 |
|
Указания к использованию приобретенных знаний и умений в
Практической деятельности.
Оформление медицинской отчётной документации является обязательным навыком врача любой специальности, которое постоянно контролируется администрацией лечебно-профилактического учреждения и экспертами страховых компаний. Нарушения в оформлении отчетной медицинской документации могут быть предметом как административного взыскания, так и штрафных санкций со стороны страховых компаний.
II. Раздел. Оформление отчёта за дежурство.
1. Тема занятия:
Оформление отчёта за дежурство.
2. Учебная цель:
Обучить студента навыкам оформления отчётной медицинской документации (краткий отчёт за дежурство).
3. Конкретные цели:
Студент должен знать:
1. Принципы оказания плановой и экстренной хирургической помощи в лечебно-профилактическом отделении.
2. Структуру лечебно-профилактических учреждений и особенности взаимодействия лечебных и диагностических отделений.
3. Принципы оказания экстренной медицинской помощи в приёмном и хирургическом отделениях.
4. Понятие о стандартах диагностики и лечения пациентов в соответствии с нозологическими формами.
5. Клинические симптомы описываемых хирургических нозологических форм.
6. Лабораторные и инструментальные симптомы (признаки) заболеваний.
7. Принципы постановки и конструкцию диагноза.
8. Основные принципы дифференциальной диагностики хирургических заболеваний.
9. Методы медикаментозного и хирургического лечения основных хирургических заболеваний (в соответствии с рабочей программой по хирургическим болезням).
10. Критерии оценки эффективности проводимого лечения.
Студент должен уметь:
1. Собирать жалобы пациента.
2. Анализировать полученную при опросе пациента и изучении имеющейся медицинской документации информацию и последовательно излагать её в разделе истории заболевания.
3. Проводить общий осмотр больного и отражать его в общем статусе.
4. Выявлять клинические признаки заболевания и отражать их в хирургическом статусе.
5. Формулировать диагноз.
6. Составлять план обследования больного в соответствии со стандартами обследования по нозологическим формам.
7. Интерпретировать полученные при лабораторном и инструментальном обследовании пациента данные.
8. Составлять план лечения пациента и назначать лечение больного в соответствии с ним.
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:
Пропедевтика внутренних болезней, общая хирургия:
· Методы обследования больных
· Написание учебной истории болезни
Литература:
Василенко В.Х., Гребенева А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.- М.:Медицина., 1989.
Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЭОТАР-Медиа., 2006г.
Петров С.В. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа., 2007г.
Зубарев П.Н., Лыткин М.И., Епифанова М.В. Общая хирургия. – СПб: Спецлит, 1999г.
Патологическая анатомия:
· Структура диагноза
Литература:
Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия.- М.: Медицина., 1995.
Содержание обучения
5.1 Основные учебные элементы:
Общие требованиями к написанию отчёта за дежурство:
· Может быть изложен как в рукописном, так и в печатном вариантах.
· Должен быть оформлен в полном соответствии с представленным пособием.
· Для оформления рекомендуется использовать листы формата А4 (или развёрнутые тетрадные листы)
· Заполнение производится с двух сторон листов
· В рукописном варианте должен быть написан аккуратным, разборчивым почерком.
· Все листы должны быть надёжно скреплены между собой.
· Общий объём отчёта не должен превышать 2-3 страниц машинописного или рукописного текста.
· Представляется для проверки преподавателем за день до завершения цикла обучения по хирургическим болезням.
· Должен быть защищён студентом в срок не позднее 1 месяца после окончания цикла обучения по хирургическим болезням.
· Отчёт за дежурство, не сданный в установленные сроки к проверке не принимаются с повторным дежурством и написанием студентом нового отчёта.