 |
|
Холера. Етіологія, основні симптоми, перша допомога, лікування, протиепідемічні заходи, профілактика.
Лекція 9
Тема. Кишкові інфекційні хвороби.
План
Черевний тиф і паратифи А і В. Етіологія, основні симптоми, перша допомога, лікування, протиепідемічні заходи, профілактика.
2. Харчові токсикоінфекції:
А) сальмонельози.
Б) стафілококові харчові токсикоінфекції.
Етіологія, основні симптоми, перша допомога, лікування, протиепідемічні заходи, профілактика.
Ботулізм. Етіологія, основні симптоми, перша допомога, лікування, протиепідемічні заходи, профілактика.
Дизентерія. Хронічна дизентерія. Етіологія, основні симптоми, перша допомога, лікування, протиепідемічні заходи, профілактика.
Холера. Етіологія, основні симптоми, перша допомога, лікування, протиепідемічні заходи, профілактика.
1. Черевний тиф і паратифи А і В- гострі інфекційні хвороби бактерійної природи з групи кишкових інфекцій. Збудники їх відносяться до великої групи сальмонелл. Це рухомі короткі грам негативні палички із заокругленими кінцями. Всі три збудники досить стійкі в зовнішньому середовищі - воді, грунті, харчових продуктах, предметах побуту, де вони зберігають життєздатність від декількох днів, тижнів до 2-3 міс.
Джерела інфекції. Єдиним джерелом збудників цих інфекцій є хворий або бактеріоносій. Найбільша кількість збудників виділяється в розпал хвороби разом з випорожненнями і сечею. Проте хворий стає заразливим вже з перших днів хвороби і залишається ним навіть в останні дні інкубаційного періоду.
З падінням температури і настанням періоду одужання виділення черевнотифозних і паратифозних мікробів припиняється далеко не у всіх випадках і в ряді реконвалісцентів затягується на довгий час (місяці, роки), а у деяких продовжується все життя.
По тривалості виділення розрізняють гостре бактеріоносійство - до 3 міс. і хронічне - понад 3 міс. Хронічні бактеріоносії з числа хворих в середньому складають 3-5 %.
Шляхи передачі. Захворювання є найтиповішими кишковими інфекціями з властивим їм фекально-оральним механізмом передачі збудників. Чинники, що беруть участь в розповсюдженні інфекції, багатоманітні. До них відносяться вода, харчові продукти, забруднені руки, предмети побутової обстановки і т.д. Інтенсивність розповсюдження залежить від переважання того або іншого шляху розповсюдження.
Історія народів багата спалахами тифопаратифозних інфекцій водного порядку. Значні спалахи спостерігаються в тих випадках, коли збудники потрапляють в питну воду, якою користується велике число людей (централізоване водопостачання), або коли користуються водою з відкритих забруднених водоймищ. В такій же мірі це відноситься до харчових продуктів (харчовий шлях). Зараження через руки і предмети побуту (побутовий шлях) частіше за все реєструється у вигляді окремих, спорадичних захворювань.
Інкубаційний період при черевному тифі складає від 7 до 20 днів, в середньому 14 днів, при паратифах - від 3 до 14 днів, в середньому 7-8 днів.
Симптоми і течія. В типових випадках клінічні прояви хвороби розвиваються циклічно у вигляді послідовно змінюючих один одного періодів (стадій). В перші 5-6 днів спостерігається поступове наростання хворобливих симптомів. Температура підвищується ступенеподібно і до 4-5-го дня хвороби досягає 39-40°С. З 5-7-го дня наступає період повного розвитку хворобливих явищ. Спостерігається головний біль, безсоння, адинамія, затемнення свідомості, марення; язик обкладений, на шкірі з'являється розеольозний висип. Пульс рідкий, нерівний. Хвороба переходить у фазу щонайвищої напруги хворобливих процесів та інтоксикації. З'являються специфічні ускладнення - кишкова кровотеча, прорив язви кишечника з подальшим перитонітом. Можливі й інші ускладнення (отити, паротити, психози, менінгіти). Тривалість цього періоду близько 2 тиж., після чого наступає період ослаблення клінічних явищ і поступового зниження температури. З нормалізацією температури починається завершальний період хвороби - період реконвалесценції.
