С. На 4 день - слабкість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі, чутливість збережена. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові: лейк. – 4,2х10*9г/л, ШЗЕ – 6 мм/год. Який попередній діагноз? Поліомієліт Полінейропатія Ботулізм Енцефаломієліт Кліщовий енцефаліт
94. Хвора 20 років скаржиться на підвищену температуру до $39^0C$, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро напередодні. Об’єктивно: стан важкий. Обличчя гіперемійоване, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс - 96/хв., ритмічний. Тони серця послаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова ротоглотки гіперемійована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Аналіз крові: лейк. - $3*10^9$/л, еоз. - 1\%, п. - 6\%, с. - 51\%, лімф. - 35\%, мон. - 7\%. Який найбільш імовірний діагноз? Грип Кір Менінгококова інфекція Пневмонія Висипний тиф
95. Хворий напередодні відчув легке нездуження, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилась до 38,5°С з ознобом, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемійовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемійований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз? Грип Висипний тиф Черевний тиф Гарячка Ку Ентеровірусна інфекція
96. Хворий провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-ий день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш вірогідний діагноз? Висипний тиф Черевний тиф Грип Менінгококцемія Лептоспіроз
97. У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип”, на 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальна висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш імовірний діагноз? Висипний тиф Алкогольний делірій Лептоспіроз Кір Черевний тиф
98. Хвора 16 рокiв поступила в стацiонар на 6-й день хвороби. Захворювання почалось з появи нежитю i кашлю. Температура - 37,7°С. На 5-й день хвороби раптово пiдвищилась температура до 40°С. Стан погiршився: з'явились в'ялiсть, рiзкий головний бiль, часта блювота, не пов'язана з їжею. Загальний стан дуже важкий, свідомiсть потьмарена, зiницi розширенi, реакцiї на свiтло немає. Позитивнi менiнгеальнi симптоми. Загальна гiперстезiя, тони серця глухi, тахiкардiя, АТ-100/50 мм рт.ст. Який найбiльш імовiрний дiагноз? Менiнгококовий менiнгiт Аденовiрусна iнфекцiя Iнфекцiйний мононуклеоз Ентеровiрусне захворювання Орнiтоз
99. У всьму світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба епідеміологічно трактувати? *Пандемія Спорадична захворюваність Ендемічний антропоноз Епідемія --
100. Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на рiзкi болi навколо пупка, судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте рiдке смердюче випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одночасно захворiв весь персонал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний стан хворої середньої важкостi. Температура - $38,2^0C$. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? Сальмонельоз Дизентерiя Харчова токсикоiнфекцiя Холера Ентеровiрусна iнфекцiя
101. Хвора 45 рокiв госпіталізована на 2-й день хвороби зi скаргами на слабiсть, двоїння в очах, сухiсть в ротi, закрепи. За 3 днi до захворювання їла копчену свинину домашнього приготування. При оглядi шкiрнi покриви блiдi, свiдомiсть ясна. Температура - 37,2°С; пульс - 68 за хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло сповiльнена, птоз, горизонтальний нiстагм. Парез м'якого пiднебiння справа. Чутливiсть не порушена. Менiнгеальних симптомiв немає. Найефективнiшим лiкуванням хворiй буде: Протиботулiнiстична антитоксична сироватка Сольовi розчини + сорбенти Противiруснi + антигiстамiннi Антибiотики + преднiзолон Сульфанiламiди + ферменти
102. В iнфекцiйну лiкарню госпіталізовано хворого 43 рокiв зі скаргами на високу температуру тiла i сильний головний бiль. Хворiє 2-й день. При оглядi виявлено на передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть. Регiонарний лiмфаденiт. Гепатолiєнальний синдром. Iз анамнезу вiдомо, що хворий працює на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? Сибiрка Бешиха Еризипелоїд Рак шкiри Екзема
103. Хворий 28 рокiв наркоман. Хворiє протягом року, коли вiдмiтив загальну слабiсть, пiдвищену пiтливi



©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.