Здавалка
Главная | Обратная связь

При наличии рефрактерности



Метод внутривенного введения сверхвы­соких доз - «пульс-терапия»:

Метилпреднизолон 1000 мг + Циклофосфамид 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин в первый день; в последующие 3-5 дней: Метилпреднизолон 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин.

У категории больных молодого возраста, с быстро прогрессирующим люпус-нефритом, высокой иммунологи­ческой активностью данный способ должен использоваться в дебюте заболевания или незамедли­тельно при любом обострении.

При неэффективности стандартных программ пульс-терапии и/или наличии прогно­стически неблагоприятных факторов - синхронная интен­сивная терапия: Плазмаферез 2 – 3 раза в неделю – 4 – 5 процедур в течение 14 дней (удаление плазмы в объеме 30-50 мл/кг с замещением ее равным объемом 4,5 – 5% Альбумина) и пульс – терапия: Метилпреднизолон 1000 мг + Циклофосфамид 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин в первый день; в последующие 3-5 дней: Метилпреднизолон 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин. В последующем – выполнение синхронизированной терапии 1 раз в неделю № 3-5, 1 раз в 2 недели № 3-5, 1 раз в 3 недели № 3-5, в последующем 1 раз в месяц № 5-12 (при стабильности процесса кратность введения может быть уменьшена до 1 раз в 2-3 мес.).

 

Лечение сопутству­ющей, лекарственно индуцированной патологии: «ранний» атеросклероз, остеопороз, инфекционных осложнений.

Критерии эффективности терапии

Уменьшение индекса активности: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлет­ворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.

 

СКЛЕРОДЕРМИЯ / СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ/ ПРОГРЕССИВНЫЙ СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ

Определение

Системная склеродермия – прогрессирующее заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек) и распространенными вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно, в основе которых лежит поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и сосудов по типу облитерирующего эндартериолита.

 

Международная классификация болезней.

M34 Системный склероз

M34.0 Прогрессирующий системный склероз

M34.1 Синдром CR(E)ST

M34.2 Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениями

M34.8 Другие формы системного склероза

M34.9 Системный склероз неуточненный

 

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю в стационаре, не реже 1 раза в 3 недели – амбулаторно).

Двукратно: С-РБ, общий белок и фракции, общий анализ мочи.

Однократно: биохимическое исследование: Печеночные ферменты (Аст, АлТ), креатинин, билирубин, АНФ, Ат к н-ДНК, Ат к КЛ, ВА, РФ.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.