Основним методом діагностики паратифу А і В, а також відмінності від черевного тифу є бактеріологічний (посів крові - гемокультура).
Лікування і догляд за хворими. Специфічним этіотропним методом є лікування хворих на черевний тиф і паратифами антибіотики левоміцетином і синтоміцином. Проте антибіотики не оберігають хворих від рецидивів і не попереджають тривалого бактеріоносійства. У зв'язку з цим лікування антибіотиками доповнюється вживанням інших засобів - вливанням ізотонічного розчину хлориду натрію і глюкози, вакцинотерапією, гемотрансфузією, призначенням кортизону та ін. Гемотрансфузія, зокрема, надає сприятливу дію і при ускладненні кишковою кровотечею. Крім того, важливе значення мають охоронно-відновний режим і дієтотерапія. Остання широко застосовується і при кишкових кровотечах. Важливе значення має правильна організація догляду за хворим. При догляді за хворими на черевний тиф треба враховувати їх важкий стан, тривалий перебіг хвороби і можливість появи таких небезпечних ускладнень, як прорив виразки кишечника і кишкові кровотечі. У зв'язку з цим необхідно проявляти велике турбування відносно повноцінного харчування хворих, оскільки через відсутність апетиту вони наполегливо відмовляються від їжі. Хворі потребують також прийому рідин у вигляді води, морсу, фруктових соків і т.д. в кількості не менше 1,5-2 л щоденно. Велика увага надається догляду за порожниною рота, шкірою і попередженню розвитку пролежнів.
Велика роль в догляді за хворими належить медичній сестрі. Крім того, важливе значення мають своєчасне виконання всіх призначень лікаря, контроль за дотриманням хворим правил особистої гігієни і проведення всіх заходів по поточній дезинфекції, своєчасній зміні натільної і постільної білизни. Перед випискою потрібно забезпечити узяття і напрям калу і сечі на бактеріологічне дослідження, яке проводиться двічі з проміжком 5 днів після клінічного одужання. Важливе значення має санітарно-освітня робота серед хворих по профілактиці кишкових інфекцій і дотриманню правил особистої гігієни після виписки в сім'ї і на роботі.
Профілактичні заходи. Для попередження подальших захворювань черевним тифом і паратифами А і В заходи повинні бути направлені на знешкодження джерела інфекції, нейтралізацію або припинення чинників і шляхів розповсюдження і підвищення несприйнятливості, тобто на всі три ланки епідеміологічного процесу.
Перше досягається своєчасним виявленням, госпіталізацією хворих із знешкодженням осередку інфекції, лікуванням з використанням всіх найефективніших методів і, нарешті, випискою після повного клінічного одужання і негативного результату двократного бактеріологічного обстеження реконвалісцентів з проміжком 5 днів, а також подальшим диспансерним наглядом за місцем проживання.
У зв'язку з тим, що останніми роками переважає спорадична захворюваність, велику увагу надається бактеріоносіям, які є основними джерелами інфекції. Нагляд, періодичне обстеження і лікування бактеріоносіїв набуває виняткового значення в профілактиці тифопаратифозних захворювань.
У справі своєчасного виявлень хворих, проведення поточної дезинфекції у вогнищі, ранній госпіталізації захворівших і диспансерному нагляді за тими, що перехворіли, взяття матеріалів для бактеріологічного обстеження у підозрілих і перехворілих, проведення санітарно-освітньої роботи серед населення і особливо в сім'ях хворих важлива роль належить медичній сестрі.
Нейтралізація механізмів передачі інфекції досягається багатьма заходами, що становлять в сукупності комплекс санітарно-гігієнічних заходів, який передбачає впорядкування населених місць, забезпечення населення доброякісною питною водою, продуктами харчування, дотримання санітарних правил в місцях зберігання і приготування їжі, підвищення санітарної культури і особистої гігієни в побуті і на роботі (особливо працівників харчових підприємств і персоналу дитячих установ).
