Главная | Обратная связь

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов, включая недомогание, лихорадку

· Сохранение качества жизни

· Достижение клинической ремиссии

 

При минимальной степени активности

1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 10 – 15 мг/сутки в 1-2 приема в первой половине дня не менее 2 мес., до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до минимальной поддерживающей или полной отмены. Дапсон 50-200 мг в сутки до подавления клинических признаков болезни, после чего доза поддерживающая 50 мг в день или через день.

 

При умеренной степени активности

1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 0,5 мг/кг/сутки; после достижения эффекта - уменьшение дозы по 5 мг в 2 недели до поддерживающей 5-15 мг в сутки.

2. Цитотоксические препараты: Циклофосфамид 1-1,5 мг/кг в сутки до подавления клинических признаков болезни, после чего доза поддерживающая 25-50 мг в день или через день и/или Хлорамбуцил 4-6 мг в день и/или Азатиоприн 150-200 мг в день.

3. Симптоматичская терапия в зависимости от распространенности и степени органных поражений.

 

При высокой степени активности

1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 0,5 мг/кг/сутки; после достижения эффекта - уменьшение дозы по 5 мг в 2 недели до поддерживающей 5-15 мг в сутки.

2. Цитотоксические препараты: Циклофосфамид 1-1,5 мг/кг в сутки до подавления клинических признаков болезни, после чего доза поддерживающая 25-50 мг в день или через день и/или Хлорамбуцил 4-6 мг в день и/или Азатиоприн 150-200 мг в день.

3. Симптоматичская терапия в зависимости от распространенности и степени органных поражений.

 

При наличии рефрактерности

Метод внутривенного введения сверхвы­соких доз - «пульс-терапия»: Метилпреднизолон 1000 мг + Циклофосфамид 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин в первый день; в последующие 3-5 дней: Метилпреднизолон 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин.

Критерии эффективности терапии

Свидетельством эффективности терапии может быть улучше­ние параметров (баллов) активности болезни.

Уменьшение количества баллов: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлет­ворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.

 

3.7. СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Определение.

Клинико-иммунологический синдром системного поражения соединительной ткани, проявляющийся сочетанием отдельных клинических признаков системной склеродермии, полимиозита, системной красной волчанки и присутствием у больных антител к рибонуклеопротеину.

 

Международная классификация болезней.

M35.1 Другие перекрестные синдромы

Обследоване