Система органов пищеварения.
Осмотр губ, полости рта: Цвет губ (обычный, цианотичный, сухость, трещины). Состояние слизистой оболочки внутренних поверхностей губ, щек, твердого и мягкого неба (влажная, сухая, гиперемированая, розового цвета, желтушная, пигментация, изъязвления, высыпания). Состояние десен (бледные, розовые, кровоточивые, разрыхленные), зубов. Язык: окраска, влажность, наличие налетов, глоссита, трещин, язв. Состояние зубов: пошатывание, кариозные изменения, протезы. Десны: окраска, разрыхленность, изъязвления, некрозы. Окраска зева. Состояние мягкого и твердого нёба: окраска, налеты, высыпания. Нёбные миндалины: цвет, изъязвления, припухлость и пр.. Осмотр .живота: Форма живота (втянутый, округлый, распластанный), участие в дыхании, асимметрия (локализация), развитие венозных подкожных коллатералей. Окраска кожи. Видимая перистальтика желудка и кишечника. Измерение окружности живота на уровне пупка. Определение локальной болезненности в животе при помощи симптома "кашлевого толчка". Пальпация: Поверхностная ориентировочная пальпация: определение болезненности напряжения мышц живота (диффузного и ограниченного), выявление грыж и расхождения прямых мышц живота, опухолей брюшной стенки (липома, десмоид и др.). Глубокая пальпация: характеристика различных отделов толстого кишечника (расположение, болезненность, подвижность, консистенция); при наличии в брюшной полости опухолевидного образования требуется подробное его описание (локализация, размеры, характер поверхности, консистенция, болезненность, смещаемость). При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости глубокая пальпация начинается с той области живота, где менее выражена болезненность. Область локализации наибольшей болезненности исследуется в последнюю очередь. Определяется наличие и степень выраженности симптома Щеткина-Блюмберга, его локализация и распространенность. Исследуются симптомы Ровзинга, Раздольского, Бартамье-Михельсона, Ситковского, Воскресенского (при остром аппендиците), Мэйо-Робсона и Воскресенского (при остром панкреатите) и т.д.
Аускультация: Определяется характер кишечной перистальтики (усиленная, вялая, звонкая, резонирующая) Перкуссия: Перкуторно выявляется наличие свободного газа в брюшной полости (исчезновение печеночной тупости), зона высокого тимпанита (симптом Валя), наличие свободной жидкости во фланках. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа: Осмотр: наличие ограниченного или диффузного выбухания, пульсация. Перкуссия: определение границ печени по Курлову - верхней границы по правой срединно-ключичной линии, срединной линии и по левой реберной дуге. Пальпация: край печени (форма, консистенция), поверхность (гладкая, бугристая, зернистая). Пальпация желчного пузыря, поджелудочной железы. Определение размеров, консистенции, болезненности. Исследование симптома Ортнера-Грекова, Мэрфи, Мюсси. Селезенка: Осмотр: наличие диффузного или ограниченного выбухания. Перкуссия: измерение поперечного и продольного размеров. Пальпация: край селезенки (тонкий, округлый), поверхность (гладкая, бугристая). ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|