У комплексному плані визначаються функції не тільки органів охорони здоров'я, але і інших відомств і служб, що мають відношення до водопостачання, постачанню продуктами харчування і впорядкуванню міст і селищ. Цей план, як правило, затверджується виконкомами відповідних Рад народних депутатів і є обов'язковим для виконання.
Запобіжні щеплення проти черевного тифу і паратифів здійснюються в плановому порядку і за епідемічними показниками. Перші проводяться в місцях, де санітарно-гігієнічні заходи не можуть забезпечити знешкодження шляхів і чинників передачі інфекції, або серед окремих груп населення (працівники харчових підприємств, новобудов і т.д.). Щеплення за епідемічними показниками здійснюються при високому рівні захворюваності в даній місцевості або при загрозі виникнення спалаху.
Щеплення проводяться асоційованими вакцинами (вбитими або хімічними). Вбиту вакцину вводять підшкірно по 0,5 і 1 мл двократно з інтервалом 10-14 днів, хімічну вакцину - однократно в дозі 1 мл. Повторні щеплення (ревакцинацію) проводять через рік однократно обома вакцинами в дозі 1 мл.
2. Харчові токсикоінфекції викликаються багатьма збудниками, що відносяться до груп сальмонел, стафілококів (стрептококів) і умовно-патогенних мікроорганізмів. Захворювання виникає після прийому інфікованих продуктів харчування.
а) Сальмонельози. Збудники сальмонельозу відносяться до числа вельми поширених в природі бактерій. Сальмонели дуже довго зберігаються в багатьох харчових продуктах - м'ясі, курячих і качиних яйцях молоці та ін., а також в об'єктах зовнішнього середовища.
Основним джерелом інфекції є тварини (велика рогата худоба, собаки, свині) і птахи (особливо водоплавні), рідше - дрібна рогата худоба (вівці, кози). Зараження людини відбувається через різні харчові продукти, але частіше всього через м'ясо, ковбаси, сосиски, котлети, паштети, молоко, вершкові креми, тістечка, салати, вінегрети і інші продукти.
Клінічна течія і діагноз. При вживанні заражених продуктів через 8-12-24 год. виникає захворювання, іноді дуже важке. Спостерігаються нудота, блювота, головний біль, болі в області живота, пронос, судоми, падіння серцевої діяльності. Температура тіла нормальна або злегка підвищена, у важких випадках висока. Тяжкість захворювання залежить від виду збудника і резистентності організму, кількості потрапивших з їжею мікробів. Тривалість хвороби 3-5 днів. В окремих дуже важких випадках вже в перші дні може наступити смерть.
Лікування. Легкі форми звичайно не вимагають лікування. При важчих формах необхідна медична допомога, яка полягає в швидкому виведенні з організму збудників захворювання і токсинів. З цією метою рекомендується в перші 8 годин захворювання промивання шлунку, потім залежно від порушення функцій тих або інших органів і їх систем застосовують серцеві засоби (підшкірно 20% розчин камфорного масла по 2-3 мл, розчин кофеїну по 1 мл). При профузному проносі і блювоті показано внутрішньовенне введення 500-1000 мл ізотонічного розчину хлориду натрію в поєднанні з гіпертонічним розчином (10-20 мл) у вену.
Гарний ефект дає переливання плазми крові по 80-100 мл. Тепло, грілки до ніг або тепла ванна рекомендуються як допоміжні засоби для нормалізації серцевої діяльності. Догляд за хворими такий же, як і при тифопаратифозних інфекціях.
б) Стафілококові харчові токсикоінфекціїмають деякі особливості. Потрапляючи на різні харчові продукти (кондитерські креми, молоко, копченості та ін.), деякі штами стафілококів виділяють отруйні речовини - так звані ентеротоксини, відмінні термостабільністю і антигенними властивостями.
