 |
|
Обязательные инструментальные исследования
Однократно: УЗИ почек, печени, селезенки, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗТС сонных и вертебральных артерий, РВГ сонных, вертебральных и височных артерий, рентгенография органов грудной клетки, при необходимости – ангиография.
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.
Консультации специалистов по показаниям
Диагностика
Наличие трех из пяти критериев свидетельствует о гигантоклеточном артериите.
Hunder et al.: The American College of Rheumatology, 1990
| Критерий | Определение |
| 1. Возраст | Развитие симптомов заболевания у лиц старше 50 лет |
| 2. Вновь появившиеся головные боли | Появление ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера и/или локализации |
| 3. Поражение височных артерий | Болезненность при пальпации или снижение пульсации височных артерий (не связанные с атеросклерозом сосудов шеи). |
| 4. Лабораторные изменения | Увеличенная СОЭ > 50 мм по Вестергрену за 1 час |
| 5. Морфологическая картина | Преобладание инфильтрации мононуклеарными клетками или гранулематозное воспаление с многоядерными гигантскими клетками |
Индекс активности
Модифицированный Е.В. Кауфман, 1995
| Синдромы | Клиническое проявление | Баллы |
| 1. Общие проявления | Субфебрильная температура, слабость, похудание | |
| 2. Костно-мышечные проявления | Появление артралгий и миалгий и/или реже неэрозивного артрита периферических суставов | |
| 3. Поражение височной артерии | Появление или усиление в височной и/или теменной области, отечности височной области, болезненности височной артерии, ослабление пульсации | |
| 4. Нарушение жевания | Симптом «перемежающейся хромоты при жевании | |
| 5. Поражение наружной сонной артерии | Появление отека лица, нарушение глотания, снижение слуха | |
| 6. Глазные проявления | Нарушение зрения, хориоретинит, отек роговицы, ирит, конъюнктивит, эписклерит, склерит, внезапная потеря зрения | |
| 7. Поражение аорты и ее ветвей | Появление недостаточности аортального клапана, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, нарушения кровообращения конечностей | |
| 8. Поражение нервной системы | Появление или утяжеление: множественных полиневритов, полинейропатии | |
| 9. Гематологические изменения | Появление или утяжеление любых из следующих: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ | |
| 10. Биохимические проявления | Любые из следующих:повышение g-глобулина, серомукоида, фибрина, С-РБ |
* Признаки считаются присутствующими, если они возникли вновь или прогрессировали в течение последнего месяца. Значение 0 баллов – нет активности; 1 – 3 балла - минимальная степень активности; 4 – 7 баллов – средняя степень активности; 8 и более баллов – высокая степень активности;
Характеристика лечебных мероприятий
Задачи терапии
· Уменьшение симптомов, включая недомогание, лихорадку
· Предотвращение развития органной недостаточности
· Сохранение качества жизни