Здавалка
Главная | Обратная связь

Критерии эффективности терапии



Уменьшение индекса активности: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлет­ворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.

 

Геморрагический васкулит (ПУРПУРА ШЕНЛЕЙН-ГЕНОХА)

Определение

Геморрагический васкулит – васкулит с IgA – иммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы), с преобладанием в клинике типичных изменений со стороны кожи, кишечника и почек в сочетании с артралгиями или артритом.

 

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю).

Двукратно: С-РБ, сиаловые кислоты, общий белок и фракции, общий анализ мочи.

Однократно: Биохимическое исследование (печеночные ферменты, билирубин, креатинин).

 

Обязательные инструментальные исследования

Однократно: УЗИ почек, печени, селезенки, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки.

 

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.

 

Консультации специалистов по показаниям

 

Диагностика

Достоверный геморрагический васкулит – 7 баллов и более, вероятный 5-6 баллов при наличии пурпуры.

Н.П. Шилкина, А.С. Полтырев, Е.В. Кауфман, 1994

Критерий определение Балл
1. Возраст начала менее 20 лет
2. Пальпируемая пурпура пальпируемые геморрагические изменения кожи, не сопровождающиеся тромбоцитопенией  
3. Гематурия Обнаружение эритроцитов в моче (макро- и микрогематурия, не связанная с урологическими причинами)  
4. Полиартралгии Появление артралгии как минимум в 2-х периферических суставах без объективных признаков воспаления.  
5. Кишечная ангина Диффузные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи, кровянистая диаррея или обнаружение желудочно-кишечной ишемии  

 

Индекс активности

Е.В. Кауфман, 1995

Синдромы Клиническое проявление Баллы
1. Кожные появления Пальпируемая пурпура, эритематозные пятна, папулы, пузырьки, сопровождаемые зудом.  
2. Суставные появления: Неэрозивный артрит с вовлечением 2-х или более периферических суставов.
3. Цереброваскулярный синдром Энцефалопатия с незначительными психическими изменениями, судороги, субдуральные гематомы, кортикальные геморрагии, инфаркт мозга и полинейропатии.  
4. Абдоминальные проявления. Любые из следующих: абдоминальная ишемия, усиливающиеся после приема пищи и/или диареей.  
5. Легочные проявления. Появление новых или утяжеление любых из следующих: плеврит, пневмонит, постепенно усиливающаяся одышка  
6. Почечные проявле­ния: Любые из следующих: протеинурия > 500 мг/день, мочевые цилиндры, гематурия
7. Гематологические проявления Любые из следующих: увеличение СОЭ более 15 мм/час, анемия (Hb < 110г/л) и/или лейкоцитоз более 9 ´ 109/л, и/или повышение уровня сиаловой кислоты и/или гипергаммаглобулинемия более 20%.    

* Признаки считаются присутствующими, если они возникли вновь или прогрессировали в течение последнего месяца. Значение 0 баллов – нет активности; 1 – 2 балла - минимальная степень активности; 3 – 4 балла – средняя степень активности; 5 и более баллов – высокая степень активности;







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.