Зараження харчових продуктів походить від хворих людей і тваринних, страждаючих гнійничковими інфекціями, такими, як панарицій, стафілодермія, ангіни у людей, мастити у корів та ін. Інкубаційний період короткий (2-5 год.), потім з'являється блювота, у деяких хворих пронос. У важких випадках спостерігаються судоми, падіння артеріального тиску. Захворювання протікає короткочасно, всі симптоми зникають через 1-2 доб.
Лікування проводять залежно від клінічної картини хвороби. У важких випадках, як і при сальмонельозі, вводять різні сольові розчини і серцеві засоби.
3. Ботулізм.Харчове отруєння, викликане токсином ботулімічної палички, називається ботулізмом. В цьому відмінність ботулізму від харчових токсикоінфекції.
Збудник ботулізму - рухома спороносна паличка (бацила), що живе в анаеробних умовах. Спори її вельми широко поширені в зовнішньому середовищі (грунті, на листі рослин, на траві, в сіні) і відрізняються високою стійкістю. Паличка ботулізму виробляє найсильнішу отруту - екзотоксин, який по токсичності стоїть на першому місці. Розрізняють декілька типів (різновидів) збудника: А, В, С, Д, Е.
Джерелом інфекції є теплокровні тварини, в кишечнику яких мешкає паличка ботулізму. Зараження людини відбувається через різні продукти, в яких розмножується збудник і нагромаджується токсин. Особливо небезпечними в цьому відношенні є консервовані продукти з риби і овочів. За останні роки спостерігаються випадки ботулізму, пов'язані з вживанням грибів, неправильно консервованих в домашніх умовах.
Клінічна течія і діагноз. Інкубаційний період при ботулізмі продовжується 12-24 год., рідше більше доби. Захворювання характеризується симптомами ураження центральної нервової системи і виявляється нудотою, загальною слабкістю, запамороченням, головним болем і подвоєнням в очах, розширенням зіниць, утрудненням мови (афонія) і ковтання.
Лікування. При підозрі на отруєння хворим промивають шлунок і зразу ж вводять протиботулімічну сироватку (А, В і С) по 50000-100000 АО кожного типу. Сироваткову терапію рекомендується поєднувати із застосуванням біоміцину. При порушенні ковтання необхідне парентеральне введення ізотонічного розчину хлориду натрію і 5% розчину глюкози, акрихін і адреналін внутрішньом’язово.
4. Дизентерія - одне з найпоширеніших захворювань в групі гострих кишкових інфекцій.
Збудники. Розрізняють декілька основних видів шигел: (паличок), які викликають бактерійну дизентерію: шигели Григор’єва-Шига, Флекснера, Зонне, Ларджа-Сакса і Штуцера-Шмітца.
Шигели дизентерії тривало зберігаються на предметах побуту в осередку інфекції - кухонному посуді, білизні, іграшках. У воді, харчових продуктах збудники дизентерії також живуть довго. В багатьох харчових продуктах вони не тільки тривало зберігаються, але і розмножуються. Особливо небезпечне в цьому відношенні молоко. По ступеню стійкості і тривалості збереження в різних об'єктах перше місце займає шигела Зонне.
Джерела інфекції і шляху передачі. Основним резервуаром дизентерійної інфекції в природі є людина, хвора дизентерією. Дизентерія є інфекційною хворобою з типовим фекально-оральним механізмом передачі інфекції, що виникає внаслідок занесення збудників в рот руками, з продуктами харчування або водою. Хворий найбільш небезпечний в гострій стадії захворювання і в період загострення затяжної форми, коли насиченість випорожнень дизентерійними бактеріями (шигелами) особливо велика.
Останніми роками великого поширення набула дизентерія Зонне, яка характеризується більш легкою течією, наявністю стертих (безсимптомних) форм хвороби, внаслідок чого хворі, не підозрюючи про зараження, не дотримуються необхідних гігієнічних правил і навіть не завжди звертаються за медичною допомогою. Останніми роками збільшилася частота занесення дизентерії Зонне до дитячих дошкільних установ як персоналом, так і дітьми внаслідок легкого клінічного перебігу хвороби.
Основними чинниками і механізмами розповсюдження збудників дизентерії є контактно-побутовий, харчовий і водний. Особливу небезпеку при розповсюдженні дизентерії Зонне набуває харчовий шлях, при якому не тільки збільшується частота окремих випадків заражень і захворювань, але і можуть виникати значні спалахи. Такі спалахи пов'язані в основному з вживанням молока і молочних продуктів, вироблених з порушенням гігієнічних вимог. При зараженні джерел водопостачання водний шлях передачі збудника Зонне може привести також до зростання захворюваності на тій або іншій території і навіть виникненню спалахів, якщо ці вододжерела служать для питних цілей.
Матеріалом для бактеріологічного дослідження є випорожнення, блювотні маси і промивні води шлунку хворих.
Первинний діагноз захворювання встановлюють на підставі клінічної симптоматики і епідеміологічного анамнезу, не чекаючи результатів лабораторних досліджень.
При легких формах хвороби, відповідних побутових умовах і забезпеченні кваліфікованої медичної допомоги лікування хворого здійснюють вдома. Залишення хворого вдома слід погоджувати з епідеміологом.
Госпіталізації в обов'язковому порядку підлягають хворі за наступними клінічними і епідеміологічними симптомами. Клінічні симптоми:
1) всі важкі і середньої тяжкості форми гострих кишкових захворювань;
2) гострі кишкові захворювання у дітей до 3 років (за винятком окремих випадків, коли хворі можуть бути залишені удома);
3) гострі кишкові захворювання у осіб, різко ослаблених супутніми захворюваннями. При епідеміологічних показаннях до госпіталізації враховують характер роботи хворих. Це в першу чергу працівники харчових підприємств (та інші групи, прирівняні до них), що проживають в гуртожитках, і діти, які відвідують дитячі установи.
Госпіталізація обов'язкова у всіх випадках, коли дотримання необхідного протиепідемічного режиму за місцем проживання хворого неможливе, а також при порушенні режиму.
Клінічна картина дизентерії характеризується великою різноманітністю. Разом з типовою зустрічається атипова: легкі форми або бактеріоносійство.
При легких формах дизентерії стілець рідкий, 3-4 рази на добу, з домішкою невеликої кількості слизу і рідко крові. Загальний стан хворого задовільний. Температура нормальна або підвищена до 37-37,5°С. Тривалість хвороби 3-5 днів, в окремих випадках 7-8 днів.
При захворюванні середньої тяжкості на самому початку спостерігається підвищення температури до 38-39°С, нездужання, розбитість, стілець рідкий, частий, до 15-20 разів на добу, супроводжується болісними потугами (тенезми), з домішками крові, слизу, а іноді і гною.
Третя, найважча форма перебігу дизентерії супроводжується високою температурою, різкими, болями і животі, тенезмами, частим стільцем (до 20-40 разів на добу), загальною слабкістю. У випорожненнях багато крові і слизу; вони мають схожість з м'ясними помиями. Загальний стан багатьох хворих різко погіршується, язик сухий, пульс падає, хворі впадають в забуття, у дітей нерідко спостерігаються судоми.
Лікування. Для успішної терапії важливе значення мають раннє звернення до лікаря і госпіталізація. Призначення того або іншого курсу лікування залежить від стану хворого і клінічної форми дизентерії.
Останніми роками широко використовуються сульфаніламідні препарати і антибіотики: фталазол, левоміцетин, синтоміцин, біоміцин та ін. При важкому перебігу дизентерії можливе одночасне призначення антибіотиків: тетрацикліну, левоміцетину і фталазолу. Разом з лікарською терапією значна роль приділяється дієті і повноцінному харчуванню, що включає вітаміни.
При догляді за хворими треба стежити за своєчасним прийомом ліків, харчуванням, особистою гігієною, особливо за чистотою рук. Крім того, необхідний нагляд за стільцем, частотою його і зовнішнім виглядом, що важливе для діагностики і успішності лікування. У разі залишення хворих вдома все сказане набуває ще більшого значення зважаючи на небезпеку зараження осіб, що проживають сумісно з хворим. При цьому відповідальність покладається і на медичних сестер, які повинні знати особливості кишкових інфекцій і заходи боротьби з ними.
Хронічна дизентерія. Гостра дизентерія, викликана шигелами Зонне і Флекснера, в 2-7% випадків може приймати хронічну течію, що пов'язане з рядом причин (попередні захворювання, зниження имунореактивних властивостей макроорганізму та ін.)
Хронічна дизентерія протікає у вигляді двох форм - рецидивуючої і хронічної. Перша зустрічається частіше, рецидиви при ній виникають після перенесеної гострої дизентерії через 2-5 міс. і протікають по типу легкої або середньої тяжкості форми. Хворі повинні знаходитися під диспансерним наглядом лікаря-інфекціоніста до повного одужання, а потім дільничного терапевта. Звичайно хронічна дизентерія триває не більше 1,5-2 років. З епідеміологічної точки зору хворі на хронічну дизентерію представляють велику небезпеку як джерело інфекції. Необхідний постійний нагляд за ними лікаря-епідеміолога.
Заходи профілактики. Разом з своєчасним виявленням хворих на гостру і хронічну дизентерію, ізоляцією їх (в стаціонарі або вдома), поточною або завершальною дезинфекцією у вогнищі величезне значення для попередження розповсюдження мають санітарно-гігієнічні і протиепідемічні заходи, направлені на розрив чинників і шляхів передачі збудників інфекції.
У плані комплексних заходів питання профілактики гострих кишкових інфекцій мають велику питому вагу, З урахуванням епідеміологічних особливостей сучасної дизентерії особливе значення надається попередженню інфікування їжі, особливо молока і молочних продуктів, в пунктах збору і переробки його на підприємствах молочної промисловості. В літній час, коли спостерігається сезонний підйом захворюваності, важливе значення в розповсюдженні інфекції мають огірки, фрукти, а також недоброякісна вода, у зв'язку з чим заходи, направлені на попередження їх інфікування і дотримання санітарних правил при їх споживанні, мають також першорядне значення. Чистота в побутових умовах, дотримання протиепідемічного режиму в дитячих установах також мають важливе значення для попередження дизентерії при контактно-побутовому шляху передачі інфекції.
Імунізація при дизентерії не проводиться, оскільки ефективних вакцин поки немає. В дитячих установах застосовують з профілактичною метою дизентерійний бактеріофаг. Проте думки відносно ефективності його суперечливі.
5. Холеравідноситься до гострих кишкових інфекцій, але відрізняється від інших захворювань цієї групи тяжкістю клінічної течії, високою летальністю і здатністю у відносно короткі терміни вражати широкий контингент населення на обширних територіях.
Збудник захворювання - холерний вібріон має злегка зігнуту форму у вигляді коми і володіє дуже великою рухливістю. Добре росте в лужному середовищі (особливо на 1 % лужній пептонній воді) і у присутності кисню. Терміни збереження в зовнішньому середовищі коливаються у великих межах і залежать від ряду умов. Найбільшу небезпеку відносно розповсюдження холери представляє водний шлях, з яким у минулому пов'язані крупні спалахи інфекції. Холерний вібріон може зберігатися у воді місяцями. Цим не виключається роль побутового і харчового шляху розповсюдження, особливо при появі перших випадків захворювань. Фекально-оральний механізм передачі збудників є типовим при холері, як і при інших кишкових інфекціях.
У останні десятиріччя розповсюдження холери обумовлено новим типом збудника - вібріоном Эль-Тор, відмінним багатьма особливостями від встановлених раніше збудників класичної, або азіатської, холери (як вона називалася раніше), ендемічним вогнищем якої була Індія.
Найважливішими відмітними ознаками холери Эль-Тор є:
1) існування тривалого вібріононосійства після перенесеного захворювання;
2) наявність значної кількості стертих атипових форм і здорового вібріононосійства;
3) більш виражена стійкість (резистентність) вібріона Эль-Тор до дії несприятливих чинників зовнішнього середовища. Цим обумовлюються епідеміологія і клініка сучасної холери Эль-Тор.
Джерелом інфекції у всіх випадках є хвора людина і вібріононосій. Зараження відбувається через рот.
Клініка і лікування. Інкубаційний період від декількох годин до 3-5 днів. Клінічні прояви холери широко варіюють від безсимптомних до найважчих форм, при яких хворі нерідко вмирають в перші дні і навіть години хвороби. Не дивлячись на різноманітність, типова клінічна картина характеризується звичайно раптовою появою водянистого профузного проносу з плаваючими пластівцями, що нагадує рисовий відвар. Спочатку стілець не частий, містить шматочки неперетравленої їжі; незабаром він стає кашкоподібним і, нарешті, рідким. З цієї миті спостерігається безперервний і мимовільний стілець. До проносу приєднується рясна блювота, сечовиділення різко зменшується.
Втрата рідини, яка досягає 6-10% від маси хворого, а також втрата значної кількості хлориду натрію і хлориду калію приводять до розвитку у хворого стану, відомого як алгід. Для цього стану характерні падіння артеріального тиску, слабкий частий пульс, найсильніша задишка, ціаноз (синюшність) шкірних покривів, тонічні судоми м'язів кінцівок. Риси обличчя загострюються, очі і щоки стають запалі, язик і слизова оболонка рота сухі, голос сиплий, температура тіла знижена, шкіра холодна на дотик. Пальці долонь рук і стоп зморшкуваті і нагадують «руки прачки».
Інші форми прояву холери характеризуються як легкі, середньої тяжкості і важкі. Останні по клінічній картині вельми близькі до алгіду, але обезводнення виражено значно менше.
Лікування призначають залежно від форми і тяжкості хвороби. Сучасні засоби і методи лікування дозволяють вивести хворого з будь-якого стану за умови раннього і правильного вживання лікарських препаратів. Так, при алгідній формі вирішальне значення має масивне внутрішньовенне введення спеціальних сольових розчинів, щоб повністю заповнити втрати солей і рідини у хворих. Без негайного проведення вказаного лікування результат захворювання стає сумнівним. Введення сольових розчинів як найефективніших засобів при лікуванні холери доповнюється призначенням антибіотиків, зокрема тетрацикліну, протягом 3-5 днів у великих дозах.
При догляді за хворими на холеру потрібно враховувати їх важкий стан, часту блювоту і пронос. Під час блювоти необхідно повернути хворого на бік, нахилити голову вниз, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. За відсутності «холерних» ліжок необхідно завжди мати напоготів підкладне судно. Часте обтирання рушником, змоченим теплою водою, або теплі ванни значно полегшують стан хворого. Велике значення надається поточній дезинфекції і особистій гігієні.
Заходи боротьби і профілактика. Для ліквідації виниклих захворювань проводиться комплекс протиепідемічних заходів: виявлення хворих шляхом подвірних обходів, ізоляція осіб, що знаходилися у контакті з хворим, провізорна госпіталізація всіх хворих на кишкові інфекції, дезинфекція вогнищ, контроль за доброякісністю води, харчових продуктів їх знешкодження та ін. Разом з тим як засіб екстреної профілактики застосовується тетрациклін. В окремих випадках застосовують карантин як крайній захід, якщо до цього є епідемічні показання, як наприклад, низький рівень санітарно-комунального впорядкування населених пунктів (зокрема, відсутність централізованого водопостачання і знезараження питної і господарської води). При загрозі захворювання, а також на територіях, де виявлені випадки холери, проводять імунізацію населення убитою холерною вакциною підшкірно. Імунітет нетривалий і недостатньо високої напруженості. У зв'язку з цим через 6 міс. (звично в квітні) проводять ревакцинацію шляхом однократного введення вакцини в дозі 1 мл.